摘要：目的 探讨改进部队医院器械供应管理方式对器械供应质量控制的效果，以提高院内感染控制的质量。方法 比较改进管理方式前后器械的供应质量。结果 改进管理方式后，器械消毒抽查不合格率从下降6%至1%，。消毒清洗合格率从99.7%上升至99.9%，包装合格率从99.5%上升至100%。显示器械供应质量显著提高。结论改进管理方式后能有效提高医院器械供应质量，从而提高部队医院感染控制质量。
关键词：消毒供应室；工作流程；管理
1引言
1.1研究意义与方法
现代化医院的消毒供应室是医院无菌器材的供应中心。即担任了全院医疗器材的发放，又担任了全院污染器材的回收处理。消毒供应室工作质量的好坏直接关系到全院的医疗、护理工作的质量。搞好消毒供应室是预防和控制医院感染的关键环节之一。[1]我院是部队二甲医院，在医院从事消毒供应工作过程中，笔者发现原有的器械供应管理方式有一些缺陷，因此，于2012年一月对工作流程进行细化和改进，进过一年多的实践，效果显著。
1.2论文主题及内容
本论文通过比较改善我院供应室的管理前后的工作质量，探讨针对我院消毒供应室的最合理的工作流程.通过完善各项工作流程，管理模式，有效提高了我院消毒供应物品的质量
1.3研究思路与内容框架
通过比较2011年与2012-2013年6月统计资料抽查器械包质量，清洗质量，包装质量，发放器械包的质量，得出数据结论.针对此结论展开讨论.
2 资料与方法
2.1一般资料
2011年1月~2011年12月，手术室，妇产科，急诊，外科采用原有器械处理工作流程；2012年1月~2013年6月，急诊，外科采用改进后的工作流程，手术室，妇产科加强人员培训延用原工作流程。
2.2.1 原有器械处理工作流程 器械使用后有各自科室护士确认数目无误后，根据器械材质，复杂程度，精密程度和有机物污染程度等进行分类，分类依次进入清洗，消毒，检查包装流程，包装后的器械包由器械护士下送至消毒供应室灭菌。灭菌合格的器械包电话通知器械护士取走。
2.2.2 改进后器械处理工作流程 鉴于我院消毒供应室规模，改变器械供应模式从急诊外科试点。急诊，外科使用后器械回收至消毒供应室。当面清点器械数目后进入键之素消毒液浸泡30分钟，再进行超声清洗，打开器械轴关节处，超声清洗后用细长的毛刷反复刷洗官腔器械，明显的污迹器械则进行手工清洗，手工清洗后用流动纯净水反复冲洗。最后进入器械干燥机干燥，干燥后每个器械包采用3M过塑纸进行包装。无法除锈除污的器械采取报废处理。手术室，妇产科则通过集中培训消毒供应知识，规范科内自行回收器械清洗流程。告知其器械供应质量的重要性。
2.3 效果评价
2.3.1 回收器械包质量 由供应室护士每日随机抽查各科1 ~2个器械包肉眼观察器械包外观及清洗质量，包内有无消毒指示卡。肉眼观察到污迹，包布破损，体积超标（包装不宜过紧过松，体积不得超过30cm×30cm×30cm）[2]包内无化学消毒指示卡等有其中一项为不合格。
2.3.2 发放器械包质量 采用问卷调查表，自行设计质量调查表，由器械护士填写，调查表内容包括清洗质量、包装质量。清洗质量和包装质量为合格、不合格2个等级。
3 结果
3.1 回收器械包质量比较
表1
4 讨论
4.1 全面推进集中式供应方式 我院消毒供应室由于规模的限制暂未全面实行集中式供应。集中式供应管理，对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由CSSD回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应。[3]集中式消毒供应可提高效率、节约资源、降低成本、保护环境和职业安全，有利于医院感染控制，有效保障无菌物品的供应质量，从而满足现代化医院质量管理和建设发展的需要。[3]通过1年多实践表明集中式消毒供应能显著提高器械供应质量，有效预防院内感染。我院消毒供应工作量逐年增长，应该增加专业人员，合理配置清洗消毒设备，扩大供应室规模。
4.2 加强与相关科室的沟通 主动了解各科室专业特点，常见医院感染及原因，掌握专用器械的结构，材质和处理特点。组织相关科室人员培训，正确掌握各类器械的清洗、消毒、灭菌的知识与技能。
4.3 避免回收器械污染物干涸 彻底清洗时保证灭菌成功的基本要求。[4]回收器械污染物干涸增加清洗难度，影响清洗的质量，加速器械的老化，生锈。
4.4 规范各项工作流程 应建立健全岗位职责，操作规程，消毒隔离质量管理检测，设备管理、器械管理制度，完善质量管理追溯制度，完善质量控制过程的相关记录，保证供应的物品安全。
结论
本研究结果显示，针对部队基层医院，改进消毒供应的方式可以有效的提高医院器械供应质量，有效降低院内感染的发生率。
致谢
本设计的完成是在我们的供应室段老师的细心指导下进行的。在每次设计遇到问题时老师不辞辛苦的讲解才使得我的设计顺利的进行。从设计的选题到资料的搜集直至最后设计的修改的整个过程中，花费了很多的宝贵时间和精力，在此向导师表示衷心地感谢！老师严谨的治学态度，开拓进取的精神和高度的责任心都将使学生受益终生！ 还要感谢和我同一设计小组的几位同事，是你们在我平时设计中和我一起探讨问题，并指出我设计上的误区，使我能及时的发现问题把设计顺利的进行下去，没有你们的帮助我不可能这样顺利地结稿，在此表示深深的谢意。
参考文献：
[1]杨华明，易滨 医院重点部门感染管理与消毒﹝M﹞.现代医院消毒学，2008，7（2）：211-217
[2]王玉玲.消毒供应（室）中心管理规范﹝M﹞.最新消毒技术精细化操作与消毒杀菌新标准及供应室规范化管理指南，2012（1）：412-430
[3]郑冬云，王道富，尤康.改进手术器械供应管理方式、提高院内感染控制质量﹝J﹞现代预防医学，2013，40（1）：57-58.
[4]丁玉玲.消毒供应中心集中式管理的实践﹝J﹞.医学理论与实践，2013，26（4）：558-559.
论文作者:蒋秋香1,陈艳玉2,莫珏1
论文发表刊物:《健康世界》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/19
标签：器械论文; 质量论文; 医院论文; 工作流程论文; 我院论文; 方式论文; 外科论文; 《健康世界》2017年第7期论文;