（桂林市人民医院 广西桂林 541000）
摘要：目的 分析流动儿童计划免疫接种的影响因素，为保证流动儿童计划免疫工作顺利进行提供强有力的支持。方法 选择我院所负责管理辖区内流动人口聚集区域中100名流动儿童为研究主体对象，100名流动儿童家属统一开展问卷调查，结合国家计划免疫标准评估预防接种证落实情况。结果 根据问卷调查结果发现，流动儿童计划免疫接种影响因素主要包括出生地点、儿童家庭经济水平及儿童家长文化程度等。结论 由于流动儿童预防接种工作属于免疫规划领域中重点内容及难点内容，开展计划免疫宣传教育，尤其是对于经济低收入及文化程度低的流动人口进行宣传教育能大大增强其参与计划免疫的积极性及主动性。
关键词：流动儿童计划；免疫接种；因素分析
[Abstract] objective：to analyze the influencing factors of planned immunization of floating children and provide strong support to ensure the smooth progress of planned immunization of floating children.Methods a total of 100 migrant children in the areas where our hospital is responsible for the management of floating population cluster were selected as the study subjects，and 100 migrant children's family members carried out a questionnaire，and the vaccination certificate was assessed in combination with the national immunization standards.Results：according to the results of the questionnaire survey，the main factors influencing immunization of floating children program include birth place，economic level of children's family and educational level of children's parents.Conclusion：as the vaccination of floating children is an important and difficult part in the field of immunization planning，education，especially education promotion for the low-income and low-educated floating population，can greatly enhance their enthusiasm and initiative to participate in immunization.
[Keywords] mobile children program；Immunization；Factor analysis
作为我国疾病预防控制的基本国策之一，计划免疫为消灭传染病及控制传染病作出极其杰出的贡献。近几年来，伴随社会进步及经济发展，流动人口数量不断增多，客观上加剧流动儿童计划免疫接种工作的难度。一旦出现流动儿童计划免疫接种不够规范问题则存在影响接种效果的可能性[1-2]。由于流动儿童计划免疫管理工作是我国儿童计划免疫工作的重点内容及难点内容，客观上要求相关工作人员全面分析流动儿童计划免疫的影响因素，便于了解流动儿童计划免疫的接种情况，为保证流动儿童预防接种管理的科学性提供强有力的支持。本文重点分析流动儿童计划免疫接种的影响因素，现将研究结果报告如下：
1.资料与方法
1.1基本资料
选择我院所负责管理辖区内流动人口聚集区域中100名流动儿童为研究主体对象。其中，100名流动儿童中男性56例及女性44例（即男女比例为56：44），年龄为0-6岁、平均年龄为（3.6±0.3）岁。100名儿童及其家长均自愿签署实验同意书已提前了解实验内容及实验流程，该实验得到本地伦理协会同意。本次调查的接种疫苗特指国家计划免疫“六苗”，即乙脑、麻疹、百白破、脊灰苗、卡介苗及乙肝疫苗，以国家免疫程序为核心标准。
1.2方法
调查人员进入人口集中的农贸市场、建筑工地及出租屋内开展不定期儿童计划疫苗接种调查工作，向儿童家长发放自行研发的调查问卷仔细填写儿童具体详细，查阅每一名儿童的接种证件或接种卡片仔细核对疫苗接种记录。
2.结果
2.1调查基本情况
100名纳入调查的适龄儿童中男性56例及女性44例（即男女比例为56：44）。其中，35%为外省户口、25%为本省外市户口及40%为本市外区户口，86%为医院出生、8%为私人诊所出生及6%为家中出生。同时，100名适龄儿童家长中文盲17例、小学31例、初中41例及高中及以上11例，从事职业中建筑业或手工业43例、家庭服务23例、餐饮业及商业18例、无业16例。所有儿童家长获取疫苗接种途径普遍为医师宣传或周围儿童接种。
2.2免疫接种情况
100名适龄儿童中建证率为89.00%。其中，本地建证39例、原籍建证27例及其他乡镇建证23例，“六苗”全程接种合格77例、其合格率为77.00%。
2.3接种不合格原因
接种不合原因可分为疫苗超期接种、接种未登记或迁移后反复接种、未遵循年龄接种等。其中，基础疫苗超期接种占78.00%，部分儿童接种后未及时登记或迁移流动后反复接种占12.00%，未遵循年龄接种或接种间隔时间错误占11.00%。
2.4未接种原因
未接种疫苗原因可分为不知道接种程序、不知道接种门诊及接种时间、超生惧怕相关部门罚款或女孩不接种、个别不知道疫苗免费怕超出花费或工作繁忙。其中，不知道接种程序占43.00%、不知道接种门诊及接种时间占30.00%、超生惧怕相关部门罚款或女孩不接种占9.00%、个别不知道疫苗免费怕超出花费或工作繁忙占18.00%。由此可见，儿童家长对疫苗预防接种的重视程度不足及知识欠缺是造成疫苗未接种的根本原因。见表1：
表1 未接种原因[n（%）]
3.讨论
3.1流动儿童计划免疫的影响因素
结合本次调查结果，发现流动儿童计划免疫工作现存问题相对复杂，例如：疫苗迟种漏种现象严重、极个别儿童存在免疫空白情况及建证率相对低下等。由于大部分流动儿童家庭居住相对分散且流动性较大，往往处于居无定所的状态，少部分流动儿童家庭尚未于流动人口管理部门登记处于“失控”状态[3-4]。一旦计划免疫宣传手段过于老套或本地预防接种门诊通知不到位则埋下适龄儿童免疫接种的漏洞。同时，受教育程度不同经济层次不同对于接种疫苗的认知也不尽相同，特别是来自贫困地区或偏远地区的流动性人口，其卫生知识水平及文化知识水平普遍较低，对于疫苗接种认识的重要性及必要性认识不够充分，无法与本地卫生部门取得联系，导致疫苗漏种或迟种现象。
总之，未种或者迟种漏种原因中最主要的原因是家长对预防接种的认知不够，不重视预防接种，工作忙或者其他原因将预防接种这件事遗忘；此外，缺乏对流动儿童的照顾和护理，儿童体质弱、反复生病，使计划免疫不能正常进行。
3.2流动儿童计划免疫的管理措施
相关部门及医院可通过指派管理人员进入管辖地段开展流动儿童计划免疫接种情况巡查活动，尤其是流动人口相对聚集的区域，例如：农贸市场、建筑工地及出租屋等，利用张贴宣传资料等手段扩大宣传力度，进一步提高流动儿童计划免疫接种率。同时，受流动儿童家庭生活条件及家长文化水平等因素的影响，造成部分儿童家长尚未树立卫生防病观念，对于免疫接种工作配合主动性较为薄弱，可通过画廊或板报等宣传途径强化宣传力度，大大增强公共社会计划免疫接种的认知水平，调动流动人口广泛参与计划免疫接种的积极性及主动性，帮助家长了解流动儿童与本地儿童拥有相同的计划免疫免费接种权，对于确保计划免疫工作顺利开展具有不可比拟的积极作用[5-6]。此外，流动儿童计划免疫管理工作是一项兼顾复杂性及长期性的社会性工作，无法脱离社区部门、派出所及教育部门的配合及支持，需要各个部门通力合作共同努力，尽可能以文字形式通知儿童家长疫苗具体接种时间及接种地点，促使被动服务向主动服务转变。
综上所述：由于流动儿童预防接种工作属于免疫规划领域中重点内容及难点内容，开展计划免疫宣传教育，尤其是对于经济低收入及文化程度低的流动人口进行宣传教育能大大增强其参与计划免疫的积极性及主动性。
参考文献
[1]侯莹.基于网络化管理下的流动儿童计划免疫接种影响因素分析与管理对策[J].泰山医学院学报，2017，38（07）：795-796.
[2]刘俊华.流动儿童计划免疫接种的影响因素与对策[J].黑龙江医学，2016，40（03）：277-278.
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[4]吴金萍，徐立中，谢金娜.影响流动儿童计划免疫的因素分析[J].右江民族医学院学报，2015，37（01）：117-118.
[5]李拉女.影响流动儿童计划免疫接种的因素探究[J].中国药物经济学，2014，9（01）：317-318.
[6]张堃.浅谈影响流动儿童计划免疫接种的因素[J].中国现代药物应用，2013，7（13）：226-227.
论文作者:赖丽萍
论文发表刊物:《航空军医》2019年2期
论文发表时间:2019/5/14
标签：儿童论文; 计划免疫论文; 疫苗论文; 因素论文; 流动人口论文; 工作论文; 家长论文; 《航空军医》2019年2期论文;