山东省平度市人民医院，266700
临床中，对心内科患者常采取药物治疗措施，因此，对药物的安全使用是治疗类似病症的最基本要求。 由于心内科护理人员的工作量较大，心理负担较为承重，在配药以及用药的过程当中难免会出现错误。 用药不当不但不利于病情的控制，还会给患者埋下安全隐患，轻则会对机体的康复造成影响，重则会对患者的生命构成威胁。 诚然，在用药过程中，由于用药不当引发的医疗纠纷不在少数， 对和谐医患关系的建立起到了严重的破坏作用。 根据相关资料可知，在我国的医疗诉讼案中，类似临床用药纠纷的案件达到了 37%左右；而在美国，几乎每天都会有一名临床患者遭遇到一次用药不当， 从而引发不良用药事故。 在这些不良用药事故中，大约有 50%的事故是可以通过加强临床护理用药安全管理得到预防的。 本文主要对心内科护理用药安全管理展开临床探索分析， 现将具体报道如下。
1 临床资料
我院心内科共收治患者 452例，其中男性 298 例，女性 154 例，年龄 55～81 岁，平均年龄（69.2±11.5）岁。 其中冠心病 241 例，心律失常 115 例，高血压病 63 例，心肌病 33 例。 所有患者均接受口服药物治疗。
2 对心内科护理用药安全管理中主要问题的探讨
2.1 药物的储存问题
2.1.1 心内科药物由于种类繁多， 工作人员长时间对其进行清点与核查，与药品接触、摩擦的时间较多，会将药物的包装与商标磨损，导致药物的辨认困难，给临床安全用药埋下隐患。
2.1.2 对放置药品的管理缺乏有效性， 常常将不同类型的药物随意乱摆，对静脉和非静脉药物不进行归类整理，将口服和外敷药物放置于一处；对药物的存放不严格按照要求进行，对需要避光存储的药物不进行避光处理， 对需要冷藏的药物不进行冷藏处理。
2.1.3 缺乏完善的药物清点与核查体系， 部分药物存放的时间过长，导致其变质、失效。
2.2 医嘱的审核问题
医生由于工作繁忙，使药方与医嘱规定的药剂量不相符，而护理人员往往容易忽略此类问题， 造成临床用药的剂量不足或者过大，对疗效造成影响。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆 医生与护理人员缺乏有效的沟通；护理人员在接班时，对工作的核对不够仔细，新入院患者未能根据医嘱及时用药，将治疗时间延误；在开具药方的时候，医生对患者的情况、药物的剂量不认真书写，或者对问题描述不清楚，埋下安全隐患。 护理人员对临床的用药常识缺乏足够的了解，难以根据患者的实际情况配合医生进行临床医治，比如，针对心绞痛患者，护理人员应根据每个患者的不同表现症状， 采取硝酸酯与钙通道阻滞剂等药物对患者的心绞痛症状进行控制，有效预防心力衰竭等症状；针对糖尿病与高血压患者，应采取及时用药措施，对患者的血糖水平与血压等指标进行控制。
3 内科护理用药安全管理措施
3.1 严格执行药物的分类管理制度：对抢救类药物应摆放在显眼的部位； 对普通药物应分类规范摆放， 并注明其名称和数量；对临近保质期的药物应专门摆放，将失效日期注明，并进行定期清理； 对要求避光的药物应摆放于干燥通风的暗室之中；对于需要冷藏的药物则应存储于恒温的冰箱之中，并做好相应记录。 实施药物考核制度，对药物进行定期或不定期核查。
3.2 加大对护理人员的培训力度：护理人员作为参与患者临床药物治疗的最主要执行者，是患者病情进展的最直接观察者，因此， 整个护理人员团队的素质是管理临床用药安全工作的关键。 应对其开展定期的护理知识宣传和教育，让其不断接触新药物，了解新知识，在临床治疗中与医生配合默契，避免因药物知识匮乏而造成药物使用不当等问题。 此外，还应培养其基本的职业道德， 使他们拥有职业荣誉感， 对岗位责任明确，爱岗敬业；坚持奉献精神，减少失误，提升自我，不断完善，当出现用药不当等问题时，不应进行隐瞒，而应及时上报至医生，以尽早采取处理措施，降低危害。
3.3 对用药环节的安全管理进行完善
3.3.1 尽量采取计算机等先进科学技术开具处方，减少人为失误。
3.3.2 对药物进行集中配置，提高静脉滴注的安全性，减少院内感染，提高药物的利用率。
3.3.3 护理人员应加大对病房的巡视力度， 对患者的静脉滴注与体征以及反应等进行严格观察。 在用药前，告知患者该药的主要作用，服用过程中可能产生的不良反应等，让其做好心理准备。
3.3.4 严格进行药敏试验，应至少派出两名护理人员进行确认。在皮试前，应做好抢救准备；药物的过敏试验最好在专门的区域内操作。
参考文献
[1]齐银芝，李小玲.心血管内科护理质量与用药安全管理[J].中国医药导刊，2012，14（1）:138-139.
[2]胡烨.心内科护理用药安全管理临床探索[J].中外健康文摘， 2012，9（2）:315-316.
论文作者:张志华，李素霞
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/19
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