哈尔滨市方正县中医医院 150800
【摘要】目的：研究超声诊断甲状腺腺瘤的临床价值。方法：选择2012年10月-2013年11月期间我院收治的33例甲状腺腺瘤患者为研究对象，术前运用超声对患者进行检查，术后将病理结果作为基本依据，对照研究其超声征象。结果：本组33例患者共探及38个肿块，其中9例为多发，占27.27%；24例为单发，占72.73%，瘤体大小为0.6cm×0.7cm~5.2cm×4.7cm，其中30个直径>2cm，10个直径<2cm，22个位于右侧，13个位于左侧，3个位于峡部。结论：临床上运用超声检查对甲状腺腺瘤进行诊断，可以明确病灶的数量、大小、部位，有助于判断病情，制定治疗方案。
【关键词】超声检查；甲状腺肿瘤；诊断价值
甲状腺腺瘤是比较常见的一种甲状腺良性肿瘤，临床上将其分为两种类型，分别是乳头状实性腺瘤和滤泡状实性腺瘤，其中滤泡状实性腺瘤具有较高的发病率。甲状腺肿瘤具有复杂的发病机制，其发病与TSH过度刺激、性别、地方性甲状腺肿疾病以及遗传因素等有关，与男性相比，女性的发病率较高，由于该病的病程较长，再加上发病早期缺乏典型性特征，出现漏诊或者误诊的几率较高[1]。所以选择合适的检查方法对早期诊断病情有着极其重要的意义。因此，本文对超声检查诊断甲状腺腺瘤的临床价值进行了探讨，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2012年10月-2013年11月期间我院收治的33例甲状腺腺瘤患者为研究对象，其中10例为男性，23例为女性，年龄22~59岁，平均年龄为（37.3±7.9）岁，病程10d~2.5年，平均病程为（1.2±0.7）年。
1.2方法
运用ACUSON Antatres彩色超声仪对患者进行检查，调节好探头频率，一般为7.5MHz，检查时，指导患者保持仰卧位，去掉枕头，运用探头对甲状腺和周围血管进行多切面、多角度探查，对甲状腺瘤的大小、部位、边界回声、数目以及形态等进行观察。同时，对颈部进行仔细观察，查看淋巴结有无肿大，并且运用CDFI对腺瘤内部的血流分布情况进行全面观察。
2.结果
2.1超声检查结果
本组33例患者共探及38个肿块，其中9例为多发，占27.27%；24例为单发，占72.73%，瘤体大小为0.6cm×0.7cm~5.2cm×4.7cm，其中30个直径>2cm，10个直径<2cm，22个位于右侧，13个位于左侧，3个位于峡部。
2.2超声图像表现
在超声图像中，甲状腺正常组织与甲状腺腺瘤肿块分界清楚，肿块呈现出类圆形、圆形的形态特点，包膜具有明显的回声，且周围回声晕较弱。本组的38个肿块在超声声像图中，20个表现为实质性，占52.63%；15个表现为混合性，占39.47%；3个表现为囊性，占7.89%。
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3.讨论
甲状腺腺瘤是源自于甲状腺滤泡细胞的一种良性肿瘤，通常出现于甲状腺功能的活动期，任何年龄段均可发病，其中青年女性具有较高的发病率，大部分患者发病后，在临床上缺乏典型性症状，一般在无意中发现颈前区存在明显的肿块，大部分为单个，不存在疼痛感，可以感受到明显的包膜感，并且随着吞咽的进行，包块也会发生移动。临床研究资料表明，甲状腺腺瘤患者发病后，肿瘤具有缓慢增长的特点，但是肿瘤内一旦发生囊变或者出血，肿瘤容易突然增大体积，并且存在明显的压痛感和疼痛感，但是一段时间后，肿瘤的体积又会明显缩小或者逐渐消失[2]。一些甲状腺腺瘤在增大的情况下，会对周围组织产生压迫感，使气管出现移位，但是气管狭窄在临床上比较罕见，患者往往会出现呼吸不畅的感觉，尤其是平卧时，症状比较明显。同时，如果甲状腺腺瘤位于胸骨后，对大血管和气管产生压迫，容易导致上腔静脉压迫症和呼吸困难，严重威胁患者健康。通常情况下，临床上诊断典型甲状腺腺瘤比较容易，一般功能检查正常，进行核素扫描时，往往呈现出温结节的特点，但是如果存在出血或者囊变，则呈现出冷结节的特点。
甲状腺腺瘤是发病率较高的一种良性肿瘤，20~40岁女性为该病的高发人群，有多种诱发因素，当肿瘤迅速生长时，容易出现囊性变、出血以及坏死等一系列退行性变，病理组织学上将其分为3种类型，分别是乳头状腺瘤、非典型腺瘤以及滤泡性腺瘤[3]。同时，将瘤体的内部结构作为基本依据，可以将甲状腺腺瘤分为3种，分别是混合性、囊性和实质性，其超声图像改变在一定程度上与病理分型有着密不可分的联系，由于病理类型不同，其声像图特征也存在着一定的区别[4]。甲状腺具有丰富的血液供应，通常认为以低回声和混合性回声的单发甲状腺腺瘤可能性较大，而甲状腺肿往往具有多发的特点，轮廓不清晰，且出现少血流改变。在本次研究中，38个肿块在超声声像图中，20个表现为实质性，占52.63%；15个表现为混合性，占39.47%；3个表现为囊性，占7.89%，说明甲状腺腺瘤的超声图像表现以实质性为主。由于甲状腺腺瘤的病灶来源存在着明显的个体差异性，往往具有合并存在的特点，并且在超声声像图上的影像改变呈现出多样化特征，在一定程度上增加了超声诊断的难度。当前临床上在对甲状腺腺瘤进行治疗时，外科手术是比较有效的一种方法，所以在术前可以确定肿物的大小、数量、位置、内部结构改变以及与周围组织的关系极其重要，而超声检查不仅可以显示出肿瘤的内部回声、数目、与周围组织关系以及大小，还能对肿物内部的囊实性改变进行区别，有助于临床医师做出正确的鉴别诊断和病情诊断，在一定程度上对临床治疗效果的提高有着极其重要的意义[5]。
综上所述，临床上运用超声检查对甲状腺腺瘤进行诊断，可以明确病灶的数量、大小、部位，有助于判断病情，制定治疗方案。
参考文献：
[1]王士锋，丁晓莉，李琰媛.结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的彩色多普勒超声诊断分析[J].长江大学学报（自然科学版），2011，9（4）：147-149.
[2]金丽，王淑颖，张桂香.超声诊断甲状腺腺瘤的诊断价值及临床意义[J].中国社区医师（医学专业），2011，35（13）：216.
[3]张慧.超声诊断对甲状腺腺瘤的诊断价值及临床意义[J].中国社区医师，2015，24：102-103.
[4]扈利和.结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤的超声与临床病理诊断对比分析[J].临床医学，2010，08：91-92.
[5]李玉花.结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的超声鉴别诊断的临床分析[J].中国实用医药，2012，20：110.
论文作者:宋艳萍
论文发表刊物:《系统医学》2015年第1卷第7期供稿
论文发表时间:2015/12/4
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