四川省达州市中心医院，四川达州635000
【摘要】目的：分析胸心外科护理隐患，并提出针对性的预防与对策应用于临床工作中，为临床护理工作提供参考。方法：回顾性分析我院在2010年2月至2014年2月阶段胸心外科护理工作中存在的隐患，将该阶段作为对照组，进行护理隐患分析并提出针对性的预防对策，将总结经验应用于我院2014年3月至2016年3月胸心外科护理工作中，作为实验组，比较两组护理满意度和护理纠纷发生率。结果：对照组护患纠纷发生13例，实验组发生2例，差异显著具有统计学意义（P＜0.01）。实验组护理总满意率94.5%明显高于对照组62.0%,差异显著具有统计学意义（P＜0.01）。结论：胸心外科护理隐患包含患者因素和护理人员因素，通过分析护理隐患并加强预防能够减少护患纠纷，促进护患关系和谐，提高护理满意度，值得临床推广。
【关键词】胸心外科；护理隐患；预防对策
[Abstract]Objective: Analysis of chest cardiac surgery nursing hidden trouble, and puts forward corresponding prevention and countermeasures used in the clinical work, provide reference for clinical nursing work. Methods: Retrospective analysis in February 2010 to February 2014 phase chest hidden danger existing in cardiac surgery nursing, the stage as a control group, nursing risk analysis and put forward corresponding prevention countermeasures, will summarize experience used in our hospital in March 2014 to March 2016 chest cardiac surgery nursing work, as the experimental group, compared two groups of nursing satisfaction and the incidence of nursing disputes. Results: Dispute between nurses and patients in the control group 13 cases, 2 cases occurred in the experimental group, a significant difference was statistically significant (P <0.01). Nursing experimental group 94.5% overall satisfaction rate was significantly higher than 62.0%, a significant difference was statistically significant (P <0.01).Conclusion: Cardiothoracic surgical care including patient risk factors and caregiver factors, by analyzing risks and strengthen preventive care can reduce medical disputes, and promote a harmonious relationship between nurses and patients, improve nursing satisfaction, worthy of promotion.
[Key words] Cardiothoracic Surgery; Nursing risks; Preventive Measures
人们维权意识的提高加上目前紧张的医患关系、护患关系，导致我国频发各种医疗纠纷案件。胸心外科作为医院的重点科室，不仅专业性强，风险高也是其显著特点[1]。进入到胸心外科的患者不仅存在病情复杂多变，患者普遍存在病情重、复合伤等，患者的严重病情也需要护理人员提供更加全面、高质量的护理服务，但是同时也增加了护理工作的风险与难度[2]。介于此，本文分析胸心外科护理隐患，并提出预防对策应用于临床工作中，而且现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院在2010年2月至2014年2月阶段胸心外科护理工作中存在的隐患，将该阶段作为对照组，进行护理隐患分析并提出针对性的预防对策，将总结经验应用于我院2014年3月至2016年3月胸心外科护理工作中，作为实验组，两组护理人员、护理工作等差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
分析对照组护理隐患：患者方面，①患者心理状态，胸心外科患者因疾病和经济因素产生负性情绪的可能性高，从而不配合医生治疗和检查，或者患者家属对治疗结果不满意而将情绪发泄到护理人员身上。②患者出现意外情况，部分患者不相信护理人员，擅自拔除引流管等。又或者长期卧床的患者出现压疮、坠床、跌倒等，长期绝对卧床或者长期卧床的患者发生压疮的可能性非常高。由于手术后患者体质虚弱，容易导致患者出现站立不稳而跌倒，或者是因为低血压、下肢松软导致跌倒。护理人员方面，①专业技能不熟练，本身进入到胸心外科的护理人员要有较高的专业技能，但是部分刚进入科室的护理人员由于专业技术欠缺，临床经验不足[3]，容易出现护理差错。由于一个小错误都可能带给患者严重后果，也就导致频发护患纠纷。②护理人员文书书写不规范，作为护理人员记录护理过程的护理文书，是具有法律效力的，但是实际工作中各种因素影响导致书写不规范，甚至出现填写错误等等。③护理人员法律意识淡薄，部分护理人员特别是刚刚参加工作岗位的护理人员对护理工作中存在的潜在风险认识不够，意识也不足，例如在对患者进行医疗问题解答的过程中出现前后矛盾的情况引发患者和患者家属的质疑，这些都容易存在护理隐患。④沟通问题，部分护理人员受到因素限制可能存在缺乏良好沟通技巧[4]，在护理操作的过程中过度重视对护理工作的完成，而忽视了患者以及患者家属的感受，在回答患者和患者家属问题的过程中专业性过强，或者在对患者进行入侵护理的过程中未向患者和家属解释清楚操作的目的、注意事项等，或者护理人员存在态度不佳、语气不耐烦的情况，也容易存在护理隐患。
面对上述护理隐患，我院胸心外科加强临床总结与分析，提出针对性的预防对策，并应用于实验组阶段临床护理工作中[5]：①建立预防性、全面性的规章制度，结合临床工作经验，建立其一套合理的护理工作制度，规范护理人员护理行为。②加强对护理人员的责任心教育和专业技能培训，加强对护理人员责任心教育，告知护理人员在护理操作中需要严格遵守各项护理操作规范，独立操作时保持慎独精神，每一次护理工作都需要做好三查七对，发现患者出现异常情况需要及时报告医师。要求护理人员认识到进入胸心外科的患者的病情危重，认识到护患沟通的重要性，要求护理人员掌握积极有效的沟通技巧，做好各种入院介绍、护理介绍等工作，对患者和患者家属提出的问题进行及时的回答与耐心的解释，患者进行检查之前向患者解释检查的必要性。鼓励患者完成检查和积极配合手术，术后根据患者个人情况提供人性化的护理服务，使用通俗易懂的语言与患者沟通。③加强护理人员法律意识，加强对护理人员的法律法规知识培训，帮助护理人员在发生护患纠纷时懂得保护自己。针对医院发生过的护患纠纷分析原因，吸取经验教训，严格约束自身的护理行为。充分尊重患者隐私，严禁私下传播患者病情[6]。④规范护理人员文书书写，护理人员在进入到工作岗位初期就需要养成良好的护理文书书写习惯，严格按照规范进行书写。
1.3观察指标
比较两组护患纠纷发生情况。
比较两组护理满意度，对对照组阶段的200例患者和实验组阶段的200例患者进行满意度调查，采用医院自制的护理满意度调查表进行分析，分为非常满意、满意、基本满意、不满意，满意率=（非常满意+满意）/例数×100%。
1.4统计学分析
应用 SPSS 20.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(X±S)表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示,数据对比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组护患纠纷发生情况
对照组护患纠纷发生13例，实验组发生2例，差异显著具有统计学意义（P＜0.01）。见表1。
表1 比较两组护患纠纷发生例数(X±S)
3.讨论
人们对护理质量要求的逐渐提高，以及越来越紧张的医疗环境使得医疗纠纷频发。胸心外科不管是在手术还是后期恢复都存在较大风险，加强临床护理隐患的预防十分必要。不管是手术室还是病房护理工作其环境因素复杂，其中存在的不安定因素较多，要求护理人员不仅要有扎实的专业护理技能，还需要有较快的反应速度和积极采取准确的救护措施[7]。针对胸心外科的护理隐患，需要不断的在临床中进行发现与总结[8]，科室内部需要定期开会交流护理经验，不断优化科室护理操作，减少护患纠纷的发生。
本次研究结果显示，对照组护患纠纷发生13例，实验组发生2例，差异显著具有统计学意义（P＜0.01）。实验组护理总满意率94.5%明显高于对照组62.0%,差异显著具有统计学意义（P＜0.01）。
综上所述，胸心外科护理隐患包含护理人员因素和患者因素两个方面，临床护理工作中需要增加护理人员责任心、加强沟通技巧培训、提高法律风险意识，加强对护理问题的预防工作，为患者提供安全、满意的护理服务。
【参考文献】
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论文作者:张淑敏
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第10期
论文发表时间:2016/9/8
标签：患者论文; 外科论文; 护理人员论文; 隐患论文; 实验组论文; 纠纷论文; 统计学论文; 《中国医学人文》2016年第10期论文;