(成都东大肛肠医院 四川成都 610041)
【摘要】目的:了解低位直肠癌根治疗法中施予传统开放技术、腹腔镜技术的可靠性。方法:选择81例患有直肠癌而于2014年01月至2017年05月入住我院的患者,均施予低位直肠癌根治疗法,并以手术疗法中具体措施的差异分组:A组40例行传统开放技术,B组41例行腹腔镜技术,对其手术指标及其不适症状作专业统计。结果:A组40例术后中有7例肠梗阻病例、5例切口感染病例,4例吻合口瘘病例,6例尿潴留病例,而B组41例中仅有1例肠梗阻病例及1例尿潴留病例,(P<0.05)。除此以外,A组病例手术时长相较于B组偏短,(P<0.05),但B组病例住院时长及其失血量等则优于A组,(P<0.05)。结论:对于展开低位直肠癌根治疗法的患者,施予腹腔镜技术较为可靠,推荐选用。
【关键词】传统开放技术;直肠癌;手术指标;腹腔镜技术;低位直肠癌根治疗法
【中图分类号】R735.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2017)21-0009-02
【Abstract】Objective To investigate the application of low rectal cancer treated with traditional open therapy, reliability of laparoscopic techniques. Methods 81 patients with rectal cancer in 2014 01 to 2017 05 months in our hospital patients were given low rectal cancer therapy, and the difference in specific measures of surgical therapy in group: A group of 40 cases with traditional open techniques, B group of 41 cases underwent laparoscopic technique for the surgical professional statistical indexes and symptoms. Results There were 7 cases of intestinal obstruction, 40 cases of group A after operation, 5 cases of incision infection, 4 cases of anastomotic fistula cases, 6 cases of urinary retention cases, and B groupIn 41 cases, only 1 cases of intestinal obstruction and 1 cases of urinary retention cases (P < 0.05). In addition, the cases of A group compared with B group at the time of surgery looks too short (P < 0.05), but in the cases of B group when the length and volume of blood loss was better than that of A group (P < 0.05). Conclusion The expansion of low colorectal cancer radical therapy were given laparoscopic technique is more reliable, is recommended.
开放式低位直肠癌根治疗法以及腹腔镜下低位直肠癌根治疗法均属直肠癌病例治疗中的专业措施,均可使机体体内病变组织充分切除,但是机体预后水平及其手术指标却存在显著的差异。对此,为了解两种治疗疗法在直肠癌病例中的具体开展水平及其可靠性信息,本次选择81例患有直肠癌而于2014年1月至2017年5月入住我院的患者,均施予低位直肠癌根治疗法,并观察不同技术模式下所选病例预后情况将其手术情况,旨在完善低位直肠癌根治疗法,确保直肠癌病例转归质量的提高。
1.临床信息、手术疗法
1.1 临床信息
选择81例患有直肠癌而于2014年1月至2017年5月入住我院的患者,均施予低位直肠癌根治疗法,并以手术疗法中具体措施的差异分组。A组共40例,45岁~78岁,均值(58.26±4.29)岁;24例(男性;60.00%):16例(女性;40.00%);TNM分期:10例(25.00%)属直肠癌一期,23例(57.50%)属二期,7例(17.50%)属三期,且本组直肠癌病例施予开放式低位直肠癌根治疗法。同时,B组共41例,44岁~79岁,均值(59.11±4.55)岁;25例(男性;60.98%):16例(女性;39.02%);TNM分期:10例(24.39%)属直肠癌一期,25例(60.98%)属二期,6例(14.63%)属三期,且本组直肠癌病例施予腹腔镜低位直肠癌根治疗法,同时A组直肠癌病例信息、B组直肠癌病例信息统计结果的对比值无显著性,(P>0.05)。
1.2 手术疗法
1.2.1传统开放疗法 A组40例直肠癌病例低位直肠癌根治疗法中行传统开放技术:(1)定位机体下腹部的左侧方位后,予以制作切口。(2)定位病变组织方位,判断是否存在转移现象,对机体降结肠组织腹膜的反折点、乙状结肠组织系膜左侧的根部妥善打开,朝着下侧予以专业游离,直至机体直肠子宫组织的凹陷处(女性病例)、直肠膀胱组织的凹陷处(男性病例)止。(3)以相同手法对机体乙状结肠组织系膜右侧的根部妥善打开,并对肠系膜系统下部的动脉组织及其静脉组织有效结扎。(4)定位机体骶前间隙部位后,对其直肠组织的后侧充分游离,直至其盆底部位后止,再对其直肠侧的韧带组织、直肠前壁部位充分分离,并且对肠管系统展开专业离断处理,并且予以吻合。(5)以温蒸馏水对机体腹腔系统展开充分浸泡、充分冲洗,将冲洗液成分及时吸除,再结合患者临床指征,判断是否需展开末端回肠造瘘疗法。
1.2.2腹腔镜疗法 B组41例直肠癌病例低位直肠癌根治疗法中行腹腔镜技术:(1)施予全身麻醉,指导患者行截石体位,并且维持脚高、头低状态,确保患者身体维持右侧倾斜状态,倾斜幅度约15度至25度即可。(2)定位机体脐部上侧约1.0cm处,予以制作切口,并将套管针(长度标准:10.0mm)妥善置入其中,再于腔镜镜头设备下观察患者腹腔系统生理结构及其健康状况。(3)创建二氧化碳气腹,并且将气腹压力值维持12.0mmHg至15.0mmHg之间,于探头设备直视下,定位机体脐部左侧10.0cm处以及脐部右侧10.0cm处,分别制作切口,并妥善置入套管针(长度标准:5.0mm)。(4)明确病变组织具体方位,并了解其形态特征,定位机体骶骨岬部位后,对其脏壁层的筋膜组织妥善切开,再定位机体肠系膜系统下侧的动脉组织根部、静脉组织根部,并且沿着其疏松性缔结组织的间隙部位对其展开解剖操作,同时观察附近脂肪淋巴情况,再对其充分清扫。(5)定位患者肠系膜组织下侧的血管系统后,予以高位结扎,再对其妥善断离,同时以专用钛夹对患者近端的血管系统进行夹闭。(6)专业游离患者直肠组织,并且对其神经系统、输尿管系统全面保护,定位其盆底腹膜组织后,再以专用超声刀将其妥善切开,并于病变组织的远端约3.0cm方位,给予直肠壁组织展开裸化操作,并且予以切断。(7)定位机体脐部下侧约5.0cm方位,再次制作切口,将其肠管组织缓慢取出,并对病变组织的近端进行切断,妥善植入抵钉座后,予以重建消化道系统,同时以温蒸馏水对机体腹腔系统展开充分浸泡、充分冲洗,将冲洗液成分及时吸除。(8)结合患者临床指征,分析其是否存在低蛋白血症或者是糖尿病等疾病,同时观察其病变组织方位,如果患者齿状线以及吻合口之间的距离较近,且可能会有吻合口瘘现象发生,则需酌情展开末端回肠造瘘疗法。
1.3 观察指标
给予A组直肠癌病例及B组直肠癌病例不同根治疗法后,观察其术后临床预后水平,统计肠梗阻现象、切口感染现象、吻合口瘘现象以及尿潴留现象具体发生情况。此外,统计所选病例手术指标,具体涉及手术时长、住院时长、创口长度、排气时长及其失血量等。
1.4 数据分析
综合统计A组及B组直肠癌病例术后不适症状及其手术指标,将调查所得结果统一录入至专用Excel表内,并且以SPSS 22.0型软件对其展开专业统计,再分别以“(n/%)”以及“(x-±s)”表示,如若A组与B组病例的临床差异有显著性,(P<0.05)。
2.结果
2.1 给予A组直肠癌病例及B组直肠癌病例不同根治疗法后不适症状
给予A组直肠癌病例及B组直肠癌病例不同根治疗法后,A组40例术后中有7例肠梗阻病例、5例切口感染病例,4例吻合口瘘病例,6例尿潴留病例,而B组41例仅有1例肠梗阻病例及1例尿潴留病例,(P<0.05),如表1。
2.2 给予A组直肠癌病例及B组直肠癌病例不同根治疗法后手术指标
给予A组直肠癌病例及B组直肠癌病例不同根治疗法后,A组病例手术时长(124.27±22.57)min,相较于B组的(155.28±35.87)min偏短,(P<0.05),但B组病例住院时长、创口长度、排气时长及其失血量则优于A组,(P<0.05),如表2。
3.讨论
作为发生于人们消化系统中的疾病类型,直肠癌本身属恶性肿瘤,除了会影响机体消化系统健康水平外,还会阻碍其生活质量的进一步提高,所以要重视对直肠癌病例及时、有效、专业地治疗,并且设计满足机体病情状况、疾病需求的治疗疗法[1]。直肠癌病例专业治疗中,低位直肠癌根治疗法属常见措施之一,且该疗法多以两种不同技术形式展开,分别是传统开放技术以及腹腔镜技术,且两种技术模式实践成果也存在差异。
传统开放技术表现出操作时间快的优势,然而却存在创口大的弊端,可能会使患者身体系统受损,而且病变组织切除环节,还可能使附近血管系统以及正常组织受损,因此其失血量相对偏大,除了会延长机体住院时长以及排气时长外,还可能会有肠梗阻现象、切口感染现象、吻合口瘘现象以及尿潴留现象等发生,不利于机体术后病情顺利转归,所以要在此基础上对低位直肠癌根治疗法展开专业改进[2]。腹腔镜疗法除了表现出无创性、创口长度短等优势外,还有缓解机体痛苦、降低其失血量的优势,将其应用于直肠癌病例专业治疗中,不仅可使其胃肠道系统功能及时、顺利恢复,而且还能防止肠粘连现象发生,促使患者顺利排气,使其住院时长进一步缩短。除此以外,腹腔镜疗法在临床安全性方面也优于开放疗法,于直肠癌病例中展开,除了可使其术后转归质量进一步升高外,同时还能规避肠梗阻现象、切口感染现象、吻合口瘘现象以及尿潴留现象,以确保其顺利预后,所以实践、应用水平更高[3]。本次给予A组直肠癌病例及B组直肠癌病例不同根治疗法后,A组40例术后肠梗阻发生率17.50%、切口感染为12.50%、吻合口瘘为10.00%、尿潴留为15.00%,而B组41例中仅有1例肠梗阻病例及1例尿潴留病例,无切口感染病例及吻合口瘘病例,(P<0.05),说明腹腔镜技术安全性及其预后质量更好。此外,A组病例住院时长(12.30±2.78)d、创口长度(14.00±2.11)cm、排气时长(3.72±1.20)d、失血量(185.27±24.67)ml,则比B组的(7.68±2.00)d、(5.26±1.36)cm、(1.67±0.79)d及(116.27±36.27)d短/少,(P<0.05),说明腹腔镜技术有助于改善直肠癌病例手术指标。
综上所述,对于展开低位直肠癌根治疗法的直肠癌病例,依据腹腔镜技术展开手术十分可靠,不仅能规避肠梗阻现象、切口感染现象、吻合口瘘现象以及尿潴留现象,同时还可改善其手术指标,可靠性更高,推荐选用。
【参考文献】
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[2]黄勇波,张成雷,洪新凯,等.无腹部辅助切口腹腔镜改良经肛门结肠肛管吻合术治疗超低位直肠癌的临床疗效[J].中华胃肠外科杂志,2017,20(01):105-106.
[3]刘英强,陈淅涓,姬社青,等.腹腔镜与传统开放手术联合新辅助放化疗治疗中低位局部进展期直肠癌的安全性及并发症的比较[J].中华实验外科杂志,2016,33(10):2395-2397.
论文作者:贺海滨
论文发表刊物:《心理医生》2017年21期
论文发表时间:2017/9/4
标签:直肠癌论文; 病例论文; 疗法论文; 低位论文; 机体论文; 组织论文; 切口论文; 《心理医生》2017年21期论文;