刘伟
（河北省平泉县医院妇产科 河北平泉 067500）
【摘要】目的：探讨自拟更年期疏肝解郁汤联合心理调摄法治疗围绝经期抑郁症的疗效。方法：将92例围绝经期抑郁症妇女随机分为研究组和对照组各46例。对照组给予常规治疗，研究组在此基础上增加自拟更年期疏肝解郁汤和心理调摄法治疗，以Kupperman更年期评分、HAMA（汉密尔顿焦虑量表）、HAMD（汉密尔顿抑郁量表）评分作为观察评价指标，对获取的数据进行统计学比较，探讨有无统计学意义。结果：治疗后两组患者Kupperman、HAMA、HAMD评分均下降，但研究组下降程度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：自拟更年期疏肝解郁汤联合心理调摄法治疗围绝经期抑郁症疗效显著，值得推广应用。
【关键词】疏肝解郁汤；心理调摄法；围绝经期抑郁症
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）14-0120-02
抑郁症和焦虑症是围绝经期女性较为常见的情感障碍，对女性的学习、生活、工作、家庭以及社会均会造成负面影响。目前，围绝经期女性抑郁症的治疗使用的某些药物如雌孕激素类药物和抗焦虑抑郁剂会引起较多的不良反应和较高的复发率，甚至还具有潜在的致癌作用，因此西药治疗方法的应用受到了极大的限制。中医认为围绝经期妇女的诸多症状是由于肝阳上亢，气血逆乱，肝肾阴虚所致，故可以采用中医疗法进行治疗，以补肾调阴阳为主，兼以疏肝理气为辅。本研究在常规治疗方法的基础上，增加自拟更年期疏肝解郁汤联合心理调摄法治疗，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年4月至2015年6月治疗的围绝经期抑郁症患者92例，均符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第三版)》抑郁发作的诊断标准[1]；HAMD评分[2]＞17分；HAMA评分[3]＞14分；④Kupperman更年期评分≥11分；近3至4个月内未服用过影响内分泌功能药物的患者；知情同意愿意参加本研究者，依从性好的患者。将入组患者随机分为研究组和对照组各46例，研究组年龄为44～56岁，平均年龄为（50.87±3.44）岁，对照组年龄为43～55岁，平均年龄为（50.72±4.43）岁，两组一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组采用西药治疗，给予患者服用尼尔雌醇片（上海新华联制药有限公司，国药准字H31021648，规格为每片1mg）1片/W，盐酸氟西汀分散片（礼来苏州制药有限公司，国药准字J20120001，规格为每片20mg）10mg晨服，1次/d，三周为一个疗程。研究组增加自拟更年期疏肝解郁汤和心理调摄法治疗，三周为一个疗程。自拟更年期疏肝解郁汤由柴胡、青皮、香附、郁金、川芎、丹参、红泽兰、金铃炭、延胡等组成，文火煎制，饭后服用，每日3次。心理调摄法治疗前要对患者进行综合评价，分析患者存在的各种心理问题和原因，给予疏导安慰、移情、静心安神以及太极拳和八段锦等指导和练习，帮助患者放松心情，减轻压力，及时进行情感宣泄和稳定心志锻炼，促使心态平和，情志平衡。
1.3 观察指标
1.3.1治疗前和治疗1个疗程后对患者进行HAMD和HAMA评分[4]并比较。
1.3.2治疗前和治疗1个疗程后采用Kupperman评分量表[5]评定围绝经期的躯体症状，0至4分为无围绝经期症状，5至10分为轻度，11至25分为中度，25分以上为重度；
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，以（x-±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗前两组HAMD和HAMA评分比较均没有统计学意义（P>0.05），同组治疗前后比较有显著性差异（P<0.05），研究组治疗后的评分要优于对照组，比较有显著性差异（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者HAMD和HAMA评分比较（x-±s，n=43）
注：*P＜0.05，与治疗前比较；△P＜0.05，与对照组比较
3.讨论
围绝经期多发生在44到56岁之间，约有50%的妇女会出现内分泌紊乱和其他临床症状，围绝经期妇女抑郁症的发病率要明显高于其他正常生育年龄的女性[6，7]，因此，研究围绝经期妇女抑郁症的防治工作非常有必要，尤其是有效治疗围绝经期抑郁症方法的研究将有利于女性顺利健康的渡过围绝经期。现代医学认为，抑郁症的产生和围绝经期妇女的卵巢功能退化、心理情绪、社会压力以及自身调整能力等因素有关，治疗上常采用抗抑郁药物及性激素的替代疗法，但效果不佳而且毒副作用多和用药周期长。中医认为围绝经期妇女的抑郁症状属于“郁证”、“脏躁”等范畴，女性在绝经前后天癸渐竭，肾气渐衰，阴阳失去平衡，冲任二脉虚衰，情志内伤，脏腑气血不相协调是该疾病的常见致病原因[8]，研究组采用自拟更年疏肝解郁汤治疗，柴胡可解郁疏肝、泄热和解；郁金可泄心肝之火、安神宁心；青皮、丹参可活血养血，止痛柔肝。全方起到疏肝解郁，静心安神之功效。心理调摄法干预可以缓解患者的不良情绪，有助于患者心态逐渐稳定，主动配合治疗，起到辅助提高药物治疗的效果。
本研究结果表明，在常规西药治疗的基础上结合自拟更年疏肝解郁汤和心理调摄疗法可缓解围绝经期抑郁症患者的焦虑和抑郁症状，提高生活质量，值得临床推广应用。
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论文作者:刘伟
论文发表刊物:《心理医生》2015年14期供稿
论文发表时间:2016/5/4
标签：绝经期论文; 抑郁症论文; 患者论文; 评分论文; 更年期论文; 统计学论文; 心理论文; 《心理医生》2015年14期供稿论文;