上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院超声科 上海 202150
摘要：目的 研究超声弹性成像与常规超声两种方式联合对乳腺病灶良性恶性的诊断价值。方法 将我院于2016.1月-2016.12月间接收的268例共318个良性、恶性乳腺病变患者，术前分别为患者提供常规超声、超声弹性成像检查、两者联合检查手段，检查结果均与手术病理对比，评估诊断敏感性、特异性、准确性。结果 常规超声诊断准确率为84.59%、超声弹性成像为78.62%，联合应用后诊断准确率为94.97%。结论 联合运用基本超声、超声弹性成像两种方式检查鉴别乳腺肿瘤良恶性，诊断准确率较高。
关键词：超声弹性成像；超声；乳腺疾病；良性；恶性
乳腺疾病是妇科常见疾病，以良恶性乳腺肿瘤多见，成为威胁女性生命健康的主要因素，且乳腺癌此种疾病发病率呈现年轻化趋势，针对乳腺疾病，多以早期预防、早期发现、积极治疗为主；临床针对乳腺肿瘤治疗因首先确定肿瘤性质，判断属于良性或恶性病变，首选检查方法以超声多见[1-2]。随着现代医疗技术不断发展，超声弹性成像技术在临床得到广泛应用，本文研究超声弹性成像与常规超声两种方式联合对乳腺病灶良性恶性的诊断价值，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院于2016.1月-2016.12月间接收的268例共318个良性、恶性乳腺病变患者，均为女性，年龄：20-67岁，平均为（40.2±10.4）岁，肿瘤直径为4-39mm，平均为（18.2±5.1）mm。
1.2 方法
使用HiTachi公司生产的EUB-6500仪器进行超声检查，常规探头频率为6- 13MHz，协助患者取仰卧位，后观察病灶灰阶图像结果，判断肿瘤形态、大小、肿瘤边界、回声情况，了解血流分布表现；将仪器切换至弹性成像（UE）模式，对于疑似部位进行重点观察，确定感兴趣区（ROI）放大病灶处2倍，保持压力与压放频率维持在2-4，将探头与肿块部位呈垂直状，观察压力棒颜色表现，获得病灶弹性图，最后联合进行两种检查方式[3]。
1.3 观察指标
超声诊断标准：评价参照BI－RADS方法：1-3级为良性肿瘤；>3级为恶性肿瘤。弹性成像硬度评分法：1分：肿块病变程度严重，图显示为绿色；2分：肿瘤大部分发生变形，图像颜色呈现蓝绿色；3分：表示肿瘤边界不清晰，图像颜色中心呈蓝色，周围呈绿色；4 分：肿瘤物变形，图像颜色呈蓝色；5分：肿块及周围组织均为蓝色。肿块良性：≤3分；≥4 分为恶性[4]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 评估检查方式特异性及敏感性
268例共318个病灶中，检查后经手术病理确认发现恶性肿瘤病灶121例个、良性肿瘤病灶197个。特异性及敏感性、准确性结果见表1。
3 讨论
超声弹性成像属于超声辅助检查乳腺癌疾病手段之一，可用于鉴别乳腺肿瘤性质，应用优势：根据弹性系数、硬度不同判断肿瘤性质；联合超声二者共同检查优势较大，本次研究得出结果显示为：常规超声诊断准确率为84.59%、超声弹性成像为78.62%，联合应用后诊断准确率为94.97%，表示联合检查方式准确率较高。
常规超声检查主要优势包括操作简单、可重复进行、无创伤、费用低廉等，可作为筛查乳腺肿瘤疾病的基本检查方式，过往利用超声鉴别乳腺肿瘤良恶性过程中，主要依靠二维图片、彩色血液特点进行判断，具有一定的诊断准确率；但因个体差异性及肿瘤发展情况不一，可能导致判断失误，且部分良性肿瘤形态较大时，亦可能产生恶性假像病理表现，肿瘤良性、恶性之间交叠式表现可能影响超声诊断准确率[5]。而联合应用超声弹性成像及普通超声检查方法，互补优势，通过硬度评分法联合BI－RADS方法，有效提高诊断准确性。综上所述，联合运用基本超声、超声弹性成像两种方式，诊断准确率较高。
参考文献：
[1]郝少云，欧冰，钟文景等.超声弹性成像在BI-RADS 4类乳腺肿物中的诊断价值[J].中国超声医学杂志，2014，30（4）：303-306.
[2]胡彦，徐超丽，杨斌等.超声弹性成像定量参数对乳腺实性肿块的鉴别诊断分析[J].医学研究生学报，2016，29（8）：836-840.
[3]郝少云，赵新保，欧冰等.肿物深度对乳腺超声弹性成像检查结果的影响[J].中国超声医学杂志，2014，30（2）：104-106.
[4]巩涛．现代乳腺外科学［M］.石家庄：河北科技出版社，2010：134．
[5]沈镇宙，邵志敏. 乳腺肿瘤学[M]. 上海：上海科学技术出版社，2005：275-276
论文作者:顾娟
论文发表刊物:《健康世界》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/26
标签：超声论文; 乳腺论文; 弹性论文; 肿瘤论文; 病灶论文; 肿块论文; 常规论文; 《健康世界》2017年第9期论文;