孔玲
昆明市东川区老年病医院 云南昆明 654100
【摘 要】目的 观察评价健康教育对冠心病合并抑郁症患者治疗依从性的影响。方法 选取我院2012 年6 月-2014 年12 月收治的104 例冠心病合并抑郁症患者，随机分为干预组和对照组，每组52 例。对照组采取常规的治疗和护理，干预组在对照组措施的基础上实施健康教育措施。比较两组入院后的第1 周以及第8 周的治疗依从性。结果 干预组干预后治疗依从性明显高于对照组（94.23% VS 76.92%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 健康教育措施能够有效的提高冠心病合并抑郁症患者的治疗依从性。
【关键词】健康教育；冠心病；抑郁症；依从性
【中图分类号】R494【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-383-01
冠心病是常见的心血管系统疾病，国内研究显示，冠心病和脑卒中患者合并抑郁症的患病率月约为5.6%左右，较一般人群明显的增高[1]，也导致治疗效果欠佳，明显的增加了冠心病的死亡率。2012 年6月-2014 年12 月，我们对我院52 例冠心病合并抑郁症患者采取了健康教育措施，观察其对患者治疗依从性的影响，现报告如下。
１资料与方法
1.1 临床资料 选取我院2012 年6 月-2014 年12 月收治的104 例冠心病合并抑郁症患者，随机分为干预组和对照组，每组52 例。所有患者冠心病的诊断符合国际心脏协会及世界卫生组织临床诊断标准；抑郁症诊断标准符合中国精神障碍分类与诊断标准，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分均>20 分。其中干预组男31 例，女21 例；平均年龄（55.6±5.9）岁；平均冠心病病程（11.9 士4.5）年；平均抑郁症病程（2.7±0.8）年。对照组男32 例，女20 例；平均年龄（55.9±6.2）岁；平均冠心病病程（12.1士4.9）年；平均抑郁症病程（2.8±1.1）年。两组患者在年龄、性别以及病程等方面比较，均无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组采取常规的治疗和护理，干预组在对照组措施的基础上实施健康教育措施，具体内容包括：①心理护理。护理人员积极、热情的与患者进行交流、沟通，使患者感受到温暖和关怀，保持良好的心态，积极的配合医护人员的治疗和护理。患者由于病情反复，导致失去治疗的信心，严重影响着治疗效果以及患者的康复，护理人员应对患者进行适当的心理疏导，尽可能的减轻患者的心理压力，改善不良情绪，增强积极生活的信心。②健康宣教。在患者入院后，利用多种形式向患者及家属介绍疾病的相关知识，包括图片、宣传册以及知识讲座等，详细的介绍发病原因、治疗措施以及自我保健常识等知识，使患者多了解疾病的相关知识，自觉的去配合治疗和护理，并积极的预防并发症的发生。由于冠心病需要长期、正规的用药，患者多数情况下难以维持，出现减药、换药、停药等，对治疗效果造成影响。护理人员要向患者及家属讲解正规服药的重要性，使患者所服用的药物充分了解，包括药理作用、使用方法、不良反应以及注意事项等，使患者遵医嘱进行服药，严密监测有无不良反应发生，以免导致严重的并发症发生，并取得良好的治疗效果。③一般指导。建立良好的饮食结构，多进食富含营养、高蛋白、低脂肪、高维生素的食物，多进食新鲜的水果和蔬菜，多饮水，以降低血液粘稠度，提高机体免疫力。指导患者根据自身情况进行适当的体育锻炼，既可以陶冶情操，又能够增强与人交流的机会、提高机体免疫力，建立良好的心态。
1.3 观察指标 比较两组入院后的第1 周以及第8 周的治疗依从性[2]：共分为完全依从、部分依从以及不依从3 个等级。
1.4 统计学分析 应用SPSS17.0 对所有数据进行处理，计数资料采用x2 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
如表1 所示，干预组干预后治疗依从性明显高于对照组（94.23%VS 76.92%），差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
冠心病患者合并抑郁症的病因比较复杂，可能是由于患者下丘脑垂体-肾上腺系统过度活跃，明显的增高了血浆及尿液中的儿茶酚胺水平，导致心率明显的加快，变异性降低所导致的[4]。冠心病合并抑郁症患者的治疗依从性往往较低，抑郁症的病情越重，服药的依从性也越差，严重影响着患者的预后。目前，关于健康教育对冠心病伴抑郁症患者治疗依从性影响的报道尚不多见。本次我们对52例冠心病合并抑郁症患者采用健康教育措施，采用图片、宣传册以及讲座等多种形式，加强患者对疾病的认识，疏导患者的心理，指导紧张正确的用药并观察不良反应情况，建立良好的饮食结构及运动锻炼，以改善患者的心理状况，建立良好的心态，促使患者主动、积极的配合治疗，结果显示，干预组干预后治疗依从性明显高于对照组（94.23% VS 76.92%），差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，健康教育措施能够有效的提高冠心病合并抑郁症患者的治疗依从性。
参考文献：
[1]尚玉秀，王学良，董桂清，等.冠心病患者抑郁症危险因素病例对照研究[J].中国公共卫生 2010，26（7）：862-863.
[2]罗晓华，陈维平，孟婉玉.健康教育对老年冠心病伴抑郁症患者治疗态度、服药依从性及复发的影响[J].中国老年学杂志，2007，27（11）：1086-1087.
[3]毛瑞英，王建辉，谭峥，等．系统性护理干预在改善冠心病患者负性情绪及生活质量中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（25）：26-27．
[4]徐智摇，陈龙锦，程月新，等.老年冠心病伴发抑郁症的临床分析[J].河北医药，2013，35（4）：529-530.
[5]史菲，卢丹，陈游洲，等.冠心病与抑有症关系的研究进展[J].临床心血管病杂志，2011，27（1）：5-9.
论文作者:孔玲
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/7/23
标签：患者论文; 冠心病论文; 抑郁症论文; 健康教育论文; 对照组论文; 病程论文; 措施论文; 《世界复合医学》2015年第6期供稿论文;