（安徽医科大学合肥第三临床学院<合肥市第三人民医院重症医学科> 安徽合肥 230022）
【摘要】目的：探讨集束化护理对ICU患者压疮中的应用，方法：选取入住我科的患者80例，随机分为两组，每组40例患者，其中对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上海采用了集束化管理。结果：观察组高危率患者比率小于对照组，观察组各组生活质量分值均高于对照组，观察组满意度明显优于对照组。结论：采用集束化管理可以有效降低压疮危险度，提高患者生活质量，提高患者满意度，值得临床应用于推广。
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）23-0135-02
ICU患者由于其长期滞留病床，压疮作为严重的常见并发症，不但增加了护理人员的工作量，而且对患者本身也造成了极大痛苦，为预防压疮问题的产生，护理人员才采用了多种方式来预防，但效果均不是很理想，集束化护理包括了一组有循证基础的治疗护理。
干预措施，每个护理过程都经临床证实，确能改善护理效果。它的实施比单独护理的执行更能提高患者治疗效果，它最先应用于预防呼吸机相关性肺炎，疗效显著[1]，我院于2015年采用集束化护理方案应用于压疮预防取得了良好效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取入住我科的患者80例，其中男45例，女35例，年龄18～70岁，平均年龄41±4.3，随机分为两组，每组40例患者，其中对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上海采用了集束化管理。纳入标准包括watedow压疮评估量表评分＞20分，意识良好。原发疾病包括：脑出血、肺部脑血管疾病、颅脑损伤等。两组各项临床基础指标均无差异，P＞0.05。
1.2 方法
对照组采用常规护理方法，包括常规基础及饮食护理，护理人员详细记录患者的各项生命体征及病情变化，观察组除了常规护理以外，还对压疮进行了集束化管理，具体包括：（1）根据每位患者的情况及压疮分值进行不同有针对性的护理方法，每隔一定时间（一般为两到三天）对效果进行评估，实时监控患者病情变化，并给予营养医嘱，尽量实用高热量、优质蛋白的食物。（2）加强对护理人员压疮相关的只是培训，加强护理管理，并实时对护理人员进行管理，跟踪所管床位病人的压疮情况，给予奖励及批评。（3）加强体位管理，护理人员需要对患者每隔两小时进行翻身一次，通常采用侧卧位于半卧位，保持病床清洁，避免有残渣等，保持经常更换被服，并对患者进行擦身。（4）并根据压疮的程度，给予一定的药物，加速创面愈合，通常采用酒精或者双氧水进行清创，0.5%碘伏联合济安舒治疗压疮。（5）对患者资料进行详细收集，详细了解每位患者压疮情况，并在患者出院后，进行讨论。通过共同学习，来提高每位护理人员的能力。
1.3 观察指标
采用Braden量表，来评估患者的压疮危险度，通过SF-36量表来评价患者生活质量，本文采用生理功能、躯体疼痛、精神健康、活力、总体健康这5个指标。通过自制患者满意度来评估患者满意度。
1.4 统计学方法
本文采用统计学软件SPSS 19.0进行统计分析，Braden量表采用卡方检验，SF-36量表和满意度采用t检验。P＜0.05位具有统计学意义。
2.结果
注：与对照组相比具有统计学意义，P＜0.05。
从表1我们可以看出，观察组高危率患者比率小于对照组，从表2可以看出观察组各组生活质量分值均高于对照组，从表3我们可以看出，观察组满意度明显优于对照组。
3.讨论
ICU具有患者病种多、病情变化快、病情危重的特点，由于病情复杂及诸多综合因素导致ICU内患者压疮的发生率高于普通患者[2]。压疮不但给患者带来痛苦，同时也增加了护理工作，甚至有可能加重病情，引起其他并发症，集束化护理最早由美国健康研究所提出，其目的在于帮助医务人员为患者提供尽可能优化的医疗护理服务[3]。作为一种先进的护理理念，在今年来逐步应用于ICU压疮管理中，而压疮作为ICU患者并发症，通过良好的护理是完全可以避免改善病情的，这一点在本文中得到了良好印证，在本文的研究中我们发现在高危人数比较中，我们可以发现对照组与观察组比较，高危人数分别是8例和2例，高危率分别为20%和5%，观察组无论高危人数还是高危率均优于对照组。在两组生活质量比较重，我们发现对照组与观察组比较，观察组各个指标均明显优于对照组。在两组满意度比较重，对照组与观察组满意人数分别是30例和35例，而不满意人数分别是8例和1例，观察组满意度要明显优于对照组。综上所述，采用集束化管理可以有效降低压疮危险度，提高患者生活质量，提高患者满意度，值得临床应用于推广。
【参考文献】
[1]储小丽.对年轻女性甲状腺功能亢进患者实施个体化护理的体会[J].中外医学研究，2012，10（18）：71-72.
[2]时凤云，集束化护理对ICU患者压疮形成情况及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（8）:1711-1712
[3]刘斌，李威．集束化护理策略依从性对中心静脉导管血行感染率的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18(8):72-73．
论文作者:李凤玲
论文发表刊物:《心理医生》2016年23期
论文发表时间:2016/12/2
标签：患者论文; 对照组论文; 满意度论文; 病情论文; 常规论文; 生活质量论文; 应用于论文; 《心理医生》2016年23期论文;