（广西容县中西医结合骨科医院超声科 广西容县 537500）
【摘要】目的：研究彩超在胎儿畸形产前筛查中的诊断价值，以此提高胎儿畸形的临床诊断率。方法：随机选取2014年1月～2015年12月我院接受产前检查的150例孕妇行二维、彩色多普勒检查，观察胎儿面部和肢体、心脏结构等情况，对发生病变的部位反复行多方位的扫描。结果：150例胎儿中有6例出现畸形，其中筛查符合率为83.3%，发生1例漏诊，漏诊率占16.7%。结论：应用彩色多普勒在孕妇产前进行筛查，可以对胎儿在子宫内情况及时显示，而且图像清晰，能及时发现胎儿的畸形或者不良妊娠情况，操作简单，安全可靠，并且不会使胎儿受到损伤，临床诊断敏感性和准确性高，能有效提高我国出生人口的素质，对于胎儿畸形产前筛查具有十分具要的诊断价值，值得推广应用。
【关键词】彩超；胎儿畸形；产前筛查；诊断价值
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）19-0052-02
随着我国超声医学技术的发展，应用常规二维超声检查已无法满足筛查要求，而且二维超声成像技术已日益完善，彩色多普勒成像技术结合二维技术已广泛应用于产前超声临床筛查工作中，对我国优生优育起到关键的作用，保障了我国出生人口的素质[1]。其中彩色多普勒检查可以有效降低胎儿出生缺陷的发生率，已成为产前胎儿畸形诊断的重要方法，也是孕期产前常规检查项目，尤其是高危妊娠、胎位不清、羊水过多及有畸形孕产史的孕妇，都会选择彩色多普勒检查[2]。可见，实施彩色多普勒检查适用于胎儿畸形的产前筛查，有效提高了产前的诊断率与准确率。本次研究中，随机选取2014年1月至2015年12月我院接受产前检查的150例孕妇行二维、彩色多普勒检查，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2014年1月～2015年12月我院接受产前检查的150例孕妇行二维、彩色多普勒检查，孕妇年龄20～40岁，平均年龄（25.5±2.8）岁；孕周18～33周，平均孕周（22.2±2.1）周；所选150例孕妇均行常规产前检查，应用彩色多普勒对胎儿实施畸形产前筛查。
1.2 方法
选择GE Voluson 730 expert仪器，对孕妇行二维、彩色多普勒检查，选择经腹三维容积探头。先以二维超声检查胎儿详细情况，实施数据测量，确认胎儿是否发生畸形，了解胎盘、羊水等基本情况。孕妇选择仰卧位，在腹部涂上耦合剂，再实施纵向的、横向的、斜向的各种方位的扫描和检查，根据一定的顺序检查胎儿的头部、颈部、脊柱及胸腔等处，检查胎儿肢体、羊水和胎盘的位置，对胎儿头顶、头围及股骨长度、腹围、胎盘厚度和成熟度进行测量，对胎儿发育情况进行准确的评估，根据仪器的计算，分析胎儿的质量，对怀疑发生畸形部位要实施2～4次的反复扫查，对胎儿产后或者引产后实施跟踪，统计筛查的准确率。
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1.3 统计学分析
采用SPSS 17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以P＜0.05检验差异明显，具有统计学意义。
2.结果
150例胎儿中有6例出现畸形，其中筛查符合率为83.3%，发生1例漏诊，漏诊率占16.7%。本次研究中，筛查出6例畸形中有1例为先天性心脏病，1例唇裂，1例左侧输尿管囊肿，1例脑积水，1例胎儿水肿，1例为多发畸形。6例畸形胎儿经生产或引产后证实。有1例胎儿出生后检查出消化道畸形，出生前未筛查出。彩色多普勒可以显示出胎儿无脑、唇裂、四肢或脊柱畸形等情况，但是，胎儿的小脑发育、肾积水和多囊肾等异常无法显示出来，经产后或引产后才能证实。
3.讨论
超声影像诊断可以了解胎儿结构形态的改变，临床检出率较高，但是，对于胎儿形态改变较小的情况，例如：面部异常、指趾异常等情况检出率不高。产妇在妊娠晚期如果存在羊水少，胎儿角度不当等情况也容易发生漏诊。应用三维成像能直观的显示出胎儿表面结构，显示出胎儿在不同角度的表现，结合三维空间结构立体式观察，临床诊断胎儿畸形率高。本次研究结果发现，对胎儿面部检查最佳的筛查时间段在孕周22～27周，对胎儿肢体最佳的筛查时间段在孕周20～26周，这个时间段内，孕妇羊水多，胎儿活动空间大，而且胎儿的活动十分频繁，可以采集更好的成像效果。可见，筛查时机和熟练的操作技术，配合二维检查，可以有效提高胎儿畸形临床诊断的正确率，避免发生临床漏诊[3]。
彩色多普勒成像经过拍照、录像、刻录光盘等方式，可以满足现代父母的需求，也为临床诊断提供了重要的影像学信息资料，帮助胎儿产前畸形筛查提供了依据，有效降低了误诊和漏诊率发生。彩色多普勒已广泛应用于产前胎儿畸形筛查中，通过动态直观的图像显示，精确可靠的数据，帮助胎儿畸形筛查提供了重要方法，对优化我国人口质量具有重要的作用。彩色多普勒提供准确的检查信息，对胎儿畸形缺陷情况进行评估，对胎儿图像采集时，及早发现胎儿的畸形和在宫内活动情况，对二维超声进行有效的弥补[4]。
临床研究发现，胎儿成像成功受很多因素影响，主要有以下几点：①与胎儿周围羊水衬托有着密切的关系。②胎位不当或者胎动过于频繁[5]。③胎儿面部与胎盘或者子宫壁过于紧贴，胎儿面部与肢体过于紧贴。④彩色多普勒检查费用不高，患者易于接受。本次研究中，发生1例漏诊，因胎儿胎位不当，羊水不少，复查不能显示出胎儿的面部情况。可见，操作人员要掌握超声检查漏诊因素，以多切面和多体位的方法，尽可能减少漏诊发生。彩色多普勒为胎儿畸形筛查提供了重要的检查手段，帮助临床医生提供了重要的参考信息，利于我国的优生优育，减少出生人口的缺陷问题，帮助产前胎儿畸形诊断成为常规的检查方法，具有重要的应用价值[6]。
总之，应用彩色多普勒在孕妇产前进行筛查可以对胎儿可以对胎儿在子宫内情况及时显示，而且图像清晰，能及时发现胎儿的畸形或者不良妊娠情况，操作简单，安全可靠，并且不会使胎儿受到损伤，临床诊断敏感性和准确性高，能有效提高我国出生人口的素质，对于胎儿畸形产前筛查具有十分具要的诊断价值，值得推广应用。
【参考文献】
[1]王建军，李玲霜.三维彩超在产前诊断胎儿畸形中的应用价值-附163例临床分析[J].中国优生与遗传杂志，2011，19（8）：90-91.
[2]邓兵水，陈健夫，胡丹，等.产前胎儿畸形筛查中四维彩超的应用价值探析[J].中国医学工程，2015，23（10）:143-144.
[3]赵永存，杨玉萍，向兴余，等.四维彩超在胎儿畸形筛查中的应用价值研究[J].中国优生与遗传杂志，2015，23（7）：80-82.
[4]李胜利.胎儿畸形产前超声诊断学[M].北京：人民军医出版社，2011：276-279.
[5]沈文洁，吴春亚，夏飞，等.基层医院胎儿三维、四维彩超临床应用观察[J].亚太传统医药，2012，8（7）：188-189.
[6]杜喜莲.三维超声诊断胎儿先天性畸形的应用价值[J].中国实用医刊，2011，38（2）：76-77.
论文作者:苏尚娇
论文发表刊物:《心理医生》2016年19期
论文发表时间:2016/10/31
标签：胎儿论文; 多普勒论文; 畸形论文; 产前论文; 筛查论文; 彩色论文; 超声论文; 《心理医生》2016年19期论文;