临朐县海浮山医院妇产科 山东临朐 262605
摘要：目的 观察中西医结合辅以个性化护理治疗霉菌性阴道炎的临床疗效。方法 将我院收治的64例霉菌性阴道炎患者随机平均分为对照组和观察组，每组32例，对照组采用常规西药治疗和护理，观察组在对照组基础上联合中药熏洗并辅以个性化护理，观察比较2组临床疗效。结果 观察组总有效率96.87%，对照组总有效率81.25%，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。结论 中西医结合辅以个性化护理治疗霉菌性阴道炎疗效显著，值得临床推广。
关键词：中西医结合；个性化护理；霉菌性阴道炎；疗效
霉菌性阴道炎又称外阴阴道假丝念珠菌病、外阴阴道假丝酵母菌病，是妇科临床常见病之一，是由假丝酵母菌引起的外阴及阴道炎症。国外研究资料显示，约75% 以上的女性一生中至少罹患过 1 次外阴阴道假丝酵母菌病，45% 以上的女性罹患至少 2 次次外阴阴道假丝酵母菌病，可见该病的发病率极高，因此寻找一种经济有效、方便快捷、起效较快、治愈率高、不易复发的治疗方法十分重要。我院采用中西医结合辅以个性化护理治疗霉菌性阴道炎，效果满意，现报道如下。
1 一般资料
选择门诊就诊的霉菌性阴道炎已婚患者64例，采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组32例，年龄20～51 岁，平均（32．31 ± 10．2）岁；病3 d ～3个月，平均（17.43 ±7.2）d。对照组32 例，年龄22～50岁，平均（33．71 ± 9.7）岁；病程3 d～ 3个月，平均（19．21 ± 5.9）d。两组一般资料对比，差别无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。
1.2 病例选择标准
1.2.1 西医诊断标准
按照《临床疾病诊断依据治愈标准》[1]中霉菌性阴道炎的诊断标准：①临床表现为白带多，外阴及阴道灼热、瘙痒，波及尿道，也可有尿频、尿急、尿痛等症；②妇科检查提示小阴唇内侧及阴道黏膜上附着白色膜状物，黏膜充血、水肿甚或糜烂；③阴道分泌物可查到霉菌。
1.2.2 中医诊断标准
按照《中医诊断学》相关标准[2]
1.3治疗方法
两组均给予常规西药和常规护理治疗。用 2%～4% 的碳酸氢钠溶液 500ml 冲洗外阴部和阴道，将达克宁栓 400mg放入阴道后穹隆，口服氟康唑 100mg，每日 1 次，7 天为１个疗程，连续治疗 8 个疗程。对照组加用中药熏洗治疗，药物组成：薏苡仁、苦参、蛇床子、车前子、黄柏、百部、地肤子各 30g，土茯苓 60g，黄连 20g，薄荷、藿香各 15g。使用方法：将中药加水 3000ml，浸泡两个小时，文火煎两次，每次煮沸后再煎 20 分钟，去渣取汁，共储药液 3000ml备用，先熏蒸 10 分钟左右，当温度降至 40℃时，坐浴 15分钟，每晚 1 次，熏洗后外涂达克宁栓或阴道内纳药，连续治疗两个月。疗程结束 3 个月后进行随访。另外对照组在常规护理的基础上辅以个性化护理。①护理人员和蔼可亲，并讲述本病发病原因、预防措施，告知本病可以治愈，消除其忧郁，焦虑等心理障碍，以树立其信心，坚持配合治疗，告知患者在治疗过程中，根据症状变化要及时与医务人员反馈沟通。②饮食指导 治疗过程中，告知患者饮食应清淡，禁食辛辣、刺激、肥甘厚味、高糖食物。
1.4疗效判定标准 显效：阴道分泌物检查正常，临床症状基本消失，治疗后临床症状评分减少 2/3 以上；有效：阴道分泌物检查正常，临床症状有所改善，治疗后临床症状评分减少 1/3～2/3；无效：未达到上述标准。显效与有效合计为总有效。复发：总有效患者再次出现本病症状体征或加重，病原菌检测由阴性转为阳性者。
1.5统计学分析 应用 SPSS 13． 0 统计软件，计数资料采用χ2检验，P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。
2结果
两组疗效比较（表1）总有效率观察组为 96.87%（31/32），对照组为 81.25%（26/32），差异有统计学意义（P＜ 0.05）。
3讨论
霉菌性阴道炎是一种常见的妇科阴道炎症，约75% 女性一生中至少患过一次外阴阴道假丝酵母菌病，45% 女性经历过两次或两次以上的发作［3］。西医治疗予口服氟康唑、达克宁栓纳入阴道，可有效抑制深部真菌，作用明显，本病在中医中属“带下病”范畴，主要以湿邪为患，与肝、脾、肾、任带二脉功能失调有关，加上患者长期居住在阴暗潮湿环境、不注意个人卫生、忧思劳累，肝失调达，气滞久而化火，脾失健运，内生湿邪，最终导致湿热下注，蕴郁生虫而发本病，基于此给予中药煎剂坐浴外洗，共奏祛湿杀虫、清热解毒、祛风止痒之效，加强治疗效果。中药方中薏苡仁排湿效果佳，配合苦参及车前子清热、止痒；黄连清热燥湿，泻火解毒效果显著；薄荷及藿香有止痒，抑制真菌繁殖的作用。运用中药熏蒸的方式进行治疗，药物随热气直接作用于患处，充分吸收，达到清热排湿，杀菌止痒效果，且方法简单易掌握。个性化护理主要根据患者心理动态，通过心理疏导等方式缓解患者心理上的负担，使患者积极地面对疾病；同时根据本病的病因病机为患者提供针对性饮食方案。本文结果显示，中西医结合辅以个性化护理治疗霉菌性阴道炎，效果优于单用西药治疗，提高了患者生活质量。
参考文献：
[1]孙传兴． 临床疾病诊断依据治愈标准［ M］．北京：人民军医出版社，1989：529．
[2]朱文峰． 中医诊断 学［ M］．北 京：中 国中医药出版社，2002：177 － 181．
[3]张瑞芬，吴新华．复发性霉菌性阴道炎的治疗近况[J]． 内蒙古医药，2006，5：58-59．
论文作者:刘霞,聂海东
论文发表刊物:《健康世界》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/16
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