根据最新的中国糖尿病及糖尿病前期流行病学数据，2013年中国成人糖尿病患病率为10.9%，糖尿病前期患病率达到35.7%，在所有患者中，只有36.5%的人知道自己患有糖尿病。这部分在血糖异常黄线范围的患者，往往就是“临界型”糖尿病患者，那么“临界型”糖尿病患者怎么办？
一、什么是“临界型”糖尿病
在糖尿病的早期和早期，“三多一少”型糖尿病(多饮、多食、多尿、减肥)的症状不明显，常规体检只检测空腹血糖，不检测餐后血糖，导致一半的糖尿病和70%的糖尿病患者前期漏诊。空腹血糖超过5.6 mmol/l，或口服75 g葡萄糖水后糖耐量异常，是糖尿病的临界状态，也称为糖尿病前期，就是我们所说的“临界型”糖尿病。很多“临界型”糖尿病往往不被重视，但是，“临界型”糖尿病对患者身体各方面的危害并不低于糖尿病，“临界型”糖尿病患者身体中往往存在胰岛素抵抗，胰岛素抵抗往往能够诱发动脉粥样硬化，所以如果机体存在胰岛素抵抗，无论是否存在其他因素，都存在诱发动脉粥样硬化的几率。“临界型”糖尿病虽然不是糖尿病的状态，但是其危害也不容小觑。临界型的标准疾病称为糖耐量受损。对于有糖尿病家族史的患者，如果不注意，不改正不良习惯，迟早会进入糖尿病团队。
二、“临界型”糖尿病患者怎么办
“临界型”糖尿病患者的治疗可以按照糖尿病治疗为蓝本，但是，“临界型”糖尿病不需要采用具体的药物治疗吗，其治疗方式要比糖尿病治疗相对简单。“临界型”糖尿病发现的越早，第一时间治疗就可以更好的达到治疗效果，更容易纠正患者的血糖。然而，危重型患者的治疗并不总是一帆风顺，这其中也有许多值得关注的细节。通常，被诊断为糖尿病患者被告知要定期随访，而“临界型”糖尿病患者从医生那里得到的“关注”较少。这说明，“临界型”糖尿病更需要做自我管理。如果临界型患者有肥胖、糖尿病家族史等因素，则不能掉以轻心。
1.“临界型”糖尿病患者饮食控制
结合“临界型”糖尿病的学历背景和理解能力，为患者开展针对性健康宣教工作，告知患者良好饮食对疾病治疗的重要性和意义，保证患者的配合程度。护理人员可以联合患者的家属进行针对性教育，促进患者家属对患者治疗的协助。为“临界型”糖尿病制定个性化饮食方案，请专业营养师协助，严格控制患者的饮食摄入，促进患者保证饮食均衡，调整患者饮食中蛋白质、脂肪及糖分占比。结合患者实际重量，确定其每日摄入热能，避免患者暴饮暴食，避免食用油炸类、胆固醇较高的食物。禁食用花生米、瓜子、核桃、杏仁、松子等硬果类食物充饥。严格控制对脂肪和糖摄入量，禁食葡萄和西瓜等高糖分水果，可以多食用柚子、草莓、青苹果、猕猴桃。避免对双糖食物和单糖食物进行摄入，食物要保证富含维生素和蛋白质（如瘦肉、牛奶和鱼类），在治疗期间密切关注患者的血糖情况。
引起“临界型”糖尿病患者血糖异常波动的因素有饮食不节，药物服用不合理等等，其中饮食占有很高比例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆“临界型”糖尿病的治疗要从药物治疗、饮食疗法、运动疗法、糖尿病教育、血糖的监测五方面构成，其中，饮食治疗作为“临界型”糖尿病治疗的重要组成部分，在饮食治疗中，首先通过健康教育让患者明确饮食控制的重要性，促使“临界型”糖尿病患者自觉接受饮食治疗，提升其治疗的依从性。更好的激活胰岛素，增强对胰岛素受体的亲和性，使葡萄糖分解，从而降低血糖。通过对患者严格规定进食的标准，控制患者摄入的总热量，还可以联合患者家属为患者更换菜单，避免患者感到食物过于单调。
2.强化“临界型”糖尿病患者的自我管理
糖尿病患者通常有不健康的生活习惯，如暴饮暴食和缺乏运动，这也是糖尿病的原因。“临界型”糖尿病患者也是如此，糖尿病治疗强调改善不良习惯，要求患者控制饮食和锻炼。这种治疗也适用于“临界型”糖尿病患者。
随着经济社会的发展，人们的饮食结构得到不同程度的改善，虽然生活质量提升，但是往往导致糖尿病等慢性疾病的发生率呈现上升趋势。临床治疗主要为药物治疗，但是疾病需要长时间的治疗，往往对患者的治疗积极性造成影响。如每周对“临界型”糖尿病患者进行五天全日制健康教育，随后采用电话以及短信对患者予以随访，“临界型”糖尿病患者可以自行登录自我管理网对糖尿病的相关信息进行获取。除此之此，每月可举行疾病相关活动，例如知识竞赛以及饮食竞赛等，加强“临界型”糖尿病患者对糖尿病知识的了解程度，从而提升“临界型”糖尿病患者自我管理水平。应提升疾病的宣传力度，对患者进行健康教育，从而提升自我管理水平以及治疗效果。
3.“临界型”糖尿病患者适量运动
按照“临界型”糖尿病患者自身血糖的实际状况，编制相应的运动计划，患者可以在用餐后的1小时进行散步以及慢跑，逐渐加大运动量以及强度，每日的运动时间应在三十分钟左右，以此来加强血液循环的代谢，对于已经患有严重并发症的患者应进行适当运动。
“临界型”糖尿病患者运动方法均通过糖尿病专业医务人员按照患者的实际状况来制定，其运动方案包含运动类型、强度以及运动时间等相关内容。应选取较为简单的运动项目来进行锻炼，例如散步、广场舞以及太极拳等。“临界型”糖尿病患者在运动过程中应按照自身的实际状况来进行适当的锻炼，锻炼应从低强度开始，随后加大运动量。例如：每日的运动时间应在三十分钟左右，每周进行三次到五次锻炼，运动应在用餐后一小时进行，在进行运动的过程中切记不应选择高强度项目。
4.“临界型”糖尿病患者定期检查
“临界型”糖尿病发生及发展中应采用不同治疗方案，不同专业学者及不同医学工作人员应共同努力促进中西医结合治疗方面的发展，对网络教育进行普及及健全，促使人们更加了解糖尿病相关知识，有效预防糖尿病，随着研究深入及了解加深，临床预防糖尿病的前景就越好。“临界型”糖尿病患者每年至少需要进行两次血糖检测和糖化血红蛋白检测，以检查血糖控制情况。如有必要，应复查葡萄糖耐量试验，以确定是否演变为糖尿病。
结论：
总而言之，“临界型”糖尿病指的是介于健康人和糖尿病之间的一种状态，需要重视该疾病，如果患者处在“临界型”糖尿病，就意味着已经半只脚迈入糖尿病群体，但是通过饮食控制、自我管理、适量运动和定期检查可以避免疾病演变为糖尿病。
论文作者:张燕华
论文发表刊物:《航空军医》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/31
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