（长海县獐子中心卫生院 辽宁 大连 116503）
【摘要】目的：分析难治性消化溃疡利用四联疗法进行治疗的效果。方法：随机选择2014年1月—2016年6月在本院接受治疗的难治性消化溃疡患者28例参与研究，随机平均分成2组，对照组利用三联疗法对患者进行治疗，观察组选择四联疗法对患者进行治疗，比较两组效果。结果：观察组总有效率为92.86%，对照组总有效率64.29%；观察组治疗后1个月、半年以及1年Hp根除率分别为92.86%、85.71%、78.57%，对照组78.57%、71.43%、64.29%；观察组治疗后半年以及1年复发率分别为7.14%、21.43%，对照组21.43%、42.86%。结论：四联疗法用于难治性消化溃疡治疗中效果更显著，能够减少复发，值得推广。
【关键词】难治性消化溃疡；四联疗法；效果
【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）12-0203-02
难治性消化溃疡是指利用常规方法无法治愈的一种消化溃疡，或者是治愈后容易复发的消化溃疡[1]。难治性消化溃疡可能导致患者出现大出血等多种并发症，严重影响生活质量甚至生命安全。本研究主要分析四联疗法对于难治性消化溃疡的治疗效果，现对研究结果进行整理，在下文进行详细报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取来源于我院2014年1月—2016年6月接受治疗的28例难治性消化溃疡患者，随机按照平均分配原则分为观察组和对照组。其中观察组14例，男9例，女5例，平均年龄（46.2±4.2）岁，十二指肠溃疡3例，胃溃疡7例，复合性溃疡2例，多发性溃疡2例。对照组14例，男8例，女6例，平均年龄（47.5±4.1）岁，十二指肠溃疡4例，胃溃疡6例，复合性溃疡1例，多发性溃疡3例。2组各项基本资料比较，无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组选择三联疗法治疗，每天服用2次克拉霉素（CLA），每次500mg，持续一周；每天服用1次替硝唑（TND），每次0.5g，持续一周；每天服用2次埃索美拉唑（ESOMP），每次20mg，持续3周。观察组选择四联疗法进行治疗，药物包括CLA、TND、ESOMP、甘草酸铋散，前三种药物使用方法与对照组相同，甘草酸铋散每天服用3次，每次服用1袋，持续3周。
1.3 观察指标
疗效标准：显效：已经形成白色瘢痕；好转：溃疡直径缩小在50％及以上；无效：溃疡直径缩小不足50％。有效率=显效率+好转率。
比较两组治疗后1个月、半年、1年Hp根除率；比较两组治疗后半年、1年溃疡复发率。HP根治标准：停药一个月后行快速尿素酶试验结果显示Hp呈阴性，或者C14-尿素呼气试验(C14UBT)结果显示Hp呈阴性，两项试验有一项结果为阴性均可判断为Hp根除。
1.4 统计方法
统计数据分析选择SPSS 19.0进行，用%对计数资料进行表示，χ2检验。P＜0.05，差异具备统计学意义。
2.结果
2.1 疗效
观察组治疗后总有效率为92.86%，对照组仅为64.29%，两组结果差异明显（P＜0.05），见下表1。
2.3 复发率比较
观察组治疗后半年复发的患者有1例，复发率为7.14%；治疗后1年复发的患者有3例，复发率为21.43%。对照组治疗后半年复发的患者有3例，复发率为21.43%；治疗后1年复发的患者有6例，复发率为42.86%。观察组治疗后半年和1年复发率均低于对照组，差异均明显（P＜0.05）。
3.讨论
难治性消化溃疡病情难以缓解与患者负面情绪有密切联系，会对溃疡的愈合造成直接影响，尤其对于胃溃疡患者，如果患者长期存在焦虑情绪，胃黏膜会由于血管痉挛而变得苍白[2]。另外，如果患者长期不合理饮食，作息不规律，用药不合理，都会导致溃疡转变为慢性，提高治疗难度。Hp持续存在被认为是溃疡难以治愈的重要原因，Hp是消化溃疡的主要致病因子。利用铋剂口服治疗溃疡，其中的铋离子可以将Hp杀灭，还能够对胃黏膜给予保护[3]。本研究使用的甘草酸铋散结合了铋离子以及抗溃疡活性的超分子甘草酸，具有抗溃疡的多种药理作用，能够有效抑制复发[4]。另外甘草酸铋散为散剂型药物，经口服用能够直达溃疡表面，迅速起效，起效时间要短于胶囊制剂以及片剂。并且该药物含有天然甜味，提升了口感，每次服用1包即可，使用方便。患者接受度更高[5]。
本研究对观察组患者实施四联疗法治疗，对对照组患者实施三联疗法治疗，比较两组疗效，观察组总有效率为92.86%，明显高于对照组总有效率64.29%；观察组治疗后1个月、半年以及1年Hp根除率分别为92.86%、85.71%、78.57%，均高于对照组78.57%、71.43%、64.29%；观察组治疗后半年以及1年复发率分别为7.14%、21.43%，均低于对照组21.43%、42.86%，几项结果两组间比较差异均明显（P＜0.05）。
通过研究可知，四联疗法用于治疗难治性消化溃疡患者效果更显著，能够提高Hp根除率，减少复发，预后更佳，有推广可行性。
【参考文献】
[1]陈阳宁.奥美拉唑强化抑酸后加用四联疗法治疗老年难治性消化性溃疡临床观察[J].心理医生，2016，22(1):29-30.
[2]张秋楠，肖英，苗瑞新等.四联疗法治疗难治性消化溃疡患者的临床疗效观察[J].中国实用医药，2015，10(35):29-30.
[3]王浩，沈怀宝.四联疗法治疗难治性消化溃疡的临床分析[J].北方药学，2016，13(9):56-56，57.
[4]周娥.安胃疡胶囊联合四联疗法治疗难治性消化性溃疡的临床研究[J].现代药物与临床，2016，31(8):1197-1200.
[5]崔蕊，刘一宏.四联疗法在难治性消化性溃疡治疗中的作用探讨[J].实用临床医药杂志，2012，16(1):77-78.
论文作者:杨庆海
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第12期
论文发表时间:2017/5/16
标签：溃疡论文; 患者论文; 难治论文; 对照组论文; 四联论文; 疗法论文; 半年论文; 《医药前沿》2017年4月第12期论文;