（牡丹江市肿瘤医院麻醉科；黑龙江牡丹江157000）
摘要：目的：探讨术中输注不同剂量氨基酸对围术期体温和血糖的影响。方法：2018年2月至2018年10月期间，将本院收治并行手术治疗的肿瘤患者60例作为研究资料，均于术中输注氨基酸，依据剂量分两组，每组各30例，低剂量组为1ml/kg/h，高剂量组为3ml/kg/h，记录两组患者围手术期体温及血糖水平的变化。结果：两组患者术前、术中及术后30min体温比较无显著性差异，P＞0.05。术后1h高剂量组差值显著低于低剂量组，P＜0.05；术前、术中低剂量组患者血糖差值显著低于高剂量组，P＜0.05。结论：在术中输注不同剂量氨基酸均可起到控制体温变化的作用，其中低剂量氨基酸对患者血糖影响更小，相对安全性更高，值得推广。
关键词：氨基酸；围手术期；体温；血糖
手术作为治疗肿瘤疾病的常见手段，一般需较长的麻醉时间来完成肿瘤切除治疗，而麻醉药物、机体体温调节、手术室环境及手术操作等因素的影响均会导致患者出现体温降低的情况，继而引发围手术期低体温，易引发相关并发症，危害性较大，因此需加强防范[1]。术中输注氨基酸则可起到增强体热作用，但需对其体温调节效果及安全性进行研究[2]。为此，本研究对术中输注不同剂量氨基酸对围术期体温和血糖的影响进行了探讨，详细报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2018年2月至2018年10月期间，将本院收治并行手术治疗的肿瘤患者60例作为研究资料，均于术中输注氨基酸，依据剂量分两组，每组各30例，ASA均为Ⅰ-Ⅱ级[3]。低剂量组男患者21例，女患者9例，年龄在18岁至65岁之间，平均年龄为（41.12±3.48）岁；高剂量组男患者19例，女患者11例，年龄在18岁至65岁之间，平均年龄为（41.15±3.51）岁；排除患有心肺疾病、肝肾功能异常、糖尿病及甲状腺功能异常等代谢性疾病的患者。两组患者基本资料经比较无显著性差异，P＞0.05。
1.2 治疗方法
均行手术治疗，麻醉诱导均采用舒芬太尼、异丙酚、维库溴铵等，并给予颈内静脉输注18-氨基酸，低剂量组为1ml/kg/h，高剂量组为3ml/kg/h。
1.3 观察指标
记录麻醉前30min、诱导后术前、术中30min，术中2h，术后30min，术后1h各时间点的体温、血糖，将麻醉前30min体温、血糖作为标准，计算其他时间点与其的差值，并进行两组间比较。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较进行t检验，计数资料以百分比表示，组间比较采用X2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组体温差值比较分析
分析表1可知，两组患者术前、术中及术后30min体温均出现变化，差值较小，比较无显著性差异，P＞0.05。术后1h高剂量组差值进一步缩小，且显著低于低剂量组，P＜0.05。
3 讨论
随着临床对体温调节方法的深入研究，术中输注氨基酸受到重视，而采用何种剂量氨基酸可安全地增加体温，且避免引发其他不良影响是需要我们不断探索的，尤其需考虑其对血糖变化的影响[4]。根据相关研究可知，氨基酸可促进热量产生，并增加热蓄积，具有保温和预防负氮平衡的作用，但其可能对机体血糖水平产生影响，因此需加强安全剂量的研究[5]。虽然有研究认为氨基酸对血糖无较大影响，但考虑到其影响血糖的复杂机制，仍需加强监测。本次研究结果显示两组患者术前、术中及术后30min体温比较无差异显著性，P＞0.05。术后1h高剂量组差值显著低于低剂量组，P＜0.05；术前、术中低剂量组患者血糖差值显著低于高剂量组，P＜0.05，表明高剂量氨基酸利于患者术后尽快恢复正常体温，但对患者术中血糖影响较大，而低剂量则能确保术中体温和血糖的稳定性，安全性相对较高。
综上所述，术中输注低剂量氨基酸对围术期体温和血糖的影响较小，但仍需密切监测，必要时加大剂量以预防低体温的情况发生。
参考文献：
[1]瞿昌晶, 陈慧丽, 杨力,等. 术中输注氨基酸对预防全麻患者术后寒颤的疗效[J]. 检验医学与临床, 2016, 13(z2):341-343.
[2]羊晰君, 缪长虹, 徐亚军,等. 静注复合氨基酸与充气式升温机对肿瘤术后低体温无寒战患者的治疗效果比较[J]. 中国癌症杂志, 2016, 26(8):682-686.
[3]盛莉, 邵微颖, 姜秀云. 术中输注氨基酸对老年肺癌手术患者体温的保护作用[J]. 护理与康复, 2018, v.17(5):85-86.
[4]许建伟, 徐文仙, 童炎岳. 术前输注氨基酸对老年前列腺患者术中体温的影响[J]. 护士进修杂志, 2016, 31(12):1103-1105.
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论文作者:魏铁钢 李希才通讯作者 宋玮 张曦 韩庆强 王维明 赵婉晴
论文发表刊物:《医师在线》2019年4月7期
论文发表时间:2019/7/1
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