四川省达州市中心医院妇科 635000
【摘 要】目的：对子宫肌瘤患者围手术期护理中应用临床路径后的效果进行评价分析。方法：随机选取我院2011年6月到2014年6月的子宫肌瘤患者50例，将其随机分为对照组和治疗组两组，每组各25例患者，对照组患者采用常规方法进行护理，治疗组患者采用临床护理路径进行护理。护理结束后，对两组患者的各项指标进行比较，其中包括并发症、初次排气时间、拆线时间、住院时间及住院费用、临床疗效、病知认知度及对护理满意度。结果：治疗组的总有效率96.00%、病知认知度92.00%和对护理满意度96.00%均明显高于对照组的60.00% , 56.00%和72.00%，P＜0.05差异均有统计学意义。结论：临床路径应用于子宫肌瘤患者围手术期护理中效果明显高于采用常规护理的患者，能够明显的降低并发症的发病率，改善各项指标，减少住院时间以及费用，显著提高临床疗效，并且患者对我院的护理满意度也有明显提升，应在临床上大力推广。
【关键词】临床路径；子宫肌瘤患者；围手术期护理；效果评价
【abstract】objective：Evaluation of the effect of clinical pathway in perioperative nursing care of patients with uterine myoma. Method：Randomly selected in our hospital in June 2011 to June 2014 of 50 cases of patients with uterine fibroids, divided for control group and treatment group, each 25 cases in each group, the control group were treated with conventional methods of care, patients in the treatment group using clinical nursing pathway in nursing. After the nursing care and indicators of two groups of patients were compared, including complications, for the first time exhaust time, clearing time, hospitalization time and hospitalization expenses, clinical efficacy, disease knowledge awareness and satisfaction to the nursing service. Result：The total effective rate of the treatment group was 96%, the awareness of the disease awareness 92% and 96% of the satisfaction of nursing were significantly higher than that of the control group, 56%, 60% and 72%, P < 0.05 differences were statistically significant. Conclusion：Application of clinical pathway in patients with uterine myoma peri operative nursing effect was significantly higher than that of patients with routine nursing care, can significantly reduce the incidence of complications, improve the indicators, reduce the time and cost of hospitalization and significantly improve the clinical effect and nursing of patients in our hospital satisfaction also improved significantly, should be popularized in clinic.
【key word】Clinical pathway；Uterine fibroids patients；Perioperative Care；impact assessment
【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-2-110-02
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，它的发病与雌激素的分泌情况有关，有关数据表示[1]，子宫肌瘤在妇科疾病中的发病率高达30%以上。关于子宫肌瘤的治疗，通常是以手术为主，护理工作在子宫肌瘤围手术期中是极为重要的。临床路径是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用[2]。此研究针对临床路径对子宫肌瘤患者围手术期护理的效果评价进行探讨，主要内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2011年6月到2014年6月的子宫肌瘤患者50例，将其随机分为对照组和治疗组两组，每组各25例患者，所有患者年龄为37-55岁，平均年龄为43.8±9.8岁，所有患者在进行手术前均有以下症状：小腹阵痛、月经不调、痛经等，经检查确诊为子宫肌瘤，并且在麻醉后完成手术。所有患者均不患有其他严重疾病。两组患者在一般资料等方面不具有统计学差异，即P＞0.05，可以进行比较。
1.2护理方法
对照组：本组患者采用常规的护理方法进行护理。
治疗组：本组患者采用临床路径进行护理，具体的护理方案如下。
1.2.1制定护理计划
首先根据不同患者的治疗情况以及个人情况制定临床护理计划，其中包括：对患者手术前后的护理以及其他方面例如心理教育、饮食制定、生命体征的监测、并发症的处理、健康宣教等，整个过程需要患者的积极配合，将整个临床路径护理计划合理、规范地制定，并对每日患者的具体情况进行记录分析，确保患者的情况稳定，使不断改进[3]。
1.2.2护理计划实施
实施内容有以下几个方面：（1）在患者入院前详细介绍医院的病区环境、责任医师及护士以及我院的规章制度，对患者做好基础的宣教工作，进行各项检查手术前进行解释说明；（2）在手术前一到两天内对患者的各项指标进行评估，确保患者能够进行手术，并且详细记录数据，说明手术前中后需要注意的各事项，对患者及其家属进行心理指导，确保患者不要有巨大的心理压力；（3）手术当天要对患者进行各事项的指导，包括手术的正确体位、麻醉的注意事项等，使患者能够学会自控镇痛泵，并观察患者引流液的性状、切口的出血情况等；（4）手术结束后按照制定计划中的饮食安排患者合理饮食，并向其说明饮食对治疗的利弊，指导患者进行适当的康复训练，使肠道恢复加快，并观察患者的各项指标，包括肛门排气情况、阴道出血情况、排尿情况等；（5）术后三到五天内，对患者进行适当的心理指导，并加强生活、训练饮食等各方面的护理；（6）出院前对患者进行出院指导，要求患者保持愉悦的心态以及规律的生活作息，禁止过度劳累，术后3个月内禁止性生活，如有不适立即复诊，并叮嘱患者家属时刻观察患者情况[4]。
1.3观察指标
观察指标包括并发症、初次排气时间、拆线时间、住院时间及住院费用、临床疗效、病知认知度及对护理满意度，以调查问卷的形式进行[5]。
1.4统计学方法
采用SPSS 17.0统计软件进行分析。计量资料用均数±标准差(±s)表示，计数资料用百分比(%)表示。计量资料比较用t检验，率比较用x2检捡，检验水准P=0.05。
2.结果
2.1两组临床并发症、初次排气时间、拆线时间、住院时间及住院费用情况比较 见表1，由表1可以发现，治疗组患者的各项指标均明显优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。
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3.讨论
随着我国医疗水平的不断提高以及病患对医疗质量要求的不断增加，优质、高效、低成本的医疗模式成为患者、医院共同追求的目标[6]。临床路径具有简洁，易读、适用于多学科多部门具体操作，是针对特定疾病的诊疗流程、注重治疗过程中各专科间的协同性、注重治疗的结果、注重时间性等特点。早在20世纪80年代美国就提出了护理路径的概念，这种会手段对我国的护理具有重要意义，本着以人为本的护理理念，规范了护理服务流程，目标明确，以患者为中心，规范了护士行为，应用科学的理论指导临床护理服务，提高护理管理力度，尤其是环节质量控制力度，做到事事预见在先、计划在先，从而保证了护理工作安全。我院通过对50例子宫肌瘤围手术期患者采用临床路径模式实施护理，观察两组患者相关指标：平均住院时间、住院期间所花费用、健康教育相关知识达标、对护理人员工作满意度、遵医行为、并发症发生概率等方面相比较差异有统计学意义(P＜0.05)。再次证明应用临床护理路径模式护理能有效提高子宫肌瘤围手术期患者生活质量和临床护理工作质量，值得临床应用。
参考文献
[1]李华.临床护理路径对腹腔镜切除子宫肌瘤的围手术期患者的护理效果分析[J].中外医学研究，2015,13（5）：102-103.
[2]周雪梅.临床路径应用于子宫肌瘤患者围手术期护理中效果评价[J].中医临床研究，2015,7（21）：123-124.
[3]朱晓辉.子宫肌瘤围手术期患者应用临床护理路径的效果与评价[J].中国医药指南，2013,11（16）：715-716.
[4]袁中草，王定清，袁爱珍.临床路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用[J].当代医声，2012,18（17）：130.
[5]李玉红，李梅华，何娟华，等.临床护理路径在子宫肌瘤腹腔镜手术患者中的应用[J].中国医疗前沿，2012,7(10): 81-82.
[6]张玉芬.临床护理路径用于腹腔镜子宫肌瘤剥除术围手术期的护理体会[J].中外健康文摘，2014, 11（9）:241.
论文作者:贾桂英
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2期
论文发表时间:2016/4/12
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