（昆山市第三人民医院 江苏苏州 215316）
【摘要】目的：对比经阴道与经腹部彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠的应用价值。方法：选取2012年1月至2018年5月于我院就诊的60例早期异位妊娠患者作为研究对象。所有患者均接受经腹及经阴道彩色多普勒超声检查，并进行外科手术治疗，对比经阴道与经腹彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠的准确性，以及特异性超声影像学表现情况。结果：经阴道超声对附件区包块、子宫内假孕囊等异位妊娠影像学表现阳性检出率明显高于经腹超声(P<0.05)，且与手术病理结果比较无显著差异(P>0.05)；经阴道超声对早期异位妊娠的诊断符合率明显高于经腹超声(P<0.05)。结论：经阴道彩色多普勒超声应用诊断早期异位妊娠的准确率更高，其对异位妊娠的特异性影像学表现检出率更高，有临床应用及推广价值。
【关键词】彩色多普勒超声；早期异位妊娠；诊断价值
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）27-0116-02
异位妊娠是产科常见的急腹症之一，主要是由于受精卵的着床部位发生在宫腔以外，临床调查结果显示，输卵管是异位妊娠最为常见的部位，输卵管异位妊娠也是导致我国育龄期女性死亡的主要原因[1]。目前，外科手术治疗仍为异位妊娠的主要治疗手段，可有效降低患者的死亡风险，且随着近年来微创手术的推广应用，异位妊娠的手术疗效有了进一步提高，且不影响患者的生育能力[2]。但临床仍提倡早期诊断、治疗异位妊娠，提高临床治疗的有效性与安全性，本组研究笔者通过对60例早期异位妊娠患者进行调查研究，对比经阴道与经腹部彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠的应用价值。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月至2018年5月于我院就诊的60例早期异位妊娠患者作为研究对象。所有患者均经外科手术治疗证实为异位妊娠，患者尿妊娠试验阳性，且伴不规则阴道流血与腹痛，已签署知情同意书，通过我院伦理道德委员会审核。60例患者年龄24～35岁，平均年龄(27.9±2.2)岁，停经时间为35～59d，平均停经时间(40.6±5.2)d，手术病理明确壶腹部妊娠48例，间质部妊娠2例，伞部妊娠3例，峡部妊娠7例。
1.2 方法
所有患者均进行经腹及经阴道彩色多普勒超声检查，采用我院西门子Acuson Antares型和飞利浦EPIQ5型彩色多普勒超声诊断仪进行检查，经腹超声检查时，患者需饮水充分充盈膀胱，患者取仰卧位，经腹超声探头频率为4～5MHz，经患者腹壁对患者的子宫及附件区进行检查，经阴道超声检查前需患者排空膀胱，取截石位进行检查，阴式超声探头频率为6～8MHz，将阴式超声缓慢探入患者阴道后穹隆处，对子宫及附件进行检查，观察患者子宫的形态大小、是否存在宫腔分离现象，并观察子宫内膜的厚度、附件区是否存在包块以及毗邻、内部回声等情况。
1.3 观察指标
根据经腹超声、经阴道超声影像学检查结果，进行早期异位妊娠的诊断，并评价异位妊娠的发生部位，总结早期异位妊娠的超声影像学表现。
1.4 统计学处理
采用SPSS19软件进行分析。计量资料采用t检验，应用(x-±s)表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示具有统计学意义。
2.结果
2.1 经腹及经阴道超声诊断早期异位妊娠的准确性
经阴道超声对早期异位妊娠的诊断符合率明显高于对照组(P＜0.05)。见表1。
3.讨论
异位妊娠主要是由于输卵管及其他受精卵移行的管腔存在炎症等，导致受精卵在管腔内移行受到阻碍，最终导致受精卵在正常宫腔外发生着床，异位妊娠患者一般存在暂时的闭经，以及不规则的阴道流血与腹痛症状，若不能及时发现、诊断，可导致失血性休克，患者死亡率较高[3]。超声检查是诊断妇产科疾病的主要手段，其在异位妊娠的临床诊断中同样具有重要的临床应用，而经腹超声与经阴道超声检查是两种途径进行的超声检查方法，其在成像质量与优势方面存在一定的差异[4]。本组研究结果显示，经阴道超声对附件区包块、子宫内假孕囊等异位妊娠影像学表现阳性检出率明显高于经腹超声，且与手术病理结果比较无显著差异，经阴道超声对早期异位妊娠的诊断符合率明显高于经腹超声，提示经阴道彩色多普勒超声对早期异位妊娠诊断能力更高。
通过进一步回顾分析可知，经腹彩色多普勒超声检查是临床传统的异位妊娠检查手段，具有检查方便、快捷的优点，可探查区域广、视野清晰，患者接受度较高，但在经腹超声检查过程中，已受到腹壁的影响，导致探头与病变部位的距离较远，影响超声成像的质量与清晰度，并且易受到肠道气体及其他器官覆盖的影响，导致漏诊率升高。而经阴道超声检查无需患者充盈膀胱，可随时进行检查，直接将探头置入患者阴道后穹隆处，能够有效、直接观察病变部位，周围组织、胃肠道气体的影响程度大大降低，成像质量更高，能够显著提升早期异位妊娠的临床确诊率[5]。但经阴道彩色多普勒超声检查同样具有一定的局限性与不足，其扫查视野较经腹超声更为受限，观察角度较为单一，因此，为进一步提升早期异位妊娠的临床检出率，可采用经腹联合经阴道彩色多普勒超声的方式提升敏感性与检出率，可有效避免异位妊娠漏诊现象的发生[6]。
综上所述，经阴道彩色多普勒超声应用诊断早期异位妊娠的准确率更高，其对异位妊娠的特异性影像学表现检出率更高，临床可采用经阴道联合经腹部彩色多普勒超声的检查方案，进一步提升早期异位妊娠的诊断准确率，具有临床应用及推广价值。
【参考文献】
[1]俞慧,陈萍.经阴道超声诊断早期异位妊娠的临床价值[J].临床和实验医学杂志,2013,12(6):447-447.
[2]贾怡琼.经阴道彩超与经腹部超声对诊断早期异位妊娠的对比分析[J].现代诊断与治疗,2017,28(9):1677-1678.
[3]蓝月莲,黄德益,李芳.经阴道彩色多普勒超声与经腹部超声诊断早期异位妊娠的对比观察[J].中国药物与临床,2011,11(10):1174-1175.
[4]陈玉.经腹部超声(TAS)联合经阴道超声(TVS)对早期异位妊娠的诊断[J].疾病监测与控制,2017,11(8):620-621.
[5]卢燕.经阴道彩超与经腹部超声用于早期异位妊娠诊断的比较[J].中国妇幼保健,2014,29(7):1054-1056.
[6]梁星新,王保钢,马钢,等.经阴道超声诊断早期异位妊娠的影响因素[J].中国医学影像技术,2015,31(1):98-100.
论文作者:陈琍娟
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月27期
论文发表时间:2018/10/11
标签：超声论文; 多普勒论文; 阴道论文; 异位论文; 患者论文; 彩色论文; 腹部论文; 《心理医生》2018年9月27期论文;