黑龙江省密山市人民医院
摘要：目的：探讨多发肋骨骨折36例手术治疗的临床分析。方法：以2013年4月~2014年4月作为研究阶段，选择我院骨科所收治的多发肋骨骨折患者共计72例作为研究对象，按照计算机随机方法进行分组，36例纳入对照组，36例纳入观察组。对照组36例患者经临床确诊后入院接受保守手术治疗。观察组36例患者经临床确诊后入院接受手术治疗。结果：观察组患者手术治疗后VAS评分均值为（3.8±0.5）分，对照组患者手术治疗后VAS评分均值为（5.9±0.2）分，观察组明显低于对照组，数据对比存在显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。观察组患者手术治疗后各类不良事件发生率明显明显低于对照组，数据对比存在显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。结论：对多发肋骨骨折患者而言，及时实施外科手术治疗的效果确切，可缓解疼痛，降低不良事件的发生，安全可靠，值得临床重视。
关键词：多发肋骨骨折；手术治疗；临床分析
受到交通车祸或地震等事故灾害的因素影响，导致人体常出现胸部损伤的症状，多发肋骨骨折则是胸部损伤中最常见的表现之一。受到此因素影响，导致患者胸壁发生软化，容易诱发连枷胸，是导致胸部损伤患者早期死亡的重要原因之一[1]。因此，对于临床诊断为多发性肋骨骨折的患者而言，及时采取合理的治疗方案是提高患者生存率的重要手段之一。当前对多发肋骨骨折的治疗方案有两种类型，其一是保守治疗，其二是手术治疗[2-3]。为进一步总结合理的治疗方案，观察多发肋骨骨骨折患者的手术治疗方法及其效果，本文以2013年4月~2014年4月作为研究阶段，选择我院骨科所收治的多发肋骨骨折患者共计72例作为研究对象，随机分组下对36例患者采取保守手术治疗，对36例患者采取手术治疗，证实了手术治疗方案的确切效果，现将相关数据报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2013年4月~2014年4月作为研究阶段，选择我院骨科所收治的多发肋骨骨折患者共计72例作为研究对象，所有患者均经由影像学诊断并确诊。按照计算机随机方法进行分组，36例纳入对照组，36例纳入观察组。对照组中，男性患者为24例，女性患者为12例，患者年龄在25~70周岁范围内，平均年龄为（33.2±1.9）岁，20例患者为坠落伤，10例患者为车祸伤，6例患者为挤压伤；观察组中，男性患者为20例，女性患者为16例，患者年龄在25~65周岁范围内，平均年龄为（31.6±1.5）岁，21例患者为坠落伤，8例患者为车祸伤，7例患者为挤压伤。对两组患者一般资料进行对比分析，未发现明显差异，P＞0.05，有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
本组36例患者经临床确诊后入院接受保守手术治疗。具体治疗方法为：补液、止血、抗感染干预，镇痛，外固定干预，呼吸机辅助，针对合并气胸的患者进行引流干预。
1.2.2 观察组
本组36例患者经临床确诊后入院接受手术治疗。具体治疗方法为：患者气管插管全身麻醉，做胸腔镜探查，根据探查结果明确胸腔内损伤以及肋骨骨折情况，在影像学资料辅助下选择合理的手术切口，避免胸壁损伤，充分显露骨折端，对嵌入软组织进行清理，骨折复位，根据受损肋骨横径选择合适的镍钛合金肋骨环抱器，环抱器先放置入0.9％浓度氯化钠溶液中，撑开齿臂后将其放置于骨折端上方，利用热盐水外敷，使环抱器自动收紧并固定，胸腔镜探查无出血症状后对手术切口进行缝合，常规引流。
1.3 观察指标
对两组患者接受手术治疗后的VAS评分进行对比观察，同时统计不良事件的发生情况。VAS评分总分值为10分，分值越高代表患者疼痛情况越严重。
1.4 数据处理
与本次临床研究相关的数据录入SPSS 17.0 版本软件中进行分析，资料通过X²以及t检验，在满足P＜0.05条件的情况下认为数据对比存在显著差异，且具有统计学意义。
2 结果
观察组患者手术治疗后VAS评分均值为（3.8±0.5）分，对照组患者手术治疗后VAS评分均值为（5.9±0.2）分，观察组明显低于对照组，数据对比存在显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。
观察组患者手术治疗后各类不良事件发生率明显明显低于对照组，数据对比存在显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。详细数据如下表1~2所示。
3 讨论
在临床对多发肋骨骨折患者进行处理的过程中，传统治疗思路以保守疗法为主，主要措施包括加压包扎，使用弹力胸带进行固定等在内，同时可根据患者实际情况进行抗感染以及呼吸机支持等辅助治疗。但传统的保守治疗会导致患者的胸廓活动度受到限制，造成胸廓外形发生改变，患者肺活量普遍减小，最终出现不同程度上的胸廓畸形以及肺部损伤问题。本次研究中，对照组36例患者中，共19例患者出现不良事件，其中10例患者有胸廓畸形症状，分析其原因主要在于：10例患者均为粉碎骨折患者，完全恢复难度较大，保守治疗下难以避免胸廓变形的问题。针对此类问题，本次研究中对观察组36例患者实施手术治疗，取得了满意的效果，分析认为其主要优势在于：第一，手术治疗下能够有效恢复患者胸廓结构的稳定性与完整性，从而促进患者呼吸循环障碍的改善；第二，手术过程当中能够根据实际情况，对可能影响患者呼吸情况的前支、双骨折、以及存在明显位移症状的骨折进行内固定，从而使胸廓结构更加的稳定；第三，手术操作安全稳定，效果确切，能够及时缓解疼痛。
综合以上数据分析结果认为：对多发肋骨骨折患者而言，及时实施外科手术治疗的效果确切，可缓解疼痛，降低不良事件的发生，安全可靠，值得临床重视。
参考文献：
[1]刘青，王波.记忆金属胸部护板与传统固定方法治疗多发肋骨骨折的比较[J].中国组织工程研究与临床康复，2010，14（17）：3197-3200.
[2]顾剑峰，蒋治平，张健等.纯钛肋骨爪形接骨板内固定治疗多发肋骨骨折疗效观察[J].山东医药，2013，53（30）：43-44.
[3]国欣涛，田惠民，焦建龙等.记忆金属环抱器与可吸收髓内钉治疗多发肋骨骨折的疗效观察[J].天津医药，2013，41（3）：256-258.
论文作者:赵怀利
论文发表刊物:《健康世界》2014年22期供稿
论文发表时间:2016/4/5
标签：患者论文; 肋骨论文; 手术治疗论文; 多发论文; 胸廓论文; 对照组论文; 保守论文; 《健康世界》2014年22期供稿论文;