武钢资源集团有限公司金山店铁矿职工医院 湖北 435116
摘要：目的：评价胆囊结石用微创保胆取石术联合中药胆道排石汤效果。方法：取2017年5月-2018年5月时段内我院收治的胆囊结石患者96例开展研究，分组依据：入院时间奇偶性，将96例患者分为两组，即对照组、治疗组均48例，对照组：微创保胆取石术，治疗组：微创保胆取石术联合中药胆道排石汤，分析胃肠功能恢复时间、临床观察指标。结果：胃肠功能恢复时间与对照组相比，治疗组较低，P<0.05；与对照组相比，临床观察指标治疗组较高，P<0.05。结论：给予胆囊结石患者微创保胆取石术联合中药胆道排石汤治疗，既可缩短胃肠功能恢复时间，又可改善临床观察指标，值得临床推广。
关键词：胆囊结石；微创保胆取石术；中药胆道排石汤；效果
胆囊结石属于常见的消化系统疾病，好发于女性，且发病率会随着年龄的增加而升高，以恶心、呕吐、饱餐后上腹疼痛为主要临床表现，发病因素较为复杂，此病症影响着患者的生活质量[1]。目前，临床多以微创保胆取石术治疗，效果显著，但术后易出现残留，从而增加复发率，故增加中药胆道排石汤至关重要[2]。本次研究取96例本院收治的胆囊结石进行研究，分析胆囊结石用微创保胆取石术联合中药胆道排石汤效果，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
将96例2017年5月-2018年5月时段内我院收治的胆囊结石患者作为研究对象，入院时间奇偶性为分组依据，将研究对象分为对照组、治疗组均48例。对照组：男性患者、女性患者各15例、33例，年龄在22-65岁之间，平均（43.27±10.11）岁，病程在4.1-11.9个月之间，平均（7.31±2.08）个月。治疗组：男性患者、女性患者各16例、32例，年龄在23-64岁之间，平均（43.21±10.15）岁，病程在4.5-12.01个月之间，平均（7.44±2.15）个月。分析两组患者基本资料，无明显差异，P>0.05。本院伦理委员会批准本次研究。
诊断标准：参照肝胆管结石病中胆囊结石的诊治标准，且经CT，MRI检查确诊[3]。
纳入标准：与诊断标准一致者；签署知情书者。排除标准：凝血功能障碍者；血糖控制不佳者；心脑血管者；急性胆囊炎者。
1.2方法
入院后，明确病情后，均实施微创保胆取石术治疗：麻醉后，取仰卧位，消毒、铺巾后，作一弧形切口于脐孔下组0.5cm处，建立好气腹压。植入胆内镜，对腹腔情况进行观察，以胆囊底部体表的投影处作15mm的切口，切开皮肤及皮下组织后，在直视下，用Trocar10mm对胆囊底部进行钳夹，对气腹解除，把胆囊提出腹腔外，作5mm切口于胆囊底部，观胆囊内情况进行观察，并对其内部情况进行清洗，如结石较大，用取石网，如结石较小，可先应用冲洗箱，将结石吸入箱内，再将其取出，观察是否有结石残留、出血等症状，之后对切口进行缝合及处理。基于此，治疗组增加中药胆道排石汤，药方：鸡内金5g，甘草、生大黄、黄连各6g，法半夏、牛膝、木香、丹参各10g，郁金、枳实、柴胡各15g，金钱草30g，取水煎服，每天两次，早晚服用[4]。中药治疗3个月。
1.3分析指标
分析胃肠功能恢复时间、临床观察指标。
临床观察指标包括胆囊收缩功能、胆囊壁厚度。
1.4统计学方法
胃肠功能恢复时间、临床观察指标为计量资料，用（±s）表示，t检验。采用SPSS22.0软件分析，结果P<0.05，且差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1胃肠功能恢复时间比较
治疗组胃肠功能恢复时间（22.88±7.08）h，对照组（31.08±8.27）h，组间对比有差异，t=5.218，P=0.000。
2.2临床观察指标比较
胆囊收缩功能、胆囊壁厚度与对照组相比，治疗组较高，P<0.05，见表1。
表1 临床观察指标比较（±s）n=48
3.讨论
胆囊结石目前多采用微创保胆取石术治疗，术后由于多种原因的干扰，患者易出现复发，从而影响预后效果。随着中医的研究，从中医角度来讲，胆囊结石是腹痛、胁痛范围，主要病机为饮食不节、痰浊瘀血结于肝胆内，引起肝胆气滞，肝脾不和，郁久化火，从而炼液成石。故在治疗中，可应用中药胆道排石汤，从根本上改善肝胆气滞、肝脾不和等症状，从而提高预后效果。
中药胆道排石汤方中的生大黄、金钱草、郁金、鸡内金、甘草、厚朴、木香、黄连、枳实、牛膝等组成，郁金、黄连、柴胡可以清热、疏肝，厚朴、法半夏能行气化湿、和胃，金钱草、大黄能袪湿、清热，排石利胆；木香、枳实疏肝气、止痛，丹参能止痛，牛膝能引药下行，鸡内金可健脾化石，应用甘草调和诸药，缓解疼痛，药物合用后，具有行气化瘀、疏肝通络、利胆排石的效果[5]。故在微创保胆取石术治疗基础上，联合中药胆道排石汤治疗，可进一步提高排石效果，提高患者生活质量。
综上所述，胆囊结石用微创保胆取石术联合中药胆道排石汤效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]杨军.微创保胆取石术联合中药胆道排石汤治疗胆囊结石的临床效果[J].湖北中医杂志，2018，40（06）：34-35.
[2]张贞喜.微创保胆取石术联合中药胆道排石汤治疗胆囊结石的效果研讨[J].当代医药论丛，2018，16（06）：100-101.
[3]姚本来.微创保胆取石术联合中药胆道排石汤治疗胆囊结石临床观察[J].中国中医急症，2016，25（05）：897-899.
[4]王兰，张诚，杨玉龙.口服利胆排石汤致胆囊黏膜全层脱落一例[J].肝胆胰外科杂志，2016，28（03）：244-245.
[5]何芳，张光全.微创保胆取石术联合牛磺熊去氧胆酸预防胆囊结石复发效果观察[J].实用肝脏病杂志，2014，17（03）：317-318.
论文作者:王彬
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第23期
论文发表时间:2018/10/9
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