赵永康 周东利
（河南省固始县人民医院超声科 河南 固始 465200）
【摘要】 目的：针对超声诊断胎盘早剥的超声影像表现和检查方法予以探讨研究。方法：随机选取2012年1月至2015年1月期间我院收治的40例胎盘早剥产妇，对其超声影像表现进行分析研究。结果：在产前对40例产妇进行超声诊断，其中32例产妇出现胎盘早剥现象，其临床诊断确诊率为80%，其中有29例产妇是一次超声诊断确诊的，其临床诊断确诊率为72.5%，在诊断过程中漏诊产妇6例，其漏诊率为15%。结论：超声诊断在胎盘早剥的应用中，其临床诊断准确率较高，能够对产妇进行重复检查，进一步对产妇进行确诊诊断，降低了对产妇的漏诊、误诊等情况的出现，提高了产妇及其胎儿的存活率，值得在临床治疗中广泛推广应用。
【关键词】 超声诊断；胎盘早剥；超声影像表现；检查方法
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）31-0388-02
胎盘早剥是指孕妇在妊娠20周或者是分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或者是全部从孕妇子宫壁玻璃。由于这一现象出现在孕妇妊娠的中晚期，并且其具有发病急、病程短、发展快等特点，具有较高的死亡率，对孕妇以及胎儿的生命安全造成极大的威胁。因此，产前对产妇进行超声诊断能够及早对产妇进行处理，降低对产妇以及胎儿带来的生命危险[1]。本文主要针对2012年1月至2015年1月期间我院收治的40例胎盘早剥产妇的临床资料进行探讨研究，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2012年1月至2015年1月期间我院收治的40例胎盘早剥产妇，其中年龄在24～44岁之间，平均年龄为34.5±8.6岁，7例产妇孕周在20～26周之间，22例产妇的孕周在27～35周之间，11例产妇的孕周在36～39周之间[2]。
1.2 方法
所有患者都使用SIEMENS Antares、SIEMENS S2000超声诊断仪进行检查，探头频率2～6MHz，对胎盘的形态、厚度、位置以及胎盘内部的情况进行检测，同时检测胎盘和子宫壁之间、胎盘的边缘处有无异常回声的存在，对胎盘和子宫壁之间的血流信号应用CDFI进行检测，对胎心心率和脐带血流值做好监测工作[3]。
2.结果
2.1 超声诊断结果
在产前对40例产妇进行超声诊断，其中32例产妇出现胎盘早剥现象，其临床诊断确诊率为80%，其中有29例产妇是一次超声诊断确诊的，其临床诊断确诊率为72.5%，在诊断过程中漏诊产妇6例，其漏诊率为15%，5例产妇被误诊，误诊率为12.5%。
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2.2 超声影像表现
超声影像表现主要包括：
（1）产妇的胎盘于子宫中存在血肿回声现象，其影像学检查结果通常表现为一处或者是多处的圆形回声区，并且其具有清晰的境界，但是其轮廓并不清楚，本组8例。
（2）胎盘边缘出现低回声现象，其影像表现为胎盘下缘出现实性肿块，且形态并不规则，回声有强有弱，本组10例。
（3）误诊为副胎盘，其影像表现为胎盘增厚，且形状不规则，胎盘出现不正常回声，对胎盘的形态无法进行清晰确认，本组7例。
（4）羊水中出现血凝块，其影像表现为羊水中出现高回声团块，且形态不规则，诊断结果没有血流信号，本组4例。
（5）胎盘中回声少，甚至是有些部分无法测到回声，其影像表现为胎盘剥离面积较大，甚至是胎盘完全剥离，本组3例。
3.讨论
胎盘早剥主要是指孕妇在妊娠20周或者是分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或者是全部从孕妇子宫壁玻璃，其临床主要分为轻型胎盘早剥和重型胎盘早剥，轻型胎盘早剥的临床表现主要是指阴道出血量较多，且颜色呈暗红色，产妇出现轻度腹痛；重型胎盘早剥的临床主要是指因胎盘剥离免得大小和胎盘后积血多少而突然引发的持续性腹痛、腰痛或腰酸等情况。若不能及时进行对症处理，其会对产妇及胎儿的生命造成威胁[4]。
应用超声诊断在产妇孕期的中后期进行胎盘早剥诊断，能够尽早对胎盘的早剥位置、剥离面大小以及产妇出血情况等进行准确的检测，能够更好地对产妇胎盘早剥进行确诊，能够更好地对胎儿的成长情况进行判断，能够尽早对早剥产妇进行对症处理，提高了产妇和胎儿的存活率。超声诊断操作过程简单，在诊断过程中不会对产妇带来创伤，具有较高的安全性，对于不能确定的产妇，可进行复查，降低了对产妇的漏诊和误诊率，对产妇而言具有重要的意义[5]。此次研究结果表明，40例产妇中29例产妇是一次超声诊断确诊的，其临床诊断确诊率为72.5%，在诊断过程中漏诊产妇6例，其漏诊率为15%，5例产妇被误诊，误诊率为12.5%，由此可知，超声诊断误诊和漏诊率极低，是诊断产妇胎盘早剥的一种有效方式。
综上所述，超声诊断在胎盘早剥的应用中，其临床诊断准确率较高，能够对产妇进行重复检查，进一步对产妇进行确诊诊断，减少漏诊、误诊情况的出现，提高了产妇及其胎儿的存活率，值得在临床应用中广泛推广。
【参考文献】
[1] 毋荃梅.探讨超声诊断胎盘早剥的超声影像表现和检查方法[J].中国医药指南，2014，12(29):129～130.
[2] 张巍.胎盘早剥产前超声诊断及影像分析[J].大家健康(学术版)，2013，7(3):183～184.
[3]杜帆.胎盘早剥产前超声诊断及影像分析[J].当代医学，2011，17(30):50.
[4]靳洛萍.探讨超声诊断胎盘早剥的临床价值[J].河南外科学杂志，2015，21(4):136.
[5]杨思思，水旭娟，王琴晓.超声对胎盘早剥的诊断价值及误漏诊分析[J].温州医科大学学报，2014，44(9):693-694.
论文作者:赵永康,周东利
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第31期
论文发表时间:2016/5/3
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