（湖南省荣军医院 湖南长沙 410000）
摘要：目的 观察延续性护理在宫颈癌术后放疗期患者改善心理状况及生活质量的运用效果。方法 收集我院2015年12月至2016年12月进行宫颈癌术后放疗的患者共80例，将患者分为两组，对照组和观察组各40例，对照组采用常规护理，观察组采用延续性护理，对比两组患者的心理状况及生活质量情况。结果 两组患者生理、心理、环境、信仰、独立性及社会关系领域评分对比无统计学意义（P＞0.05），在治疗后两组患者的生理、心理、环境、信仰、独立性及社会关系领域评分较治疗前出现升高（P<0.05），观察组治疗后的生理、心理、环境、信仰、独立性及社会关系领域评分较对照组升高（P<0.05）。结论 延续性护理能有效的改善宫颈癌患者放疗期间的生活质量，值得在临床中推广实施。
关键词：宫颈癌；延续性护理；放疗；生活质量
【Abstract】Objective：To observe the effect of continuous nursing on improving mental status and quality of life in postoperative radiotherapy patients with cervical cancer. Methods：A total of 80 patients who underwent postoperative radiotherapy for cervical cancer in our hospital from December 2015 to December 2016 were enrolled. The patients were divided into two groups，40 in the control group and the observation group. The control group received routine care. Continuous care was used to compare the psychological status and quality of life of the two groups of patients. RESULTS：There was no statistically significant difference in the scores of physiology，psychology，environment，belief，independence and social relationship between the two groups（P>0.05）. Physiological，psychological，environmental，belief，independence and society of the two groups after treatment. The scores in the relationship field were higher than those before treatment（P<0.05）. The scores of the physical，psychological，environmental，belief，independence and social relationship in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion：Continuous care can effectively improve the quality of life of patients with cervical cancer during radiotherapy，and it is worthy of promotion in clinical practice.
[Key words] cervical cancer；continuous care；radiotherapy；quality of life
宫颈癌为临床常见的妇科疾病，该病的发病率较高，影响了患者的生活质量。针对宫颈癌的治疗以手术治疗为主，包括全子宫切除术和盆腔淋巴清扫术，而针对中晚期患者，会议放化疗为主，可有效的改善患者的生存情况[1]。有研究表明恶性肿瘤患者的治疗疗效与患者的心理状态具有明显的相关性，患者在出院后可出现焦虑、抑郁等不良情绪，会导致患者出院后出现疾病复发，影响患者的生活质量[2]。在本次研究中，采用延续性护理干预宫颈癌术后放疗患者，观察延续性护理对患者生活质量的改善作用，现将结果报告如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
收集我院2015年12月至2016年12月进行宫颈癌术后放疗的患者共80例，纳入标准：（1）经病理检查确诊为宫颈癌患者[3]；（2）年龄35~70岁；（3）经宫颈癌国际妇产科联盟（The International Federation of Gynecology and Obstetrics，FIGO）分期标准进行临床分期[4]；（4）患者自愿签署知情同意书。排除标准：（1）妊娠期及哺乳期患者；（2）合并重要脏器的严重疾病；（3）在确诊时发现淋巴结转移患者。经上述纳入标注及排除标准将患者分为两组，对照组和观察组各40例，对照组平均年龄（56.12±5.41）岁，鳞癌28例、腺癌12例，宫颈癌Ia期12例、IIa期15例、IIb期5例、IIIa期4例、IIIb期4例，观察组平均年龄（55.78±5.05）岁，鳞癌30例、腺癌10例，宫颈癌Ia期11例、IIa期16例、IIb期8例、IIIa期3例、IIIb期2例，两组患者的年龄、分期等一般资料对比无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
两组患者在进行手术后均采用放疗，在盆腔外进行体外照射：10MV X线，范围为骨盆宽径外2cm，15MV X线在全盆腔四野盒式照射后进行192Ir腔内治疗，患者共进行6~8次治疗。对照组采用常规护理，患者经治疗出院时，嘱咐患者在出院后需定期来院复查，及时向患者询问病情，若患者出现异常则嘱咐患者来院检查，嘱咐患者少食多油、多盐及多脂肪的食物，定期进行随访，并进行相应的健康教育。观察组在对照组的基础上采用延续性护理，具体措施包括：（1）护理措施制定：在患者出院时依据患者的出院病情进行护理措施的制定，查阅相关的文献及网站进行制定，并结合宫颈癌的病情制定，以电话或通讯手段进行随访，随访内容包括饮食护理、运动护理、用药护理等。（2）心理护理：在院外与患者进行交流时对患者的心理状态进行及时评估，与患者定期进行交流，宫颈癌患者因疾病较为严重，常会出现焦虑、抑郁等不良情绪，且患者在术后的放疗期间会出现不良反应，加重了患者的不良心理，延续性护理中，通过通信平台进行交流，定期对患者的情绪进行疏导，缓解患者的不良情绪。（3）家庭成员培训：在患者出院时对患者家属进行健康宣教，包括疾病的病因、临床症状及体征、治疗方法、不良反应、用药方法等，嘱咐患者家属与护理人员进行密切沟通，反映患者的病情及心理状况。（4）医嘱指导：向患者讲解化疗对患者疗效的作用，告知患者化疗的不良反应，使患者在心里对放疗的不良反应有一定的认知，告知患者不良反应的处理方法，使患者能放心接受放疗，提高患者治疗的依从性。
1.3观察指标
采用生活质量测定量表简表（the world health questionnaire quality of life brief questionnaire，WHOQOL-BREF）[5]评估患者干预前后的生活质量情况，该量表包含了26个条目，功能从生理、心理、环境、信仰、独立性及社会关系领域评估患者干预前后的生活质量情况，评分为1~5分，分数越低则表明生活质量越低。
1.4统计学方法
采用SPSS17.00软件对数据进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差（ ）表示，进行t检验；计数资料采用例数和百分率表示，进行卡方（X2）检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组患者生理、心理、环境、信仰、独立性及社会关系领域评分对比无统计学意义（P＞0.05），在治疗后两组患者的生理、心理、环境、信仰、独立性及社会关系领域评分较治疗前出现升高（P<0.05），观察组治疗后的生理、心理、环境、信仰、独立性及社会关系领域评分较对照组升高（P<0.05），对比差异具有统计学意义，见表1。
3.讨论
宫颈癌在我国的发病率较高，影响了患者生活质量，为妇科常见恶性肿瘤之一[6]。放疗为目前较为常见的治疗方法，针对宫颈癌患者进行放疗后患者的生活质量会出现下降，针对宫颈癌患者进行护理干预和有效对疾病恢复提供良好效果。延续性护理为近年来较为新颖的护理方法，延续性护理将院内护理延伸至院外社区或家庭，能有效的弥补传统护理在院外的不足，对恶性肿瘤的治疗及护理干预取得了较为良好的效果[7]。延续性护理保留了传统护理干预的优势，在院外进行护理干预后可有效的提高患者的自护能力，由此可见，延续性护理在恶性肿瘤中的运用可具有较大的优势。在本次研究中，通过延续性护理干预宫颈癌术后放疗期患者，具体的护理措施包括延续护理措施的制定、心理护理、家庭成员培训、医嘱指导，经干预后结果表明了观察组的生理、心理、环境、信仰、独立性及社会关系领域评分较治疗前出现了改善，对比差异具有统计学意义，由此可见进行延续性护理治疗后患者的生活质量得到了有效的改善。
综上所述，在常规护理的基础上采用延续性护理干预，对宫颈癌患者放疗期间的生活质量具有明显的改善作用，值得在临床中推广实施。
参考文献
[1]罗红. 延续性护理对宫颈癌全子宫切除术患者出院后生活质量的影响[J]. 临床护理杂志，2016，15（4）：29-31.
[2]Choi EP，Wong CK，Tsu JH，et al ．Health‐related quality of life of Chinese patients with prostate cancer in comparison to general population and other cancer populations[J].Support Care Cancer，2016，24（4）：1849-1856.
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[4]李明珠，赵波.替吉奥胶囊对晚期宫颈癌患者外周血TPS、sMICA、HIF－1α及Her－2的影响[J].中国生化药物杂志，2016，36（6）：82-84.
[5]杨红，闫冬梅，李先宾，等. 患者健康问卷抑郁量表在综合医院心身疾病门诊的应用[J]. 中华行为医学与脑科学杂志，2015，24（5）：473-476.
[6]Zhang R，Lu H，Lyu YY，et al.E6/E7-P53-POU2F1-CTHRC1 axis promotes cervical cancer metastasis and activates Wnt/PCP pathway[J].Sci Rep，2017，7：44744.
[7]郑夏玲.早期宫颈癌术后4C延续性护理干预对患者心理状况及生活质量的影响[J].检验医学与临床，2016，13（24）：3500-3502，3503.
论文作者:刘丽琴
论文发表刊物:《航空军医》2018年17期
论文发表时间:2018/11/21
标签：患者论文; 宫颈癌论文; 延续性论文; 生活质量论文; 心理论文; 统计学论文; 社会关系论文; 《航空军医》2018年17期论文;