广东省人民医院（广东省医学科学院） 广东广州 510000
【摘 要】为探讨耳穴压豆联合腹部按摩对精神药物所致便秘的效果，选取20例长期服用精神药物所致便秘的精神障碍患者，采用耳穴压豆联合腹部按摩的方法10天，观察患者的排便情况。结果显示，耳穴压豆联合腹部按摩能较好改善精神药物所致的便秘。
【关键词】耳穴压豆；腹部按摩；精神药物；便秘
精神疾病是指在各种因素（包括生物的、心理的、社会环境的）影响下，大脑机能活动发生紊乱，导致认知、情感、行为与意志等精神活动不同程度异常的一类疾病1。2015年全国精神障碍流行病学调查显示：各类精神障碍的患病率为9.32%，终生患病率为16.57%2。由此可见，精神疾病的治疗就显得十分重要。临床实践表明，药物治疗是精神疾病的主要手段3，而药物副作用自然就不可避免。有文献指出，住院精神障碍患者是便秘的高危人群，高达30.3%～69%，其主要原因是抗精神病药的抗碱能及抗肾上腺作用，抑制肠道分泌肠液，使肠道平滑肌；有研究表明，耳穴压豆能改善便秘4。笔者运用耳穴压豆联合腹部按摩的方法，使患者的便秘情况改善。报道如下。
1.临床资料
选取2019年6月到10月科室收治的服用精神科药物1年以上，存在便秘的精神障碍患者。入选的患者中，均符合ICD-10诊断精神疾病的标准，均对本次研究知情同意且自愿参与本次研究。男性8人，女性12人，年龄在17-65岁，患者主要治疗为予抗抑郁要、抗精神病药、心境稳定剂及镇静安眠药等药物治疗。
2.方法
2.1饮食护理
患者每日饮水大于1.5L，每天进食250g青菜水果6。
2.2耳穴压豆改善便秘
2.2.1中医学认为，耳不适一个单独的听觉器官，它与人体经络、脏腑有着密切的联系。耳穴疗法是指通过基于耳廓从而诊断和治疗疾病的一种方法，由于个体差异性，可出现不同反应，局部的酸、胀、麻、热或放射感均有可能出现。耳穴压豆因其具有疼痛小、操作性高，消毒方便快捷等优势，是耳穴疗法里最常见、运用最广泛的一种方式。
2.2.2取穴
小肠：耳轮脚上方的中1/3处。
大肠：耳轮脚上方的内1/3处。
直肠：接近屏上切迹处，与大肠穴同水平。
三焦：外耳道孔后下方与对耳屏内侧下1/2连线中点。
2.2.3操作方法：让患者取侧卧位或者坐位，首先采用探棒对患者的耳朵诸穴进行探查，寻找敏感点并做好标记；然后用75%的酒精棉球清洁患者耳朵2次，消毒后采用镊子将带有王不留行籽的胶布贴于所选的敏感点部位，并给予适当按压固定，使患者有热麻胀痛的感觉，告知患者每天按压4次，每次2分钟，每3天交替换耳，耳穴脱落或受潮及时更换，10天为1疗程5。
2.3腹部按摩
每天早上、睡前以脐周为中心，顺时针按摩腹部30次，力度以腹部有发热感为宜。
2.4应用自制的排便情况问卷调查表及排便情况登记表进行分析。
3.效果观察
3.1疗效评价标准参考?中医病症诊断疗效标准?[6]治愈：患者在2天内排便1-2次，大便通畅，便质润滑，短期内无复发；好转：患者在3天内排便1-2次，排便通畅；无效：患者排便次数和便质无改善。总有效率=治愈率+好转率。
3.2护理结果
3.2.1治疗后临床疗效比较见表1
表1 治疗后的疗效[n（%）]
4.讨论
精神疾病是一种慢性疾病，需要长期坚持规律服药才能保持情绪、思维、行为、睡眠等方面的正常化，而长期服药带来的便秘会直接影响到患者的情绪、食欲，增加患者的痛苦，甚至降低患者的治疗和服药依从性，加重病情7，不利于患者的康复。因此，保持大便通畅对精神疾病患者来说至关重要。
?灵枢.口问篇?曰：“耳者，经络之聚也。” ?类经?
云：手足三阴三阳之脉皆入耳中。刺激大肠穴、直肠穴可促进肠蠕动，使大肠蠕动加速，大便在肠道停留时间段，水分吸收减少，可使粪便呈软状，外排畅利。小肠穴可补气增液润肠。三焦穴为水气运行之通道，能行气利水，发挥化气输精，促进运化通腑对的作用。顺时针按摩腹部也可以促进长蠕动。但是，此种护理方法在不同的年龄、服药时长、服药种类、服药剂量等方面是否也会有显著的效果有待进一步研究。
综上所述耳穴压豆联合腹部按摩能明显改善长期服用精神药物所致便秘的患者，缩短首次排便时间，排便间隔时间及每次排便时间。
参考文献：
[1]陆林.精神病学.第6版.北京：人民卫生出版社，2017.
[2]王泽民，张向清，程烈. 精神病治疗用药状况调查[J]. 医药导报，2003，（S1）.
[3]李娜，徐晓红，汪慧琪，. 耳穴压豆用于颅脑术后病人便秘的护理效果观察[J]. 护理研究，2017，（13）.
[4]张益娥，任观莉，王巧利，. 大黄敷脐联合耳穴压豆对口服奥施康定患者预防便秘的作用观察[J]. 浙江中医杂志，2018，（3）.
[5]中国营养学会.中国居民平衡膳食指南.北京：人民卫生出版社，2016（3）.
[6]王宁红.早期穴位贴敷联合中医按摩法对脑卒中病人便秘发生的影响.全科护理，2013，11（12）：3184-3185.
[7]何影子，邓超利，黄雨兰，等抑郁障碍患者服药期间便秘症状及影响因素分析.四川医学，2017，38（3）：326-327.
论文作者:黄秋玲,何夏君,姚思羽
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年12期
论文发表时间:2019/12/5
标签：耳穴论文; 患者论文; 腹部论文; 药物论文; 精神论文; 精神疾病论文; 大肠论文; 《中国结合医学杂志》2019年12期论文;