湖南邵阳县中医医院 湖南邵阳 422100
【摘 要】目的：探讨糖尿病合并肾病中中医辨证施治的临床应用价值。方法：随机抽取我院在2016年1月至2017年3月收治的糖尿病合并肾病患者66例，对其进行中医辨证施治，探讨在治疗后患者24小时尿蛋白排泄率、尿素氮、肌酐的变化情况和不同证型糖尿病的治疗效果。结果：在治疗后，患者24小时尿蛋白排泄率、尿素氮、肌酐都明显下降，且与治疗前相比具有统计学意义（P＜0.05），治疗总有效率达87.9%，对肝肾不足型、脾肾两虚型、气阴两虚型、肾虚淤血型四种不同证型的糖尿病肾病均有一定疗效，肾虚淤血型糖尿病肾病的治疗有效率明显低于其他三种证型，且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对糖尿病肾病患者实施中医辨证施治，能有效改善其临床症状，尤其是对肝肾不足型、脾肾两虚型、气阴两虚型的疗效更加理想。
【关键词】糖尿病；肾病；中医辨证施治
糖尿病在中医上称为“消渴症”，是以高血糖为特征的代谢性疾病，其并发症较多且危害巨大，糖尿病肾病是其主要的并发症之一[1]。中医对糖尿病及其并发症的研究历史非常悠久，已总结出多种治疗方法，并取得了较好的临床疗效，本文就中医辩证施治对治疗糖尿病肾病的疗效进行分析研究，现阐述如下。
1，资料和方法
1.1一般资料
随机抽取我院在2016年1月至2017年3月收治的糖尿病合并肾病患者66例为本次实验的研究对象，其中男性31例，女性35例；年龄46—83岁，平均（62.8±7.5）岁；病程3—15年，平均（7.9±2.1）年。
1.2方法
中医将糖尿病肾病分为肝肾不足型、脾肾两虚型、气阴两虚型、肾虚淤血型四种证型[2]，每种证型的临床表现和治疗方法各不相同，具体如下：①肝肾不足型。患者多表现出头晕眼花、小便浑浊、疲劳少言、舌苔暗红、脉沉而细弱的症状，治疗宗旨是养肝补肾，并辅以益气养阴，方用：山茱萸、丹参、麦冬、元参、牛膝、生地。②脾肾两虚型。患者多表现出疲劳乏力、面色萎黄、畏寒、肢体冰凉、纳少便溏、腰膝酸软、腰痛、尿少发黄、四肢浮肿、舌苔黄且厚、脉沉而无力的症状，治疗宗旨是养脾补肾、通阳利水，方用党参、黄芪、茯苓、猪苓、木瓜、生地、丹参、泽泻、麦冬、葛根、淫羊藿、当归。③气阴两虚型。患者多表现出易疲劳、精神不佳、耳鸣头晕、体型消瘦、易口干、尿多、舌苔发白、脉细而弱等症状，其治疗要点是益气养阴、活血化瘀，方用桑白皮、五味子、人参、麦冬、猪苓、桂枝、泽泻、茯苓、泽兰、丹参，并嘱咐患者不得食用甘寒益阴或温补刚燥的食物。④肾虚淤血型。患者多表现出身体消瘦、疲劳乏力、耳轮焦干、面色黝黑、腰膝酸软、肢体麻木、肢体浮肿、小便浑浊如膏脂、口干、舌苔紫暗且有瘀斑或淤点、脉沉无力等症状，方用麦冬、五味子、枸杞、黄芪、当归、熟地、沙参、女贞子、墨旱莲。以上患者用药周期均为3个月。
1.3评价标准
观察对比患者在治疗前和治疗3个月后24小时尿蛋白排泄率（UAER）、尿素氮（BUN）、肌酐（Ccr）变化情况，并对不同证型的治疗效果进行对比，治疗效果分显效、有效、无效三类，显效：患者临床症状完全消失，24小时尿蛋白比治疗前下降40%以上；有效：患者临床症状有所好转，24小时尿蛋白比治疗前下降10%到39%；无效：患者临床症状未见明显变化，24小时尿蛋白下降幅度不超过10%。治疗有效率=（显效+有效）÷总例数×100%。
1.4统计学方法
应用SPSS 19.0统计学软件对本次研究中的计数资料和计量资料进行处理、分析，分别用例数（百分率）、均数±标准差（ ±s）表示计数资料和计量资料，对数据展开卡方检验和t检验，显著性水平P＜0.05则资料间有明显差异。
2，结果
2.1患者治疗前后的24小时尿蛋白排泄率、尿素氮、肌酐比较
经对比可知，在实施中医辩证治疗后，患者24小时尿蛋白排泄率、尿素氮、肌酐都得到明显下降，且与治疗前相比具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 患者治疗前后的尿蛋白排泄率、尿素氮、肌酐比较（ ±s）
3，讨论
糖尿病是典型的老年慢性疾病之一，其临床表现可归纳为“三多一少”，即多饮、多食、多尿、消瘦，糖尿病对人体的危害在于其并发症，在临床上可见多种并发症，对人体心、肝、肾、眼等器官会造成严重损伤，糖尿病肾病是一类较严重的并发症，是因糖尿病的微血管并发症导致肾小球过滤功能失常所致。中医对糖尿病及其并发症的研究历史已有几千年，早在《黄帝内经》、《金匮要略》等中医典籍中就有关于糖尿病（消渴症）及其并发症的记载，中医依据患者的临床表现可将其分为肝肾不足型、脾肾两虚型、气阴两虚型、肾虚淤血型四种证型，并根据不同的证型采用不同中药汤剂治疗，本次研究表明，中医辨证施治对治疗糖尿病肾病具有显著疗效，患者24小时尿蛋白排泄率、尿素氮、肌酐都明显下降，治疗有效率达87.9%，尤其是对治疗肝肾不足型、脾肾两虚型、气阴两虚型糖尿病肾病的疗效更加显著，本次研究结果和夏光欣的研究结果一致[3]。
综上所述，中医辨证施治在糖尿病肾病的治疗中具有积极的临床应用价值，应对这种治疗方法进行推广应用。
参考文献：
[1]黄琳. 中医辨证论治疗糖尿病肾病肾功能不全的临床观察[J]. 内蒙古中医药，2013，32（23）：6-7.
[2]李慧. 糖尿病肾病中医辨证施治体会[J]. 中国中医药现代远程教育，2014，12（5）：103-104.
[3]夏光欣. 糖尿病肾病的中医辨证论治[J]. 中国现代药物应用，2013，7（22）：223-224.
论文作者:王孟文
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第11期
论文发表时间:2017/9/27
标签：患者论文; 中医论文; 糖尿病论文; 并发症论文; 糖尿病肾病论文; 小时论文; 淤血论文; 《中国蒙医药》2017年第11期论文;