广西宾阳县人民医院内科 530400
【摘要】急性脑梗塞患者常会出现语言功能障碍、视力功能障碍、偏瘫等严重并发症，保住患者性命、维持生命体征、快速送往医院进行治疗是现场急救的基本原则；入院后的临床治疗一般以溶栓治疗、开通血管为主，治疗过程中配合相应的护理干预，可有效提升临床疗效。本文就急性脑梗塞的现场急救护理、入院急救护理的进展进行综述。
【关键词】急性脑梗塞；急救；护理；进展
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-327-01
急性脑梗塞（cerebral infarction）也称作缺血性脑卒中，属于神经内科中的一种常见疾病，是指诸多因素造成脑部血管供应障碍，促使局部脑组织受损，进而引发脑组织缺血、缺氧性坏死[1-3]。急性脑梗塞的发病群体多为老年人，该病具有发病率高、致残率高、病死率高、复发率高的“四高”特点，对患者的身体健康与生命安全均造成了较大威胁[4-5]。急性发作阶段，如果未及时采取有效措施进行急救与护理，患者极容易会出现语言功能障碍、视力功能障碍、偏瘫等严重并发症，严重者甚至是死亡[6]。因此，应掌握科学的急救护理方法挽救患者的生命，促进患者早日康复。
1 现场急救护理
让患者去枕平卧，头侧位，以确保呼吸顺畅。预防呕吐物误吸入呼吸道中而造成窒息[7]。摔倒在地的患者如需移动身体，应尽量不扭曲患者头部与上半身，由1人托住头部使其与身体保持同一水平位置，其他人配合移动身体[8]。检查患者有无外伤，必要时给予止血包扎。不管使用任何运输工具，尽快在1~2h内送患者入院，重症患者最好拨打120急救车，请专业医护人员前来急救[9]。
朱有余总结56例急性脑血管病患者的院前急救实践，结果显示科学有效的院前急救，不但能控制疾病的发展，还能减少病死率与致残率，促进患者康复。赵琰回顾性分析了150例急性脑血管疾病患者的临床资料，发现140例经院前救治后病情稳定，被送往医院作进一步治疗，另外10例因发现较晚，未及时救治而猝死，由此提示，院前救治对处理急性脑血管意外（主要是脑出血与脑梗塞）尤为重要，及时的院前救治与转运可挽救患者的宝贵生命。
2 入院急救护理
2.1 溶栓治疗与护理
2.1.1 溶栓治疗
用于治疗急性脑梗塞的溶栓剂主要为尿激酶和重组人组织型纤溶酶原激活物，患者发病3h内应用重组人组织型纤溶酶原激活物治疗是基本疗法，但因为该治疗方案的费用较高，通常难以被患者接受[10-11]。尿激酶在治疗急性脑梗塞上，具有效果显著、不良反应少等优势，是当前应用最广泛的溶栓药物[12]。溶栓治疗可以选择静脉给药，给可以选择动脉给药，静脉给药的操作简便、给药及时，应用最广[13]。溶栓治疗的临床疗效与患者接受治疗的时间有较大关联，发病6h内是溶栓治疗的时间窗[14]。
2.1.2 溶栓护理
溶栓前护理：让患者平卧，头抬高30°；向患者说明溶栓治疗的目的、效果、注意事项等相关知识，以提升患者对疾病与治疗的认识，进而提高依从性；配合完善心电图、头颅CT等辅助检查[15-16]。溶栓时护理：遵照医嘱，用生理盐水稀释溶栓药物，并在规定时间内输入；密切观察患者血压、意识、呼吸等变化情况[17]。溶栓后护理：密切观察患者的病情变化，若发生异常，则及时报告医生进行相应处理；注意观察动脉溶栓患者的皮肤颜色、稳定等变化，以防下肢动脉血栓形成[18]。
2.2 抗凝治疗与护理
2.2.1 抗凝治疗
急性脑梗塞常用的抗凝药有阿司匹林、低分子肝素钙、氯吡格雷、华法林等[19]。口服阿司匹林肠溶片，每次剂量一般为50~100mg，一天1次，单独用药的效果并不理想；氯吡格雷是一种非竞争性腺苷二磷酸抑制剂，能在一定程度上抑制血小板膜糖蛋白的活性，继而阻断血小板的聚集；华法林为维生素K拮抗剂，可通过影响维生素K依赖性凝血蛋白的形成而产生作用[20]；低分子肝素钙可用于皮下注射，每日注射1~2次即能确保有效的抗凝效果，不仅具有降低血液粘稠度、抗凝血酶等作用，还能促进血液循环，效果持久[21]。
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2.2.2 抗凝护理
皮下注射低分子肝素钙时，需进行皮肤常规消毒，注射前擦净针头，抹掉针头上的药物。抗凝治疗后，注意观察有无出血情况与过敏反应；定时检测凝血时间，延缓时应用硫酸鱼精蛋白静脉滴注进行中和[22]。
3 小结
急性脑梗塞的发病群体多为老年人，该病具有“四高”特点，对患者的身体健康与生命安全造成了较大威胁。随着我国人口老龄化现象的逐渐发展，急性脑梗塞患者的人数也越来越多。采用科学、有效的急救护理措施，有助于挽救患者生命，提升临床治疗效果，促进患者早日康复。
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论文作者:谭可泉
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第5期
论文发表时间:2016/8/11
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