耿丽娟
（陕西省宝鸡市千阳县妇幼保健院儿科 陕西 宝鸡 721100）
【摘要】 目的：观察稳心颗粒合并美托洛尔治疗小儿房性早搏的疗效。方法：2012年6月～2015年6月我院儿科收治诊断明确的房性早搏患儿60例为研究对象,随机分为治疗组30例，对照组30例，在休息及营养心肌治疗的基础上，治疗组采用稳心颗粒加用美托洛尔治疗，对照组应用维拉帕米。观察两组治疗前后临床症状和特征改变情况；治疗前、治疗后2周心脏听诊1分钟早搏数量及24小时动态心电图房性早搏的数量变化；观察记录两组不良反应发生情况。结果：治疗后2周，与对照组比较，治疗组心慌、气短、头昏、乏力等临床症状明显改善，两组比较差异显著，P<0.05；治疗前、治疗后2周的清晨8:00时心脏听诊1分钟早搏数量及24小时动态心电图房性早搏的数量变化如表2所示，两组比较，差异显著（P<0.05）；用药前后观察两组患儿，均没有严重不良反应发生。结论：稳心颗粒合并美托洛尔治疗小儿房性早搏可明显改善症状，减少早搏的发作，改善预后，不良反应少，减轻患儿及家长的心理负担，是较理想的一种治疗方案。
【关键词】稳心颗粒；美托洛尔；房性早搏；维拉帕米；动态心电图
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）19-0113-02
小儿房性早搏是儿科常见的心律失常，可分为由器质性心脏病变和非器质性心脏病变引起，器质性心脏病变中先天性心脏病、心肌炎、心肌病为常见病因，但大多见于非器质性心脏病变，心脏结构及心肌损伤标记物无明显升高者，目前多采用药物治疗为主[1]。本研究以012年6月～2015年6月我院儿科收治诊断明确的房性早搏患儿60例为研究对象，具体探讨了稳心颗粒合并美托洛尔治疗小儿房性早搏的临床疗效，以期为其临床治疗提供参考。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2012年6月～2015年6月我院儿科收治诊断明确的房性早搏患儿60例。年龄3岁～14岁，观察组男孩14例，女孩16例，平均年龄8.7岁，对照组男孩17例，女孩13例，平均年龄8.2岁，所有患儿均经心动超声检查排除先天性心脏病、心肌酶及肌钙蛋白监测正常，入选时电解质无异常，心电图检查符合房性早搏的诊断标准，房性心动过速发作小于10秒。
1.2 治疗方法
两组患者均给予休息、避免紧张、劳累，营养心肌治疗（口服辅酶Q10片、静滴钾镁极化液、生脉、黄芪等）。治疗组：稳心颗粒冲服，小于5岁患儿4.5g，3次/日，大于5岁患儿9g，3次/日，同时口服美托洛尔，小于5岁患儿 6.25mg，1次/日，大于5岁患儿6.25mg，2次/日；对照组：应用维拉帕米，小于5岁患儿 20mg，3次/日 大于5岁患儿40mg，3次/日。
1.3 观察指标
观察两组治疗前后临床症状和特征改变情况；治疗前、治疗后2周心脏听诊1分钟早搏数量及24小时动态心电图房性早搏的数量变化；观察记录两组不良反应发生情况[2]。
1.4 统计学方法
所有数据采用SPSS 17.0进行处理，计数资料组间比较采用卡方检验，计量资料组间比较采用t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 临床症状改善情况
治疗后2周，与对照组比较，治疗组心慌、气短、头昏、乏力等临床症状明显改善，两组比较差异显著，P<0.05，具体结果见表1。
表1 两组临床症状改善情况
*
*与治疗前相比，差异显著，P<0.05；#与对照组比较差异显著，P<0.05。
2.3 不良反应发生情况
用药前后观察两组患儿，均没有严重心律失常、电解质紊乱、血压明显降低、胃肠道、过敏反应等不良反应。
3.讨论
房性早搏临床上常常表现为症状不典型或心慌、气短、头昏、乏力不适，活动后加重，易被忽视，但频发的房性早搏亦可引起心脏排血量的减低、心脏结构的改变及心肌病变，需引起重视及积极治疗[3]。
稳心颗粒合并美托洛尔治疗房性早搏的理论依据为：（1）美托洛尔为选择性β1受体阻滞剂，通过抑制中枢及周围的RASS系统及抑制交感活性，心脏选择性强，抑制窦房结及房室结自律性，减慢房室结传导，对希氏束-普肯耶纤维也有抑制作用，小剂量使用不良反应少[4]。（2）稳心颗粒作为抗心律失常的常用药，由党参、黄精、三七、琥珀、甘松等组成，具有多离子通道调整心律，治疗心律失常但无致心律失常作用，儿科用药比较安全，服药依从性好[5]。
本研究结果显示，对于小儿房性早搏，尤其是无器质性心脏病变的患儿，稳心颗粒合并美托洛尔治疗可明显改善症状，减少早搏的发作，改善预后，不良反应少，减轻患儿及家长的心理负担，是较理想的一种治疗方案。
【参考文献】
[1]梁爱芳.小儿严重心律失常的急救治疗临床观察[J].中国医药指南， 2012(35):494-494.
[2]石琳，刘洋，林瑶等.儿童房性早搏的临床特征及危险因素评估[C].第十七届全国小儿心血管疾病学术会议. 2012.
[3]石琳，刘洋，林瑶等.儿童房性早搏的临床特征及危险因素评估[C].第十七届全国小儿心血管疾病学术会议.2012.
[4]陈学霞.房性早搏患者应用稳心颗粒和美托洛尔联合治疗的临床效果观察[J].海峡药学， 2014(11):229-230.
[5]牛玲，王庆文，李春利等.步长稳心颗粒联合普罗帕酮治疗小儿频发室性早搏的临床观察[J].河南中医，2014(B11):124-124.
论文作者:耿丽娟
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第19期
论文发表时间:2016/7/25
标签：早搏论文; 患儿论文; 颗粒论文; 两组论文; 小儿论文; 心脏论文; 洛尔论文; 《医药前沿》2016年7月第19期论文;