摘要: 目的 了解某街道居民血脂知识、态度和行为的现况，为有效实施居民血脂健康教育提供科学依据。方法 采用多阶段抽样方法，运用自编问卷对某街道 324 人进行调查。结果 调查对象的血脂相关知识、相关态度、相关行为平均得分分别为（20.77±4.92）)分、（6.56±1.70）分、（8.36±2.38）分；多元线性回归结果表明，影响知识得分的因素有文化程度和态度得分，态度得分影响因素是知识得分，年龄、性别和态度得分影响行为得分。结论 鄞州区某街道居民的血脂态度总体较好，但对比较专业的血脂相关医学知识不够了解，血脂行为不理想；应根据不同文化程度、不同职业的特点有针对性地开展健康教育。
关键词: 血脂；知识；态度； 行为
早在2012年06月29日，《扬子晚报》报道，中国目前至少有2亿血脂异常患者，并呈现年轻化趋势。江苏作为经济发达地区，高血脂的患者发病率呈更高更快的发展趋势。有关研究表明：与血脂异常发病率快速上升趋势形成鲜明对比的是，中国血脂异常的整体防治现状令人堪忧，呈现出“低知晓率、低检测率和低达标率”的“三低”现状。数据显示，中国大众和患者对血脂异常的知晓率仅为3.2%，检测率不足7% 。笔者以为未来更为有效地应对高血脂，预防冠心病、脑血管病等多种疾病，需要以社区为基本单位开展血脂水平检查，并积极采取降脂治疗是的基础工程和关键环节。为加强社区居民正确应对高血脂的意识，并开展有效的健康教育，笔者于2013年5月对某街道居民进行了血脂知识、态度、行为现状的问卷调查。
1对象与方法
1.1调查对象
采用多阶段抽样方法调查某街道18岁及以上常住居民（含居住6个月以上的外地人）。先用单纯随机抽样方法抽取3个行政村（居委会），由经过培训的调查员，在三个调查地点采取偶遇抽样方法拦截调查对象。共发放问卷324 份，回收有效问卷303份，有效率为93.5%。
1.2调查内容
调查问卷无记名、自填式，调查内容包括个人基本情况（性别、年龄、文化程度及职业），获取血脂相关知识的途径，血脂相关知识，血脂异常防治的态度和血脂异常防治的行为。血脂知识部分共 10 题，共 34分； 血脂态度部分共 4 题，8 分； 血脂行为部分共 8 题，16 分，共 58 分，总分100分。
1.3统计分析
使用 Epidata 录入数据，采用SPASS 19.0 软件进行统计分析，计数资料用率表示；采用 t 检验和方差分析不同对象的得分情况，多元逐步线性回归分析影响知识得分、态度得分、行为得分的因素。
2结 果
2.1调查对象的基本情况
在有效的 303 名调查对象中，男性占 40.6%，女性占 59.4%； 年龄18~80岁，平均（31.32±9.33）岁； 文化程度方面，初中及以下 76人（25.1%），高中 49 人 ( 16.2%) ，大专72人（23.8%），本科及以上106 人（34.9%）；职业分布方面，行政管理人员 31人，专业技术人员 29 人，服务性工作人员30 人，商业人员 35 人，工人31 人，农民 20 人，自由职业者 77 人，其他就业人员 50人。
2.2调查对象血脂知识、态度、行为得分情况
调查对象的血脂知识、态度、行为的平均得分分别为（20.77±4.92）分、（6.56±1.70）分、（8.36±2.38）分，不同性别影响血脂行为得分（t＝—2.869，P＝0.005），不同文化程度影响血脂知识（F＝37.677，P＜0.001）和态度得分（F＝8.649，P＜0.001），不同职业对三部分得分均有统计学意义（均P＜0.05）)，在对血脂产生不良影响的因素、引起血脂升高的疾病、对血脂产生不良影响的食物、对血脂有益的食物、高危人群应多长时间测定一次血脂这5个条目的得分较低。
2.3 血脂相关知识、态度和行为的影响因素分析
分别以血脂知识得分为因变量，年龄、文化程度、职业以及态度、行为得分为自变量，在引入水平0.05，剔除水平0.10条件下进行多元线性逐步回归分析，筛选出血脂知识得分的主要影响因素为文化程度和态度得分；以态度得分为因变量，年龄、文化程度以及知识、行为得分为自变量，筛选出态度得分的主要影响因素为知识得分；以行为得分为因变量，年龄、性别、职业以及知识、态度得分为自变量，筛选出行为得分的主要影响因素为年龄、性别、态度得分。见表1。
表 1 血脂知识、态度、行为影响因素的多元线性逐步回归分析
3讨 论
本文所采用的知识、态度、行为模型是由美国教育专家McGuire WJ提出，并于1970年代用于医学领域的研究方法，它将人们行为的改变分为获取知识，产生信念及形成行为三个联系的过程。而健康教育就是促进知识转变成行为的重要外界条件，成本低、效果好。
本次调研显示，某街道居民对血脂的一般常识比较了解，但对比较专业、深入的医学知识不够了解；调查对象比较配合，态度总体较好；而血脂行为则不理想，尤其是调查对象中仅 12.2% 的人达到每天摄入蔬菜水果最低量的标准。这提示今后应加强食物对血脂的影响、血脂医学专业知识等的宣传教育。从职业来看，工人和农民是血脂健康教育的重点对象。
本次研究多因素分析结果显示，血脂知识得分与态度得分之间相互影响，态度得分又影响行为得分，即血脂知识越丰富，人们对血脂越重视；人们对血脂越重视，越容易形成健康行为。本次调查也发现，研究对象的知识与行为存在一些不一致的现象，在知道业余静态生活时间长对血脂有害的 238 人中，仍有 39.0%的人每天业余静态生活时间大于 3 小时；82.5%的人知道高脂肪膳食会对血脂产生不良影响，但其中仍有 16.8% 的人每天吃动物油，另外64.0%的人偶尔吃动物油。
4结论
综上，我们应大力加强血脂健康教育，提高人们血脂知识水平，倡导科学的生活方式和饮食习惯，促进健康知识向健康行为的转变；同时还应针对宣教人群的特点采取不同的方式，从年龄来看，如对年轻人还可以采取发送电子邮件、网络在线咨询等手段；对工人和农民需要尽量做到送教育上门，以保证和强化健康教育的效果。
参考文献:
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论文作者:葛洁
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第13期
论文发表时间:2016/9/22
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