(宁夏石嘴山市第二人民医院重症医学科 宁夏石嘴山 753000)
【摘要】目的：研究分析脉搏血氧饱和度监测在急危重症患者抢救中的应用效果。方法：选取我院在2015年9月至2016年9月间收治的102例急危重症患者为研究对象，随机等分为对照组和实验组，对照组采取传统方法监测，实验组使用脉搏血氧饱和度监测仪进行SpO2监测，了解机体氧合情况，指导临床治疗。比较两组患者呼吸困难、窒息等呼吸相关并发症发生率及死亡率。结果： 实验组患者呼吸困难、窒息等呼吸并发症发生率（5.88%）明显低于对照组（27.45%），差异明显（P<0.05），具有统计学意义。此外实验组和对照组分别有6例和8例患者因为严重基础性疾病而死亡，差异不显著（P>0.05）。结论：脉搏血氧饱和度持续性检测可以对患者的氧合情况进行动态跟踪，及时发现低氧血症，尽早给予干预，为临床上抢救急危重症患者提供科学依据，提高治疗效果。
【关键词】脉搏血氧饱和度；急危重症；低氧血症；效果
【中图分类号】R552 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）04-0073-02
血氧饱和度过低容易导致不可逆的缺血性损伤，尤其是急危重症患者大多都有低氧血症，但是由于急救过程中无法检测动脉血氧分压（PaO2），仅通过临床观察难以判断患者的低氧程度，有研究表明当动脉血氧饱和度降至80%以前，仅有53%的医护人员能观察到患者的缺氧症状，当动脉血氧饱和度降低至71～75%左右时，也只有75%的医护人员能注意患者已明显出现的紫绀[1]。因此如何科学直观的评估患者是否缺氧意义重大。近年来在临床上应用较为广泛的脉搏血氧饱和度监测，监测无创、简便、迅速，对低氧血症敏感度高。本研究采取了对比研究的方法分析了脉搏血氧饱和度监测在急危重症患者抢救中的应用效果，取得了满意的成效，现汇报如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
研究对象为我院在2015年9月至2016年9月间收治的102例急危重症患者，随机等分为对照组和实验组，对照组中男性29例，女性22例，年龄段16～79岁，平均年龄（51.9±3.1）岁，其中呼吸衰竭16例，急性心肌梗死14例，急性心衰12例，其他9例，采取传统方法监测；实验组中男性26例，女性25例，年龄段15～81岁，平均年龄（52.3±2.9）岁，其中呼吸衰竭17例，急性心肌梗死15例，急性心衰11例，其他8例，采取脉搏血氧饱和度监测。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料方面比价差异不明显（P＞0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
对照组采取传统方法检测，主要流程为采血，使用血气分析仪对血样进行电化学分析，测量血氧分压从而计算血氧饱和度。实验组采取脉搏血氧饱和度监测，使用飞利浦VM8心电监护仪，将患者的手指末端、脚趾、耳垂置于传感器的视窗内，保证手指可以接触到探头的停止键，若无法配合，则可用医用胶布固定SpO2探头，防止患者的手指移位。监测期间注意观察心电监护仪自身是否出现故障，若SpO2监测值与实际病情不相符时应该排除相关的干扰因素，确保准确性。SpO2正常值≥95%，91%～95%表示轻度缺氧，86%～90%表示中度缺氧，＜85%为重度缺氧，通常情况下患者SpO2值＜90%时则为低氧血症，应当及时加大氧流量、吸痰等急救措施，防止相关并发症的发生。
1.3 观察指标
比较两组患者呼吸困难、窒息等呼吸相关并发症发生率及死亡率。
1.4 统计学分析
应用软件SPSS19对两组数据进行比较和分析，P＜0.05时表示数据结果比较差异有统计学意义。计量资料用均数±标准差(x-±s)进行结果数据的表示，两组之间数据比较采用t检验；计数资料用率(%)表示，采用χ2检验。
2.结果
实验组患者呼吸困难、窒息等呼吸并发症发生率（5.88%）明显低于对照组（27.45%），差异明显（P＜0.05），具有统计学意义，见表1。此外实验组和对照组分别有6例和8例患者因为严重基础性疾病而死亡，无意外死亡出现，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
注：与对照组比较，*P<0.05.
3.讨论
血氧饱和度指的是血液中氧合血红蛋白的容量占总血红蛋白的比例，是机体呼吸循环的重要参数，因此监测血氧饱和度可以评估血红蛋白的携氧能力，动脉血氧饱和度正常值为98%，静脉为75%[2]。近年来应用较为广泛的脉搏血氧饱和度检测是一种利用氧合和还原状态的血红蛋白光吸收特性不同而设计的一种连续无创的监测方法，通过手指末端及耳垂等处的传感器实时监测氧合血红蛋白浓度，及早发现低血氧症，为抢救提供指导。有研究表明当患者缺氧时，相比于PaO2，SpO2下降更为明显，而且SpO2监测反应的缺氧状况与PaO2监测反应的情况基本一致，因此SpO2监测可以更好的反应患者的缺氧情况[3]。
临床上患者出现轻度缺氧时血压、呼吸一般不会改变，难以观察，但是缺氧加重后出现发绀则易导致严重不良反应，影响治疗效果。因此在临床治疗中可根据SpO2监测的具体情况采取相应的急救措施，如85%＜SpO2＜90%时可给予吸氧、强心、扩冠等治疗，若SpO2＜80%则应加大氧流量，若依然无法改善，则应该及时进行气管插管建立人工气道辅助呼吸。本研究中实施SpO2监测的实验组患者呼吸困难、窒息等呼吸并发症发生率5.88%明显低于对照组27.45%（P＜0.05）。这与李丽红[4]等人的研究相一致。
综上，SpO2监测可以动态跟踪患者的氧合情况，及早发现并处理低氧血症，为急危重症患者的抢救提供指导。
【参考文献】
[1]米洁，黄桃.脉搏血氧饱和度监测在院前急救中的应用价值[J].医疗卫生装备，2010，31(9):109-110.
[2]郑红英，刘军，嵇红梅.无创脉搏血氧饱和度监测在急诊危重病监护中的应用[J].河北联合大学学报(医学版)，2010，12(6):875-876.
[3]奚霞.脉搏血氧饱和度(SpO2)监测在院前急救中的应用价值分析[J].医药前沿，2015，5(26):172-173.
[4]李丽红.脉搏血氧饱和度监测在急诊科危重病人转运中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34(15):2242-2243.
论文作者:康咏萍,刘娟
论文发表刊物:《心理医生》2017年4期
论文发表时间:2017/5/19
标签：饱和度论文; 患者论文; 实验组论文; 脉搏论文; 呼吸论文; 低氧论文; 血红蛋白论文; 《心理医生》2017年4期论文;