哈尔滨市第五医院 黑龙江 哈尔滨 150040
摘要：目的：讨论踝部骨折患者的护理方法，分析其护理效果。方法：采用回顾性分析的方法对近两年于我院接受治疗的89例踝部骨折患者进行分析，进行心理护理、术前护理、术后护理等护理干预方法，观察患者的临床疗效。结果：通过护理干预，89例踝部骨折患者优55例，良23例，可9例，差2例，优良率为87.6%。结论：对踝部骨折患者，进行心理护理、术前与术后等护理能有效提高患者的治疗效果，有助于患者踝部的早日康复。
关键词：踝部骨折；临床护理；护理效果
Analysis of clinical nursing cooperation of ankle fracture
Abstract: Objective: To discuss the nursing methods of patients with ankle fractures and analyze their nursing effects. Methods: A retrospective analysis was performed on 89 patients with ankle fractures who were treated in our hospital in the past two years. Nursing intervention methods such as psychological nursing, preoperative nursing and postoperative nursing were performed to observe the clinical efficacy of the patients. RESULTS: Through nursing intervention, 89 patients with ankle fractures were excellent in 55 cases, good in 23 cases, fair in 9 cases, and poor in 2 cases. The excellent and good rate was 87.6%. Conclusion: For patients with ankle fracture, psychological nursing, preoperative and postoperative care can effectively improve the patient's treatment effect and help the patient's ankle to recover soon.
Key words: ankle fracture; clinical nursing; nursing effect
前言：踝部骨折是一种常见的关节内骨折，有相关研究指到【1】，全身骨折中约4%为踝部骨折。踝部骨折的多发群体为青壮年，踝部骨折在损坏踝关节结构的同时也会损伤软组织和韧带，严重时会造成伤残。因为踝部结构很复杂，传统的石膏复位等固定效果甚微，踝穴的稳定性较差，容易引发创伤性关节炎。踝关节的治疗要求精确的解剖复位【2】和有效的术前术后护理，才能保障踝关节早期活动能力的恢复。有效的干预护理对促进踝部骨折患者的康复具有积极的影响，本研究对89例踝部骨折患者进行研究，进行相应的治疗与护理，并取得了良好的恢复效果。现得结论如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取近两年在我院进行治疗的89例踝部骨折患者为研究对象，男51例，女38例，平均年龄为31.5岁。所有患者经过X线片检查均符合踝部骨折的相关诊断标准【3】。在致伤原因上，运动扭伤43例，交通事故受伤21例，重物砸伤18例，其他7例。其中闭合性骨折69例，开放性骨折20例。在合并伤方面，胫骨骨折4例，胖骨骨折2例，脊柱骨折8例，尺挠骨骨折2例。在Danis-Weber分类方面，属于A型19例，B型43例，C型27例。
1.2护理方法
心理护理：患者进行手术治疗，切开复位并采用内固定。对于软组织并发症，采用封闭式负压引流治疗。踝部骨折大多意外创伤，具有突然、剧痛和出血的特点。由于踝部骨折疼痛因子导致的一系列人体生理应激反应，患者骨折后会产生焦虑、恐惧、伤心等消极情绪。这些情绪会加剧疼痛神经兴奋，让患者烦躁不安，影响病情的恢复。因此对踝部骨折患者进行心理护理十分重要。护理人员需以平和的语气积极与患者沟通，叙述疼痛的原因和规律，减轻患者对骨折的恐惧。强化患者精神力量，摆脱恐惧情绪。观察患者的心理变化，结合病情的进展采取相应的心理干预。全程心理干预，随着手术治疗进程，患者疼痛感会减少，但进行功能训练时可能会有少许疼痛感，患者此时易慌乱，产生失望等负面情绪，利用全程心理干预缓解患者的消极情绪。术前护理：适当冰敷，冰敷能够让骨折部位与其周围血管收缩，降低毛细血管的通透性，温度下降抑制局部的代谢水平，减少水肿、炎症的产生可能性。另外冰敷还会减轻肌肉反应，增加患者疼痛阂值。冰敷时抬高患者患侧，高于心脏以致静脉回流缓解局部消肿。冰敷期间需要注意观察患者受伤部位皮肤的颜色、温度等情况，对于软组织肿胀较轻的闭合性骨折患者，可尽快安排手术治疗对于软组织损伤严重的患者，皮肤张力强时可推迟一周行手术治疗。术前准备：了解患者局部血液循环、肿胀、皮肤等情况，指导患者进行正确的术前饮食，训练深呼吸、洗脸、洗澡等。完善术前评估，备齐术中药品，进行健康教育，说明术中禁忌、正确寻求帮助方法等。术后护理：病情监测，严格监测患者血压、心率等生命体征信号，观察患者切口恢复以及活动等情况，如果患者在术后疼痛可以合理使用镇静止痛药。饮食护理，术后前，指导患者食用流质等易消化食物，促进胃肠蠕动待手术反应期过后。可食用含高蛋白质、高热量的食物，避免辛辣、刺激性强的食物，防止加剧痛感及伤口感染。体位护理，麻醉失效后，可让患者保持平卧位，待患者生命体征稳定后，可让患者保持半卧位、侧卧位，避免挤压患肢，注意患肢的保护，避免翻身、更换被服时触碰及伤口术后一周指导患者进行足部的屈伸运动。引流管的护理，切口引流管固定牢靠，定期挤压避免引流管堵塞坚持无菌操作，检测引流液颜色、流量指导患者家属观察或者护理人员定时探查，防止引流管扭曲、折叠，引流液反流。
1.3疗效评价标准
根据相关的评价标准将患者踝部恢复情况评定划分为优、良、可和差四个等级。若患者踝关节功能恢复正常，活动时无任何不适且经过X线片检查踝穴正常则可认为优；若患者踝关节功能正常，活动无痛感，X线片检查踝穴内侧稍有间隙则可认为良；若患者踝关节功能基本正常，活动时稍有疼痛，X线片检查踝穴间隙有所增大则认为可；若患者活动时较强的疼痛感，X线片检查踝穴不正常，且存有骨性关节炎则认为差。
2.结果
经过治疗及相应的护理干预，以及通过对患者进行随访一年，89例患者骨折部位全部愈合。在治疗效果方面，89例踝部骨折患者中治疗效果为优有55例，良23例，可9例，差2例，优良率为87.6%。具体见表。
3.讨论
踝部骨折是一种比较常见的创伤，由于踝关节是人体承受重量最大的关节，所以一旦发生意外损伤，将严重患者的生活质量。由于踝部骨折是一种突发性创伤，患者会产生恐惧、焦虑等情绪，需对其采取积极的心理护理，以减轻其消极情绪，分散患者对疼痛的注意力，缓解疼痛兴奋的传导。进行适当的冰敷及有效的术前准备，使患者得到及时的诊疗。术后指导患者正确饮食、可促进患者功能活动能力的恢复。本研究对踝部骨折患者采用心理护理、术前护理、术后护理等护理干预方法，患者取得了良好的恢复效果。89例患者中恢复效果优55例，良23例，优良率达到87.6%。可见积极的护理干预可促进踝部骨折患者的康复进程的进展。
参考文献：
【1】张晓辉，薛玉文，李艳荣，等踩部骨折患者围手术期护理体会【J】.中
国现代药物应用，2012，6（11）：116—117.
【2】王纪云踩部骨折小夹板固定后的护理【J】.河南外科学杂
志，2011，17（2）：127—128.
【3】季文，刘学红健康教育临床护理路径在踩部骨折患者中的应用【J】.
齐鲁护理杂志，2012，18（32）：140—143.
论文作者:洛彩英
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年20期
论文发表时间:2019/5/23
标签：患者论文; 术后论文; 术前论文; 心理论文; 疼痛论文; 方法论文; 情绪论文; 《中国医学人文》2018年20期论文;