摘要 目的 探讨2ml注射器联合一次性引流袋连接中心静脉导管在胸腔积液置管引流患者的应用效果。方法 选择我院2017年12月-2018年12月收治行胸腔穿刺置管持续积液引流的103例患者，按照电脑数字随机法分为对照组51例和观察组52例。两组患者对照组使用输液器联合胸腔闭式引流瓶连接中心静脉导管进行胸腔引流，观察组使用2ml注射器联合一次性引流袋连接中心静脉导管进行胸腔引流，比较两组患者伤口感染与堵管发生率。结果 观察组伤口感染与堵管发生率均明显低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论 2ml注射器联合一次性引流袋的胸腔引流套件应用于胸腔积液患者置管引流，能降低患者伤口感染率与堵管发生率，提高患者舒适度，值得临床推广应用。
关键词：引流袋；胸腔积液；伤口感染；堵管；注射器
胸腔积液是指胸膜的壁层和脏层之间积有较多的液体，常并发于结核性胸膜炎及肺癌等疾病[1]。目前临床上对胸腔积液患者进行治疗的主要方法是置管引流。使用中心静脉导管行胸腔积液引流对患者创伤小、操作简便、安全性高，在临床上得到广泛应用。临床上常用输液器一端连接中心静脉导管，输液器另一端插进一次性胸腔引流瓶内引流积液，由于密闭性不严，易脱出胸腔瓶外，容易引起伤口感染。我院自主研发的2ml注射器联合一次性引流袋连接中心静脉导管用于胸腔积液患者胸腔引流，有效地预防了并发症的发生，现报道如下。
1资料与方法
1.1研究对象 选择2017年12月～2018年12月我院收治入院行胸腔穿刺置管持续积液引流的 103名患者作为研究对象，按照电脑数字随机法分为对照组51例和观察组52例。男58例，女45例，45~86( 43.4±12.4)岁。疾病类型包括慢性阻塞性肺气肿、心力衰竭、肝硬化、肺结核、低蛋白血症、癌性胸腔积液。纳入标准：（1）意识清楚沟通无障碍并获得患者知情同意；（2）住院超过48小时；（3）排除有出血倾向或凝血功能障碍患者。两组患者在年龄、性别、病情严重程度上差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法 两组患者进行常规护理：定期检查引流管，防止管道受压、扭曲或打折，保持管道通畅；保持引流袋/瓶低于引流口，避免引流液反流入胸腔；及时处理引流物，预防感染；每天更换外接引流装置；密切观察引流液性状、颜色、量，定期将数据报告医生。
1.2.1对照组 胸腔置管成功后，在无菌操作下使用一次性输液器乳头连接中心静脉导管，把输液器插头放进一次性胸腔引流瓶内进行持续引流。
1.2.2观察组 胸腔置管成功后，在无菌操作下将一次性2ml注射器去除针头，拔除活塞，把引流袋接头套进无菌注射器里面，将注射器乳头连接中心静脉导管进行持续引流。
1.3 观察指标 比较两组患者伤口感染与堵管发生率。伤口感染判断标准：伤口红肿、渗液。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 19.0 统计学软件进行处理。计量资料用以±s表示，采用t检验；计数资料采用百分比表示，采用 χ2 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果 观察组伤口感染发生率为1.92%，明显低于对照组的17.65%；观察组堵管发生率为1.92%，低于对照组的15.69%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3 讨论
传统使用一次性输液器与胸腔闭式引流瓶连接中心静脉导管引流胸腔积液，胸腔瓶与输液器连接密闭性不严，细菌容易通过空隙处进入管道，从而引起伤口感染。观察组采用使用2ml注射器联合一次性引流袋引流胸腔积液，注射器与引流袋之间连接紧密，管道密闭性增加，减少感染的发生。本研究中对照组发生伤口感染9例，观察组发生伤口感染1例，从表上可见，差异有统计学意义。
胸腔积液成分中含有纤维组织、蛋白质及血液等，容易引起管道堵塞，而传统的一次性输液器管腔狭小，乳头处有过滤器，更增加引流管堵塞机率。且患者使用传统的胸腔引流瓶瓶引流过程中，由于引流装置过于笨重，在活动时容易牵拉管道，导致患者不敢起床活动，舒适度降低，增加并发症的发生。观察组采用2ml注射器联合一次性引流袋行胸腔积液引流，注射器管腔较大，能减少堵管的发生。本研究中观察组发生1例堵管，明显低于对照组的8例堵管。且观察组外接引流袋比胸腔闭式引流瓶更为轻便，连接紧密，患者活动不受限制，提高了患者的舒适度和满意度，减少并发症的发生，加速了患者康复。根据文献报道[6-7]，患者早期离床活动，有利于患者肺功能康复，降低患者的患者住院天数，提高生存质量。
4小结
综上所述，采用2ml注射器联合一次性引流袋连接中心静脉导管行胸腔积液引流，具有操作简单的特点，减少了伤口感染和堵管的发生，提高患者舒适度与满意度，加快康复，值得临床推广应用。
参考文献
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论文作者:韩秋丽
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/19
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