余平1 董迪烽1 彭泽鸿1 姚伟（通讯作者）
1.长沙医学院2013级本科临床6班 湖南长沙 410219
摘要：目的：探究TBL教学模式下对学生学习态度、学习能力与教学效果的影响。方法：在我校临床医学专业随机抽取四个班，将其随机分为两组，即实验组和对照组。对照组学生采用常规教学模式，实验组采用TBL教学模式以培养学生的学习兴趣与学习能力。教学结束时对两组学生的学习态度、学习能力及期末成绩进行比较。结果：实验组学生的学习态度有明显改善，学习能力也明显提高。在客观成绩上两组差异无统计学意义，但主观成绩上实验组明显高于对照组，且有统计学意义。结论：TBL教学模式在病理教学方面的应用，能显著提高学生的学习积极性和学习能力，教学效果明显好于常规教学法。
关键词：TBL；病理学；教学
病理学在医学教育中具有举足轻重的地位，其侧重从形态学角度研究疾病的病因、发病机制、病理变化及临床表现的关系，为疾病的诊治和预防提供理论基础[1]。由于病理学具有很强的直观性和实践性，病理教学质量直接影响医学生对疾病的观察、描述、分析、判断和解决能力[2]。经多年的病理学教学实践证明，单纯的讲授知识，向学生灌输知识的填鸭式的传统教学方法形式单调，教学效果差，抑制了学生的主动性和创造性，已不适应当代社会发展的人才需求[3]，这个时候TBL教学法便应运而生。
1.TBL教学模式的定义
以团队为基础的学习（team-based learning，TBL）是由美国俄克拉何马州大学教育学家米歇尔林等学者提出并于2002年正式命名的新型教学方法[4]。它以学生为主体、以问题为中心、以团队为基础，让学生带着问题以团队形式去自主学习，教师再根据课堂测试结果有选择性的进行讲解。因此，在教学过程中可以提高学生的学习主动性和积极性，培养学生分析问题和解决问题的能力，还可以培养学生的人际交往能力和团队协作能力[5]。TBL教学模式与PBL相比，其既注重学生临床技能的培训，又注重了基础知识的学习，使学生掌握的知识更加全面和系统；与LBL（传统讲授式教学方法）相比，其提高了学生的学习积极性和综合素质。并认为是集合了PBL与LBL的优点，且可弥补两者不足的教学方法。
2.研究对象和方法
2.1研究对象
本次研究中在我校临床医学专业病理学课程随机抽取了四个班，将其随机分为了两组，即实验组与对照组，两组学生的年龄、性别、文化基础及入学成绩均无明显差异。
2.2教学内容及方法
本研究选择病理学教科书上的消化系统疾病、呼吸系统疾病、泌尿生殖系统疾病三个章节分别对实验组与对照组进行教学。对照组采用常规教学模式（即以老师讲解为主的教学），而实验组学生采用TBL教学方法进行教学。教学结束后对两组学生学习情况进行测评。
2.3 TBL教学法
在进行教学之前，首先要对实验组的学生进行TBL教学法的宣传，让每一位学生全面的认识和了解TBL教学法，从而使学生在课堂教学阶段更容易接受。然后需要对班里进行分组，平均5-6人为一小组，同时召集各组长进行相关方面的培训，同时组长还要负责相关教学材料的发放工作及任务的分配工作，从而帮助教师更好地完成教学任务。具体实施TBL教学的三个阶段：
（1）自学阶段：教师在查阅文献资料、掌握教学大纲的基础上来根据课堂内容设置相关的教学问题和教学情境，并根据教学内容来设计教学流程，并将教学流程通过各组长分发到每一位学生手上，便于他们根据教学流程来提前自主学习、相关资料的收集和问题的讨论等。
（2）讨论学习阶段：教师根据教学目标和教学大纲的要求，结合病理问题的特色，引出预先设定好的教学问题，并让以小组为单位在课堂上对这些问题进行讨论，得出认可的答案。随后在组与组之间讨论每组的答案，得出大家认可一致的答案。最后教师对讨论的结果进行评价。
（3）应用知识训练阶段：经过前两阶段的学习后，学生们已经对所学知识有了较深的认识。教师引导学生解决模拟问题，同样以先组内讨论，再组间讨论，最后教师总结的顺序进行。此后，对每位学生的表现进行评价，对进步的地方给予肯定与鼓励，对错误的地方加以指导，便于改正。
2.3评价方法
（1）采用自制学习态度与学习能力的测评表，在TBL教学第三阶段后进行个人自评、小组评价和教师评价相结合的方式，根据课堂表现进行打分，测评结果取前三者平均值。
（2）在教学结束对两组学生进行统一考试、统一命题和统一阅卷的形式，对所得出的成绩进行比较，包括客观题成绩、主观题成绩。
2.4统计学处理
整理得到的所有数据，将数据输入计算机，通过spss19.0软件包对所得数据进行处理，计量资料以均数±标准差（）表示，小组之间的比较采用了t检验，若p>0.05为在统计学上无显著差异，若p<0.05为在统计学上有显著差异。
3.结果
3.1两组学习态度和学习能力测评结果。实验组学生学习态度有明显改善，学习能力也明显提高，两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据如表1所示。
表1 实验组与对照组学习态度和学习能力测评结果（ ）
4.讨论
4.1培养学生的综合素质和独立思考的能力
TBL教学培养学生自主学习的能力，学生善于利用参考资料，善于相互交流、合作，可逐步共培养学生分析问题、团结协作、全面考虑、查阅资料、解决问题的能力。在教学过程中更多的将学生放在真实的临床氛围中，依靠问题为导向，更好地引导学生去思考、探讨，从而提高学生的创造性思维与批判性思维的发展。
4.2 TBL教学模式与其他教学模式的比较
TBL教学模式是以问题为基础的教学模式，此种教学法运用个人测试、小组测试、应用性练习来巩固深化应掌握的知识，在一定程度上解决了PBL教学法中学生基础知识不完整的问题，同时加强了学生对知识的运用能力，真正实现研究性、讨论式学习和互学互教的拓展性学习，变一名老师传授的信息量为一百多名学生智慧与信息量的大碰撞，真正实现教学相长，提高课堂教学效率。
综上所述与常规病理教学相比较，虽然TBL教学模式在病理学教学过程中具有不可取代的优势，但其还是存在不可忽略的不足：①一般情况下，TBL教学方法在实施前1周就要告诉学生做好课前预习及其他准备工作，时间消耗较多，影响学生其他学科的学习。②TBL教学在实施过程中，要进行大量的测试，用测试来强化学生对知识的记忆，教师为准备一节课，需要花费大量时间和物质进行准备，这也是好多学校不愿采用的重要原因。③由于常规教学模式的惯性和大部分学生对老师依赖性较大，造成TBL教学的进行还存在一些困难。因此，对于以上问题的解决还有待于进一步的实验和探索，以取得更优化的教学效果，才能为社会和医疗界培养出更多、更优秀的人才。
参考文献：
[1]李玉林.病理学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：1.
[2]于莉娜，廖文婷，张庆玲，等．优化病理学实验教学方法的探讨[J].基础医学教育，2013，15（3）：254－255．
[3]万能章.TBL教学法对病理学教学效果的影响[J].中国高等医学教育，2011，（8）：106－107.
[4]Michaelsen L，Sweet M，Parmelee DX.Team-based learning：small crouplearning’s next big step［M].New York：John Wiley ＆ Sons Inc，2008：1－99．
[5]刘起胜.高职高专病理学教学应用TBL教学法的体会.中国中医药，2011，9（10）：56.
作者简介：余平（1994—），男，汉族，浙江省杭州市人，2013级本科临床专业在校学生。
通讯作者：姚伟（1989—），女，土家族，湖南省桑植县人，助教，从事眼耳鼻喉教学研究。
论文作者:余平1,董迪烽1,彭泽鸿1,姚伟（通讯作者）
论文发表刊物:《健康世界》2014年17期供稿
论文发表时间:2016/4/6
标签：实验组论文; 学生论文; 病理学论文; 能力论文; 教学模式论文; 教学法论文; 两组论文; 《健康世界》2014年17期供稿论文;