永州市第四人民医院 湖南永州 425006
【摘 要】目的 探讨个体化延续护理在对高血压患者生存质量的影响。方法 收集2016 年2 月至2017 年2 月我院收治的高血压患者60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）接受常规护理，观察组（n=30）在常规护理基础上接受个体化延续护理，比较两组患者降压效果和治疗前后生活质量。结果 观察组患者降压有效率为90.00 %，对照组为73.33 %，P<0.05；观察组患者护理后后SF-36量表各项评分指标均明显优于对照组，P<0.05。结论 个体化延续护理可有效提高高血压患者的降压效果，对于改善患者的生存质量具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】高血压；延伸护理；生存质量
[Abstract] objective to explore the effect of individualized continuation nursing on the quality of life of hypertensive patients. Collected in February 2016 to February 2017，our hospital of 60 patients with high blood pressure，can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 30）for routine care，observation group（n = 30）on the basis of conventional nursing receive individualized continuation of care，compared two groups of patients antihypertensive effect and quality of life before and after the treatment. Results the effective rate was 90.00 % in the observation group and 73.33 % in the control group，P< 0.05. After nursing，the scores of sf-36 were significantly better than the control group，P< 0.05. Conclusion the individualized continuous nursing can effectively improve the blood pressure effect of patients with hypertension，and it has a positive effect on improving the quality of life of patients，and it is worth promoting the application.
[Key words] hypertension；Extended care；Quality of life
高血压是临床上常见的慢性疾病，其是指患者在静息状态下动脉血压升高为主要症状的一种疾病。高血压可造成患者的糖代谢和脂质代谢出现紊乱，进而导致患者的心脏、视网膜、脑、肾脏等器官发生器质性变化[1]，严重影响患者的生命健康和生活质量。药物控制是临床上治疗高血压的首选治疗方式，但是由于高血压需要终身服药，部分患者在出院后无法严格遵医嘱服药，或擅自中断服药，进而对患者的血压控制和生活质量造成不良影响。基于此，我院采用个体化延伸护理进行高血压患者临床护理，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2016 年2 月至2017 年2 月我院收治的高血压患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者接受常规护理，作为对照组，30 例患者在常规护理基础上接受个体化延续护理，作为观察组，对照组患者中男性19 例，女性11 例，年龄31~56 岁，平均（46.23±6.58）岁，病程1~15 年，平均（5.15±1.64）年，观察组中男性18 例，女性12 例，年龄32~57 岁，平均（48.97±6.79）岁，病程1~13 年，平均（5.33±1.76）年。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法
对照组患者接受常规护理，即给予患者高血压相关知识的临床宣教，提高患者对高血压疾病和治疗的认知水平，指导患者遵医嘱服用药物，给予患者必要的心理疏导和出院指导。观察组患者在对照组患者护理的基础上接受个性化延续护理，即① 成立延续性护理小组 科室内成立专职小组，选择科室内经验丰富、责任心强的护理人员作为组员，由护士长作为组长，出院前组内成员应对建立患者的个人健康档案，详细记录患者的姓名、联系方式、地址、治疗史，并向患者介绍主治医师和专职小组的联系方式；② 出院指导 患者出院前，小组内成员应主动与患者进行出院前沟通、交流，了解患者的血压控制情况，并对患者对高血压相关认知水平和身体状况和护理行为的需求进行评估，并依据评估结果制定个性化的延续护理方案；③ 术后随访 患者出院后，护理小组已经对患者进行为期2 个月的随访，可通过短信、电话、QQ、微信等方式进行，随访内容主要包括出院后患者心理状态和血压水平、是否遵医嘱完成每日服药、治疗依从性、日常保健、家庭支持、疾病相关知识咨询等方面内容，且每次随访为患者制定延续护理目标，并于下次随访过程中对目标的达成情况进行考核，积极鼓励患者坚持锻炼，指导患者养成健康的生活习惯；④ 延伸护理行为指南 出院当天护理人员向患者发放24 h血压监测仪，并详细告知患者使用方法和出现不适症状的处理方法，做好血压的监测[2]，第2 d，护理人员对血压监测仪进行回收，并对患者出现的血压异常情况进行记录、分析，由专业人员为患者制定个性化的护理教育方案，第3 d，护理人员开始对患者进行电话随访，了解患者出院后护理方案的实施情况，及时解答患者康复活动中提出的问题，消除患者的不安情绪，之后每10 d对患者进行一次家庭随访，记录患者的血压水平，对于存在负性情绪的患者积极给予心理疏导，稳定患者的情绪，提高患者治疗依从性，2 个月后，告知患者回医院复诊。
1.2.2 评价指标
以两组患者降压效果和治疗前后生活质量作为评价指标，降压效果评价，显效：治疗后患者头晕、乏力、耳鸣等高血压症状、体征基本消失，SBP较治疗前下降>15 mmHg，或DBP较治疗前降低>20 mmHg，或血压恢复至正常水平；有效：治疗后患者头晕、乏力、耳鸣等高血压症状、体征较治疗前明显改善，SBP较治疗前下降10~15 mmHg，或DBP较治疗前降低15~20 mmHg，或临床症状较治疗前明显改善；无效：未达到上述标准。生活质量使用SF-36生活质量量表进行评价，分别考察社会功能、自我管理、睡眠质量和生理功能四个维度。
1.2.3 统计学方法
各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中SF-36评分进行独立样本t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者降压有效率为90.00 %，对照组为73.33 %，见表1。
Z=-1.987，P=0.047，P<0.05。
2.2护理前后生活质量比较
观察组患者护理后后SF-36量表各项评分指标均明显优于对照组，见表2。
3.讨论
调查发现，大多数高血压患者出院后，由于无法接受护理人员的督促和健康教育，导致患者出院后自我护理能力较差，进而造成家庭护理不当和不良生活习惯，严重影响了患者的高血压的治疗效果。延续性护理务是指在患者出院后，仍然通过给予患者健康指导和出院后随视[3]，将院内护理服务延伸至患者的家庭中，督促患者合理锻炼，并给予患者必要的康复指导和心理疏导，耐心的解答患者在出院后家庭护理过程中存在的问题，提高患者出院后家庭康复的效果。本次研究发现，观察组患者的治疗效果和治疗后生活质量均明显优于对照组（P<0.05），说明个体化延续护理可有效提高高血压患者的降压效果，对于改善患者的生存质量具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1]吉云兰，崔秋霞，单君等.个体化延续护理对改善高血压患者生存质量的效果[J]. 护士进修杂志，2012，27（15）：1401-1403.
[2]夏黄英，罗菲菲.个体化延续护理在改善高血压患者生存质量中的效果观察[J].当代护士，2017，3：28-29.
[3]黄丽明，谭惠莲.出院患者延续护理的研究现状[J].当代护士（中旬刊），2013，9：11-12.
论文作者:王玲艳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第13期
论文发表时间:2017/12/4
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