临朐县海浮山医院 山东潍坊262605
【摘要】目的：观察促红素联合静脉注射蔗糖铁治疗血液透析患者中的贫血的临床疗效。方法：选择2018年09月-2019年03月期间我院透析科行持续性血液透析治疗的尿毒症并伴有贫血的患者64例为研究对象，按照住院编号单双号随机分为观察组（n=32）和对照组（n=32），对照组给予透析和促红素治疗，观察组除透析基础上给予促红素联合蔗糖铁治疗，随访至入组后3个月，比较两组临床效果。结果：观察组患者红细胞计数为（3.8±0.4）×1012/L，高于对照组的（2.9±0.4）×1012/L，差异有统计学意义（t=3.187，P=0.028）；观察组患者血红蛋白为（114.4±8.9）g/L，高于对照组的（87.4±8.2）g/L，差异有统计学意义（t=3.382，P=0.023）。结论：持续性血液透析的贫血患者应用促红素联合蔗糖铁治疗，能有效提高红细胞计数和血红蛋白，临床疗效显著。
【关键词】促红素 蔗糖铁 血液透析 肾性贫血 血红蛋白
血液透析是目前临床上治疗急慢性肾功能衰竭的常见方法。长期接受血液透析治疗的患者会出现机体环境紊乱的情况，肾性贫血就是其最常见的并发症[1]。贫血会导致患者抵抗力降低、继发感染、出现头晕症状等，严重降低患者的生活质量[2]。重组人促红细胞生成素即促红素联合铁剂，可有效治疗肾性贫血，改善各项指标。我院透析科利用对照试验验证促红素联合静脉注射蔗糖铁治疗透析患者的贫血，取得良好结果，现报道如下：
1.资 料
选择2018年09月-2019年03月期间在我院透析科行持续性血液透析治疗的尿毒症并伴有贫血的患者64例为研究对象，对照组32例，其中：男性21例，女性11例；年龄39-67岁，平均（51.4±2.2）岁；血红蛋白（87.5±7.2）g/L，红细胞计数（2.8±0.4）×1012/L，肌酐（673.7±30.1）umol/L。观察组32例，其中：男性23例，女性9例；年龄36-68岁，平均（50.9±2.7）岁；血红蛋白（87.8±6.8）g/L，红细胞计数（2.8±0.6）×1012/L，肌酐（681.5±29.6）umol/L。两组患者年龄、性别、病情等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
入选标准：各种原因引起的慢性肾功能衰竭尿毒症期，需要进行维持性血液透析；符合贫血诊断标准：男性血红蛋白＜120g/L，女性血红蛋白＜110g/L。
2 方 法
2.1治疗方法
两组患者均使用动静脉内瘘建立血液透析通路进行透析治疗，血液透析血液流 量为每分200～ 30 mL，透析液流量为每分钟500 mL; 每次透析时间为4 h，每周透析3次。使用低分子肝素或普通肝素抗凝，同时补充维生素、叶酸等。在此基础上。对照组患者给予促红素( 山东科兴生物制品有限公司，国药准字S20000008) 治疗，透析结束后静脉注射促红素31 000 IU，每周 2 次; 研究组患者给予促红素联合蔗糖铁( 南京恒生制药有限公司，国药准字号 H20046043) 治疗，促红素使用方法及剂量同对照组，在透析结束之前1 h，给予患者蔗糖铁 100 mg + 0.9% 氯化钠 10 mL 静脉注射，每周 1 次。两组患者均连续治疗 3 个月。
2.2统计学方法：运用SPSS22.0软件进行数据处理，两组计量资料采用独立样本t检验，率的比较采用卡方检验，所有观察指标均以P<0.05表示差异具有统计学意义。
3结 果
3.1两组患者血红蛋白与红细胞计数的比较：观察组患者红细胞计数与血红蛋白量均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
4 讨 论
慢性功能肾衰竭目前临床上主要采用血液透析治疗。血液透析利用透析装置，将影响机体代谢功能的产物和毒素排出体外，从而恢复机体内的平衡环境。血液透析可有效改善其临床症状，但无法代替正、常内分泌功能和肾脏代谢机制。长期反复进行血液透析诱发最常见并发症是慢性肾性贫血[3]。出现肾性贫血的原因主要有以下几个[4]：一是肾脏损害，分泌促红细胞生成素减少和尿毒症产生的毒性物质干扰骨髓造血；二是因摄入不足和血清铁虽透析液丢失过多导致的体内叶酸、铁剂等严重不足。促红素可促进红系造血母细胞的增殖分化，促进血红蛋白的合成，纠正肾性贫血，防止反复输血并发症的发生，临床治疗效果良好。促红素会增加机体对铁的需求量，导致血液透析患者出现铁储备不足，所以对血液透析患者应补充铁剂。蔗糖铁是氢氧化三铁与蔗糖的复合物，蔗糖分子可包围氢氧化三铁，避免肾脏消除，补铁作用较强; 通过静脉滴注，可使药物分子被迅速吸收，避免口服铁剂起效缓慢、吸收率低等缺陷。李月琼[5]等在研究中发现，促红素联合蔗糖铁对维持性血液透析患者肾性贫血治疗后，血红蛋白、红细胞、红细胞压积均明显改善，并降低了贫血引发的各种并发症。这印证了本次研究结果的有效性。
综上，促红素联合蔗糖铁治疗持续性血液透析的贫血患者，能有效提高其红细胞计数和血红蛋白，具有良好的临床效果。
参考文献
[1].刘延.促红素联合多糖铁复合物及左卡尼汀治疗维持性血液透析患者肾性贫血临床研究[j].河北医学，2016，22（4）：529-531.
[2]李坤伦，黄星，谢庆军.促红素联合静脉注射蔗糖铁治疗血液透析患者肾性贫血的疗效分析[J].内科，2018，13（5）：793-795.
[3]王媛媛.重组人促红素与蔗糖铁联合左卡尼丁对尿毒症维持性血液透析肾性贫血患者的疗效分析[J].河南医学研究，2018 ，27（7）：1312-1313.
[4] 许云.促红素联合蔗糖铁治疗血液透析患者肾性贫血的效果分析[J].临床医药文献杂志，2017，4（52）：10166-10167.
[5]l李月琼，刘雨田，吕 德. 重组人促红素联合多糖铁治疗血液透析后肾性贫血[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（22）：156-157
论文作者:李国强,陈浩
论文发表刊物:《健康世界》2019年第03期
论文发表时间:2019/4/25
标签：患者论文; 蔗糖论文; 血液论文; 血红蛋白论文; 红素论文; 红细胞论文; 性贫血论文; 《健康世界》2019年第03期论文;