陕西省西安航天总医院外一科 710100
【摘 要】目的 探讨延伸护理服务在胃癌手术患者中的应用。方法 选择接受外科手术治疗的择期胃癌患者87例，随机分为观察组（45例）和对照组（42例），观察组患者进行延伸护理服务，对照组患者实施常规出院宣教。结果 观察组患者对护理工作的满意度，出院后3个月营养状态均高于对照组（P<0.01，P<0.05）。结论 在胃癌手术患者中应用延伸护理服务，不仅促进了护患关系，提高了护理满意度，同时也提高护理服务质量和患者生活质量，以及医院的社会效益。
【关键词】延伸护理服务；胃癌手术患者；效果
为了扎实开展以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的优质护理服务活动，实现“患者满意，政府满意，社会满意”的目标[1]。在做好住院患者护理服务的同时，对出院患者实施护理延伸服务，使护理服务不再局限于医院，而是拓展至社会，家庭和个人[2]，切实体现把方便让给患者，同时提高了病人的生活质量。2012年5月-2015年1月我科对出院后胃癌患者提供延伸康复护理服务，取得了满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料 87例均为我科住院行胃癌根治性手术患者，男性56例，女性31例，平均年龄（59.71±9.72）岁。根据出院时间的先后顺序，随机分对照组42例，观察组45例。
1.2 方法
1.2.1 对照组 出院后接受常规健康教育即心理、生活起居、复诊等方面进行指导，以及出院后1周内电话随访1次。
1.2.2 观察组 在对照组基础上实施延续性护理。具体内容：①心里护理干预 癌症对患者造成的心理压力巨大，焦虑、恐惧、绝望、抑郁等心理反应常常会令患者失去治疗的信心，加上胃癌患者对自身疾病的认识不足，因此，根据患者自身情况制定有针对性的心里干预路径，以消除患者的负面情绪，提高患者战胜疾病的信心[3]。同时，积极调动家属、社区、医院及社会各方面力量，共同给予患者关心、体贴和照顾，给患者提供强有力的心理支持。②行为干预 与患者、家属和主要照顾者共同为患者制定适合的运动方式和运动量，如慢走、打太极拳等，做到劳逸结合；培养患者的兴趣爱好，如下棋、会画等，陶冶情操。要遵循早期、规范、系统的护理原则。③电话健康指导 增加电话随访次数，分别于患者出院后第2—3日、第7—10日、2周、3周、1个月、2个月时进行6次电话健康指导．平均每次的指导时间为10min。健康指导主要包括饮食指导和信息支持两方面。首先在评估患者的饮食状况和胃肠功能的基础上。指导患者逐步过渡到正常饮食。每天进餐6次，每次六七分饱，以保证每次主食数量和热量的摄入约为术前摄入量的1/3—1／2。其次结合患者具体的消化道重建方式。强调建立正确的饮食习惯和症状的自我护理技巧。近端胃切除患者注意预防反流性食管炎，治疗上给予胃黏膜保护剂、胃肠蠕动剂等，进食后30min坐位，睡眠时抬高上半身。远端胃切除患者注意预防倾倒综合征。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆进餐时只吃较干食物，餐前或餐后30—60min饮用液体；进餐时半坐位，餐后平卧20—30min；术后早期低糖饮食，避免空腹摄入较多含糖流质．鼓励摄入固体食物，以延长食物排空时间等；食物以蛋、瘦肉、豆腐等高蛋白、高脂肪食物为主，延缓胃排空。全胃切除患者注意预防营养不良，以高蛋白、高能量的饮食为主．辅助以丰富的维生素，出现腹胀、腹泻等消化不良症状。可给予消化酶等药物。鼓励患者说出康复过程中存在的问题．进行解释和干预．对胃癌和化疗相关知识的信息需求给予解答。必要时与主管医生沟通，指导患者及时治疗，定期上门随访。
1.3 评价指标标 采用自制问卷调查两组患者的满意度；收集患者出院时、出院后3个月时的体重及血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）、白蛋白<ALB）等血液检测值。
1.4 统计学方法
所有数据均采用SPSS 13．0软件录入和分析，计量资料采用t检验，用均数±标准差表示，计数资料采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者满意度比较。
注：与对照组比较，p<0.01
2.2两组患者营养状况比较
两组在出院后3个月时的体重分别较出院时明显下降（P<0.05）。干预组的RBC、Hb及ALB测量值在出院后3个月内均较出院时明显升高（P<0.05）。对照组的Hb及ALB测量值也在出院后3个月内明显升高（P<0．05），而RBC数值变化的差异无统计学意义（P>0.05）。出院时及出院后3个月时，两组之间的体重及血液检测指标的差异均无统计学意义（P>0．05），干预组体重下降的幅度明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
通过家庭指导和健康教育，与患者建立长期的沟通、交流，从患者日常生活入手，在饮食调养、运动保健方面给予指导，进行生活习惯干预，强化宣教，帮助患者养成良好的生活习惯，使患者建立健康的行为，改善机体代谢功能，提高患者生活质量。同时，通过延伸护理服务，形成了“教育内容特色化，沟通方法技巧化，宣教模式多样化，护理服务延伸化” 的新型护理服务理念；强化服务意识，开发服务技巧，提升服务功能，从而缩短了护患间距离，增强了护患沟通效果，减少了并发症，为家庭、社会减轻经济负担，并能及时得到医疗护理信息反馈，提高临床护理质量，同时推动了专科护理队伍建设，树立了医院的服务品牌，提高社会效益，便于临床推广应用。
参考文献：
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[2]陈爱珠，胡其秀，马红明.电话随访在妇产科出院患者中应用的效果评价[J].护理与康复，2009，12：1056-1057.
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[4]何勤忠，詹生虹.创优质护理示范病房的方法与效果[J].中国美容医学，2010，19（2）：340-341.
[5]陈湘玉.传承护理专业发展进程，开展“优质护理服务示范工程”[J].护理管理杂志，2010，10（5）：312-313.
论文作者:吴艳君,高苏霞,张小荣
论文发表刊物:《航空军医》2015年15期供稿
论文发表时间:2015/12/9
标签：患者论文; 胃癌论文; 对照组论文; 个月论文; 统计学论文; 两组论文; 饮食论文; 《航空军医》2015年15期供稿论文;