罗蔼瑞
（贵港市港北区人民医院 广西 贵港 537100）
【摘要】 目的：分析经阴道三维子宫输卵管超声造影在不孕症诊断中的应用价值。方法：82例不孕症患者选自于2015年1月至2015年12月期间来我院进行治疗者，依据数字表法，随机将其分为对照组与观察组，对照组使用X线子宫输卵管造影诊断，观察组使用经阴道三维子宫输卵管超声造影诊断，与腹腔镜检查结果相较进行对比分析。结果：观察组患者阻塞率8.5%；对照组阻塞率25.6%；观察组患者输卵管通畅情况要远优于对照组（P＜0.05）；结合腹腔镜检查表明，观察组诊断符合率（81.3±7.4）%明显要高于对照组（58.6±4.2）%（P＜0.05）。结论：经阴道三维子宫输卵管超声造影应用于不孕症的诊断中，具有高效、安全、无创且精准等诸多优点，易于患者接受，可实现对输卵管通畅性的有效诊断，具有积极的应用价值。
【关键词】 经阴道；三维；子宫输卵管超声造影；不孕症
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）16-0154-02
不孕症是指在未采取任何避孕措施的情况且性生活正常者在1年内，并未怀孕的妇女，不孕症会直接影响到其家庭的稳定，且已经成为临床医生广为关注的焦点[1]。本次研究旨在对经阴道三维子宫输卵管超声造影在不孕症诊断中的应用可行性及有效性进行分析。
1.资料与方法
1.1 一般资料
82例不孕症患者选自于2015年1月至2015年12月期间来我院进行治疗者，依据数字表法，随机将其分为对照组与观察组，各组患者均为41例，对照组患者中，患者年龄最低者22岁，最高者41岁，平均年龄28.9±1.4岁，原发性不孕17例，继发性不孕24例，不孕时间为1～7年，平均为3.4±0.5年；观察组患者中，患者年龄最低者23岁，最高者43岁，平均年龄29.6±1.5岁，原发性不孕15例，继发性不孕26例，不孕时间为1～9年，平均为4.1±0.7年；组间差异对比表明两组具有可比性。
1.2 方法
患者排空膀胱，取其膀胱截石位；常规性阴道消毒；插入双腔子宫输卵管造影导管，充盈宫腔，同时堵塞宫颈内口；对其子宫形态大小、位置以及附件是否伴有肿块等情况进行超声检查。
观察组：采用经阴道三维子宫输卵管超声造影检查，探头设定频率为6.5MHz，将5ml注射用生理盐水加入到新型血管造影剂中，缓慢注入宫腔。先使用三维模式，采集角度调整为120°，持续3～5次做三维容积成像，完成对双侧输卵管的扫查，不断调整旋转角度与切割，实现在三维空间中输卵管走行更佳的显示，重建子宫与双侧输卵管三维造影图像。
对照组：采用X线子宫输卵管造影检查，探头频率设定在4～8MHz，40%碘油为造影剂，做好过敏试验之后一次性注入。成功经子宫颈外口将导管插到子宫经管中且固定之后，缓慢将造影剂注入其中，对宫腔与输卵管显影与充盈情况进行观察，并选择最佳时机进行摄片。
1.3 输卵管畅通评价标准[2]
①通畅：子宫充盈，呈倒三角，造影剂注入时并无阻力，输卵管全程走行自然，管径粗细均匀，无显著喷射气流，卵巢周围有环状/带状回声；②通而不畅：造影剂注入时有阻力，输卵管全程走行迂曲，局部管径纤细；卵巢周围有半环状/带状回声；③阻塞：造影剂注入时存在较大阻力或者是全反流，阻塞侧卵巢周围并未有带状/环状回声，输卵管全段并未显像或仅某段显示。
1.4 统计学分析
得到的数据经由SPSS17.0软件处理，(x-±s)代表计量资料行t检验；（%）代表计数资料行χ2检验，结果以P＜0.05作为判断存在统计学意义的标准。
2.结果
观察组患者41例82条，阻塞率为8.5%；对照组41例82条，阻塞率为25.6%；观察组患者输卵管通畅情况要远优于对照组（P＜0.05），具体如下表所示；结合腹腔镜检查表明，观察组符合率为（81.3±7.4）%，对照组符合率为（58.6±4.2）%，观察组诊断符合率明显要高于对照组（t=11.931，P＜0.05）。
3.讨论
近些年来，临床不孕症的发生率正在呈递增的趋势，女性患有不孕症有诸多因素，例如生殖器官的先天发育异常、输卵管不通或者是排卵障碍等等[3]。当前临床上对输卵管阻塞的诊断主要借助于X线子宫输卵管碘油造影、剖腹探查等手段，但就输卵管碘油造影来说，存在安全性低且刺激性大，术后腹痛严重等诸多应用缺点，同时剖腹探查术也存在创伤性、价格高等特点，不易于被患者接受。因此，临床急需一种安全、有效、精准的评价输卵管畅通方法。经阴道三维子宫输卵管超声造影是近些年发展迅速的一种手段，可以实现对宫腔中形态的精准评价，且存在显像清晰、直观等诸多优点，操作起来又简单、又快捷，可成为临床值得推广的一种全新影像学诊断方法[4]。
本次研究结合腹腔镜检查表明，观察组诊断符合率（81.3±7.4）%明显要高于对照组（58.6±4.2）%（P＜0.05），这也提示，经阴道三维子宫输卵管超声造影存在较高的诊断效能。
总结来说，经阴道三维子宫输卵管超声造影应用于不孕症的诊断中，具有高效、安全、无创且精准等诸多优点，易于患者接受，可实现对输卵管通畅性的有效诊断，具有积极的应用价值。
【参考文献】
[1]吴琳,何佳,鄢利梅等.经阴道三维超声造影在输卵管源不孕症诊断中的应用[J].中国医药科学,2014,(22):99-101.
[2]王莎莎,李叶阔,程琪等.经阴道三维超声造影重建技术评价输卵管通畅性的初步探讨[J].中国超声医学杂志,2010,26(10):932-934.
[3]姜丽英,金清.经阴道三维子宫输卵管超声造影在不孕症中的应用价值[J].山东医药,2012,52(48):80-81.
[4]王锦惠,门殿霞,于子芳等.经阴道子宫输卵管动态三维超声造影评价输卵管通畅性的有效性和安全性[J].中国超声医学杂志,2015,31(11):1016-1019.
论文作者:罗蔼瑞
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第16期
论文发表时间:2016/6/23
标签：输卵管论文; 造影论文; 子宫论文; 超声论文; 不孕症论文; 阴道论文; 患者论文; 《医药前沿》2016年6月第16期论文;