贵阳中医学院第二附属医院耳鼻喉科 贵州贵阳 550002
摘要：目的：观察中药熏洗双足配合耳穴埋籽治疗耳鸣耳聋的护理观察；方法：选择2013年10月至2015年10月于我科治疗耳鸣耳聋患者86例，采用随机分组法分为两组，观察组46人在常规治疗（甲钴胺片+银杏叶片口服）的基础上予以中药熏洗双足配合耳穴埋籽治疗，对照组40人在仅予以常规治疗（甲钴胺片+银杏叶片口服），连续治疗三个疗程（每个疗程10天），观察治疗前后患者耳鸣耳聋效果；结果：观察组总有效率为89.1%，对照组有效率为67.5%，两者之间具有统计学意义；结论：中药熏洗双足配合双耳埋籽对耳鸣耳聋有显著效果，值得临床推广。
关键字：中药熏洗双足；双耳埋籽；耳鸣耳聋；护理
耳鸣、耳聋是临床中的常见病，尤其是人到一定年龄（45岁以上）多发。现代医学认为，内耳疾病、听神经病变（颅脑外伤、耳部外伤、药物中毒）、老年人听神经紊乱、先天性听神经发育不良、内耳血管痉挛等都可导致耳鸣耳聋。耳鸣耳聋以耳内鸣响、听力下降甚至幻听为主要表现，其病理机制主要包括：外邪或脏腑实火上扰耳窍，淤血、痰饮蒙蔽清窍，脏腑虚损、清窍失养，或肾精亏虚、脾胃虚弱等。耳鸣患者由于听力和睡眠质量下降，工作和生活均受到不同程度地影响，患者也容易出现焦虑、抑郁、暴躁、多疑、失望等不良情绪，极大影响其生活质量。目前，临床上无统一的耳鸣严重程度标准、耳鸣疗效标准、耳聋辨证分型标准，相互间无法进行疗效对比，阻碍耳鸣耳聋诊疗指南的制定。本研究旨在探讨耳穴埋籽+中药熏洗双足治疗耳鸣耳聋的临床疗效和总结合理的护理相关措施，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年10月—2015年10月于我科治疗的耳聋耳鸣患者86例（135耳），年龄35～75岁，其中男42例，女44例。将患者随机分为观察组和对照组，观察组46人，对照组40人。两组患者在年龄、听力损失程度等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
观察组在常规治疗（甲钴胺片+银杏叶片口服）的基础上予以耳穴埋籽+中药熏洗双足治疗，耳穴埋籽主要穴位包括皮质下、内耳、内分泌、外耳、神门、肝、肾、心、交感等；对照组使用常规治疗（甲钴胺片+银杏叶片口服）；观察两组的总治疗效果。
2 结果
观察组和对照组临床疗效比较由表1可见，观察组痊愈17耳，有效24耳，总有效率84.8%；对照组痊愈10耳，有效17耳，总有效率67.5%。观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。
两组差异有统计学意义P<0.01。耳穴埋籽配合常规方法治疗耳鸣耳聋，其治疗效果要明显优于单纯常规治疗。
3 护理
3.1 入院宣教
耳鸣耳聋患者一般病程较长，心情比较焦虑。护理人员应与患者及家属充分沟通取得患者的信任，建立良好的护患关系。关心患者的痛苦，鼓励患者战胜疾病，以细心、和蔼的态度对待患者，缓解患者的紧张焦虑的情绪。护士应告知本病的发展规律与防治措施，解除思想顾虑，使患者心情舒畅。耳鸣的治疗时间较长，须向患者及家属讲解病因诱发因素和在治疗全过程中需要注意的事项；适当安排患者进行功能锻炼，劳逸结合；叮嘱患者在外出过程中应有家属等人员陪同，尤其对于老年患者还应叮嘱其缓慢活动，尽量卧床休息；告知患者按医嘱用药，坚持治疗，平时注意休息，保证睡眠；饮食上指导患者宜清淡，避免油腻食品，睡前不要喝咖啡、饮浓茶等，必要时可服用安眠药[1]。
3.2 听力康复训练
患者在住院期间，应为其提供可以安静休养的环境，尽量减少或避免声音对患耳的刺激。要积极鼓励患者进行听力康复训练，推荐患者每天适当用患耳听优美旋律和安静温柔的轻音乐，逐步恢复病耳的功能，最终达到能识别周围环境声音的目的[2]。
3.3 耳穴埋籽
耳穴埋籽可通过调节人体脏腑功能，导邪外出、运行气血，恢复耳窍功能。采用耳穴埋籽治疗方法，护理人员应向患者详细讲解耳穴埋籽的治疗原理、具体方法和注意事项，让其对此疗法充分接受并能熟练掌握此项操作。操作前应注意观察患者耳部是否存在炎症、冻伤等皮肤问题，并询问患者有无流产史、是否怀孕以及有无胶布过敏等。要求患者遵医嘱准确取穴，叮嘱患者每日自行按压3~5次，隔日1次，双耳交替。在操作过程中，刺激强度因人而异，力度以适中为宜，刺激量应达到有点疼或酸胀为止，不宜太重也不宜太轻，太重可能会引起皮肤破损等问题出现，太轻则刺激量达不到要求其治疗效果不佳。要经常观察埋籽部位的皮肤情况，避免出现软骨膜炎等问题发生[3]。
3.4 中药熏洗
用超细研磨机将中药打成细粉状，将药粉倒入浴盆，加沸水6000mL，下肢架于盆上用浴巾围盖后熏腾，待水温适宜时（40℃~45℃）将双足浸入浴盆泡洗，每次20~30min，睡前1次。熏洗的过程中要随时询问患者有无痒、痛等不适感，根据水温计调整温度，温度不宜过高，防止烫伤。对于肢体麻木，感觉减退的患者，适当降低温度[4]。
4 讨论
耳鸣耳聋大部分为慢性疾病，少部分由暴聋失治误治或治疗后遗造成，由于耳鸣影响患者睡眠，睡眠不好可加重耳鸣，两者相互影响，听力下降影响患者社交，部分病人因此情绪烦躁[1]，影响了患者生活质量。西医学研究发现造成耳鸣耳聋的因素很多，但归根到底是造成内耳神经细胞受损而造成，因此西医疗法常用扩血管、营养神经、改善微循环等治疗措施，但部分疗效往往难以达到理想目标。中医内科常将耳鸣、耳聋作为一个独立的病证论治，中医治疗耳聋耳鸣多从肾虚、肝郁、痰淤等论治。耳穴埋籽能通过耳廓局部穴位调理脏腑功能，从而达到改善耳鸣耳聋症状的效果，国内临床观察已证实了耳穴埋籽法对耳鸣耳聋的临床疗效[2]，中药熏洗双足能改善血液循环，使血液重新分布，改善患者睡眠[3，4]，从而促进耳鸣康复，通过与甲钴胺片+银杏叶片口服对照组治疗效果对比可以看出，经使用耳穴埋籽+中药熏洗双足效果较为明显。除此以外，临床治疗期间合理的护理工作意义重大，如注意避免使用耳毒性药物及噪声刺激，怡情养性，调饮食慎起居，对改善耳鸣耳聋症状、提高治愈率有着积极作用。综上所述，耳穴埋籽配合中药熏洗双足治疗耳鸣耳聋的疗效优于单纯常规治疗，值得临床推广。
参考文献：
[1]姚洁，徐亚萍.耳鸣患者发生焦虑和抑郁的危险因素分析[J].浙江医学，2015，34（06）：458-461.
[2]严满红.耳穴埋籽治疗耳鸣耳聋的疗效观察和护理[J].实用临床医药杂志[J].2013，17（06）：120-122.
[3]王翠萍.中药足浴结合耳穴埋豆治疗失眠患者的观察与护理[J].天津护理，2014，22（03）：80.
[4]陈荣群，刘永辉.中药熏洗治疗失眠症的临床观察及护理[J].广西中医学院学报，2011，14（04）：81-82.
[5]李文志.浅谈耳鸣、耳聋的中医辨析与中药治则[J].中国实用医药，2015，10（11）：265-266.
作者简介：罗莹（1984-），女，贵州罗甸县人，大学本科，护师，主要从事临床护理及护理教学工作。
论文作者:罗莹
论文发表刊物:《健康世界》2015年30期供稿
论文发表时间:2016/4/13
标签：患者论文; 耳穴论文; 中药论文; 双足论文; 疗效论文; 对照组论文; 内耳论文; 《健康世界》2015年30期供稿论文;