湖南湘东师范医院 湖南株洲 412200
【摘 要】目的：评价万托林联合普米克治疗小儿哮喘急性发作的临床效果。方法：随机抽取法选取我院收治的小儿哮喘急性发作患儿90例，数字随机表法分为对照组和观察组45例，对照组患儿万托林治疗，观察组患儿万托林联合普米克治疗。结果：观察组总有效率95.56%高于对照组总有效率75.56%，咳嗽、气喘、肺部喘鸣音恢复时间短于对照组，治疗后PEF高于对照组，P<0.05；两组患儿用药期间未出现明显不良反应，均顺利完成治疗。结论：万托林联合普米克治疗小儿哮喘急性发作效果显著，临床价值高。
【关键词】万托林；普米克；小儿哮喘；急性发作
小儿哮喘发病率高，属于呼吸道变态反应性疾病，因多种炎性细胞，如嗜酸性粒细胞、肥大细胞等参与其中，致气道慢性炎症。小儿哮喘急性发作时，病情加重，持续性进展，若未及时处理，则会严重影响小儿身心健康，甚至会影响小儿呼吸系统及生长发育功能。对小儿哮喘急性发作，需规范用药，因此控制疾病，改善小儿预后。目前临床治疗小儿哮喘急性发作有较多药物，WHO全球哮喘防治创议提倡[1]，在小儿哮喘急性发作期，推荐支气管扩张剂及糖皮质激素等药物雾化吸入。我院根据多年治疗经验，对小儿哮喘急性发作期采取万托林联合普米克治疗，对其效果现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机抽取法选取2016年12月-2018年1月期间我院收治的小儿哮喘急性发作患儿90例，与中华医学会制定的《支气管哮喘防治指南》[2]中哮喘诊断标准相符合；患儿均为疾病急性期；无药物过敏症；患儿心、肝、肾等脏器功能正常；排除伴急性呼吸道感染、不能停用全身性糖皮质激素药物者；患儿治疗前2周未接受其他药物治疗；患儿家长及法定监护人自愿签署研究同意书；数字随机表法分为两组，对照组45例，有男性患儿24例，女性患儿21例；年龄范围：4-12岁，平均（5.86±1.01）岁；病程：6个月-6年，平均病程（24.92±5.74）个月；观察组45例，有男性患儿25例，女性患儿20例；年龄范围：4-12岁，平均（6.02±1.18）岁；病程：6个月-6年，平均病程（25.28±5.81）个月；两组患儿的年龄、性别及病程资料差异并无统计学意义（P>0.05），可予以比较。
1.2治疗方法
两组患儿常规治疗期间，应及时急性吸氧、补液，合并感染者，使用抗生素；纠正电解质紊乱，维持酸碱平衡。
对照组：万托林治疗。万托林[葛兰素史克制药（重庆)有限公司，国药准字H10940001]0.5mL+生理盐水4mL，经雾化仪雾化吸入，每天三次。
观察组：万托林+普米克治疗。万托林0.5mL+普米克（阿斯利康制药有限公司，批准文号 H20140475）1mg+生理盐水4mL雾化吸入，每天三次。两组患儿连续雾化吸入1周。
1.3观察指标
观察两组患儿咳嗽、气喘、肺部喘鸣音等症状消失时间。对两组患儿治疗期间，采取肺功能检查仪测定患儿呼气峰流速值（PEF），观察患儿用药不良反应。
1.4效果评价[3]
临床控制：哮喘完全缓解，PEF增加量35%以上，或PEF超过80%预计值；显效：哮喘缓解，PEF增加25%-35%，PEF达到预计值60%-79%，PEF昼夜波动率不足20%；有效：哮喘减轻，PEF增加15%-24%，需糖皮质激素或支气管扩张剂处理；无效：哮喘无变化，PEF无变化或加重。
1.5统计学方法
以SPSS20.0统计学软件处理数据。计量数据的研究处理，采取t；计数数据的研究处理，采取x2，当数据检验P<0.05时，说明数据有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿治疗效果对比
观察组：临床控制23例，显效16例，有效6例，无效2例，总有效率95.56%；对照组：临床控制8例，显效11例，有效15例，无效11例，总有效率75.56%；两组比较有统计学意义（x2=5.754，P=0.016）。
表1：两组患儿各症状恢复时间比较（d）
2.4 不良反应
两组患儿用药期间未出现明显不良反应，均顺利完成治疗。
3 讨论
哮喘急性发作期，患儿各种症状，如喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然加重，或骤然发生，表现为PEF急速下降，病情严重者伴低氧血症或二氧化碳潴留。小儿哮喘急性发作期，气道炎症加剧，分泌物增加，支气管黏膜肿胀等，致气道狭窄，气流受限[4]。临床治疗小儿哮喘急性发作期时，需采取有效药物控制患者病情，延缓病情进展，缓解支气管痉挛，控制感染。
万托林为短效β2受体激动剂，舒张平滑肌，缓解支气管痉挛，并具有一定的抗炎作用，对小儿哮喘有一定效果。本次研究中，对照组单独用药者治疗总有效率仅为75.56%；单独用药并未取得让人满意效果。
一直以来，糖皮质激素是临床治疗小儿哮喘急性发作期的常用药物，尤其是糖皮质激素气雾剂的应用，能显著改善患者哮喘急性发作期病情，减轻机体炎症反应，局部抗炎作用明确。且通过雾化吸入治疗，直接作用于气道黏膜或支气管，避免全身不良反应的发生，提高患者治疗效果。普米克也可称为布地奈德，属于新合成的肾上腺皮质激素，局部抗炎作用显著，能够有效抑制炎性介质释放，阻断炎性细胞介导的免疫途径，以此充分发挥出抗炎效果。普米克有较强的糖皮质激素受体结合剂，抗炎、抗过敏作用明确，雾化吸入能提高患者肺部功能，促使患者哮喘、肺部哮鸣音等症状较快恢复。本次研究中，观察组联合用药者总有效率95.56%，咳嗽、气喘、肺部喘鸣音等症状恢复时间明显加快，与对照组比较有统计学意义（P<0.05）。因此万托林联合普米克治疗小儿哮喘急性发作期有显著效果，能进一步提高患儿治疗效果，加快患儿各症状恢复速度。
PEF测定临床测定肺功能的简便方法，也是检测气道炎症的常用指标[5]。本次研究中，观察组治疗后PEF较对照组增加，有统计学意义（P<0.05）；患儿用药期间未出现明显不良反应。因此，万托林联合普米克治疗小儿哮喘急性发作，能明显改善小儿肺功能，用药副作用轻，具高度用药安全性。
总而言之，万托林联合普米克治疗小儿哮喘急性发作效果显著，能提高小儿治疗效果，加快患儿恢复速度，用药安全性高，临床价值显著，值得临床进一步推广并进行使用。
参考文献：
[1]翁钿梓. 万托林联合普米克对哮喘急性发作患儿的疗效及NO指标的影响分析[J]. 中国医学创新，2017，14（28)：41-44.
[2]吴隆亮，万燕婷. 万托林联合普米克令舒雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作疗效观察[J]. 中国实用医药，2016，11（32)：139-140.
[3]汪宜文，张孔良，刘湘玉，等. 万托林与普米克联合雾化治疗小儿哮喘疗效观察[J]. 中国中西医结合儿科学，2016，8（2)：200-202.
[4]张淑华，梁莹. 万托林联合普米克治疗小儿哮喘急性发作的疗效及对FEV1、VC、PEFR的影响分析[J]. 北方药学，2017，14（5)：119-120.
[5]陆定宏，王利斌. 万托林联合布地奈德对小儿哮喘患者免疫功能及肺功能的影响[J]. 河北医药，2016，38（21)：3296-3298.
论文作者:孙丽
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年5期
论文发表时间:2018/9/29
标签：哮喘论文; 小儿论文; 普米论文; 患儿论文; 两组论文; 对照组论文; 统计学论文; 《中国结合医学杂志》2018年5期论文;