【摘要】总结老年疾病人在医院跌倒的原因分析及预防。本人对1例老年病人在医院意外跌倒事件的危险因素进行分析，提出相应的预防措施，减少老年病人意外跌倒事件的发生，为老年患者提供温馨 、舒适的住院环境，确保住院期间的安全。
【关键词】老年病人；住院；跌倒；预防
【中图分类号】F763 【文章标识码】A 【文章编号】1326-3587（2014）04-0161-01
跌倒是指突发的、不自主的非故意体位改变，倒在地上或更低的平面上。按照国际疾病分类﹙ ICD–10﹚对跌倒的分类，跌倒包括以下两类：⑴ 从平面到另一平面的跌倒；⑵ 同一平面的跌倒。随着人的老龄化。国内每年有三分之一65岁以上老年人，二分之一80岁以上的老年人经历过跌倒事件。跌倒产生的不良后果为增加病人痛苦，降低病人生活质量，甚至危及病人的生命，同时延长住院时间，增加医疗护理费用，还可能引起医疗纠纷。如何预防老年疾病的意外跌倒已成为临床护理人员探索的新课题之一，也是医院管理质量中的一个重要方面。现对1例老年病人跌倒的危险因素进行原因分析，以探讨临床防范措施。
一、临床资料
1、一般资料。老年女性患者，因“上呼吸道感染”入院，原有肺栓塞﹙慢性﹚，胃炎，高血压病II（高危组） 病史。
2、发生过程及地点、时间。患者行动不便，双下肢无力，已告之患者及家属床旁排便，可患者及家属不听劝告，于次日凌晨入厕时，患者不慎摔倒，双手着地，双手腕疼痛，活动受限。
3、跌到产生的伤害。患者双侧桡骨远端、尺骨茎突骨折，其余未造成明显的伤害。
4、跌到产生的后果。引起医疗纠纷。
二、跌倒的危险因素
老年人的跌倒，经常是多种因素共同作用的后果，如年龄疾病和环境因素等所造成。危险因素越多，跌倒的风险也越大。
1、年龄因素。年龄是跌倒危险的显著因素。随着年龄的增长，老年人机体各器官功能逐渐衰退，感觉迟钝，反应变差，与共他年龄段的人群相比容易跌倒。
2、疾病因素。老年人常见的慢性病中如高血压、脑卒中、冠心病等均可使大脑供血不足，导致大脑缺血、缺氧而易发生跌倒。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆另外，一些老年疾病使老年人心态不稳，如帕金森病、脑血栓、痴呆、眩晕等均可增加老年人跌倒的危险性。
3、药物因素。老年人对药物耐受性和敏感性与成年人不同，容易发生不良反应。老年患者经常服用的药物如降压药、利尿药、降糖药、血管扩张剂等，特别是镇静催眠药、抗焦虑抑郁药和麻醉镇痛药，被公认为跌倒的显著危险因素。
4、环境因素。它是引起老年跌倒的重要因素，老年住院患者对环境不熟悉，加上偶有地面潮湿、积水、光线不足，穿过大过长的衣裤，穿非防滑鞋等，行走时稍有不慎极易导致跌倒。同时，家具的防范设施不足，如马桶边无扶手，台阶过高，走廊内无扶栏等均增加了老年人跌倒的发生率。
5、心理因素。许多老年患者因久病不愈，怕麻烦别人遭人嫌弃，许多老年人个性又强，常有不服老的心理，对一些力所不能及的事情，也要自己尝试去做，这也增加了老年人跌倒的几率。
三、预防跌倒的相关措施
1、全面评估及风险评估表的使用 患者入院及转入时由当班护士进行跌倒风险评估。评估包括:意识状态、身体状态、行动问题、排泄问题、使用可能导致跌倒的药物等，每一大项又分列诸多小项，每一小项为一分，得分越高，发生程度也就越高。若≤7分属高度关注人群需加强宣教，≥8分需另建《跌到风险评估表》，患者及家属理解后签字，保存在病历内。住院期间护士根据分值进行评估，8～10分每周评估一次，11分及以上每周评估两次，并根据分值有针对性做好安全指导，对于患者及家属提出的疑问及时给与解答并予以指导。
2、预防对策。
2.1 对又跌到潜在危险因素的高危人群。对于评分值≥8分者必须采取防范措施:（1）在床头挂上蓝色醒目标牌，上写“预防跌倒”四个大字；（2）有人陪护；（3）使用防护栏；（4）室内夜间开启地灯；（5）安全教育：穿防滑鞋，少饮水，起床前先坐片刻，常用物品固定放置，拖地后避免不必要的走动等。
2.2 预防生理性、药物性因素所指的跌倒。对年龄偏大、活动不便的人群，日常活动应随时有人照顾，外出散步时有人陪同，如厕时有人搀扶至卫生间，厕所起身时也同样需要扶持。服用药物
应严格遵守医嘱，注意用药后反应，如服用镇静安眠药物的患者劝其未清醒时勿下床活动，以避免跌倒的发生。
2.3 对不易发生跌倒的患者。对于评分值≤7分的患者，无论护士、患者、家属均较瞬间的意外就易发生，思想上给予重视。有研究表明凌晨5:30～7:30是老年人跌倒的高发区，这个期间患者起床大小便，醒来体位发生变化，易发生跌倒，应加强巡视，随时对威胁患者不安全因素保持警觉，并及时给予妥善处理。
2.4 创造安全的病室环境。病室及走廊安装扶手，行人通道通畅，保持足够的照明灯，选用合适高度的床和座椅，并保持良好功能，厕所安装扶手，便于站起来借力，地面材料应防滑，并保持干燥。
2.5 加强患者及家属的健康教育。加强包括患者个人的防护意识及预防跌倒的相关知识，对有跌倒危险、神志模糊的患者须有人陪伴，并放置护栏。同时护士巡视病房，随时了解和满足患者的需要。呼叫铃、常用物品放置在随手可及的地方，必要时协助患者上下床、用餐、如厕等。
四、结论
住院老年患者跌倒是多种因素相互作用的结果，它的发生无固定模式和地点，后果十分严重，对老年患者跌倒的护理重在预防，护理人员必须加强病房管理，强化安全教育，正确评估老年患者的身体状况，采取有效的预防措施，创造适合老年住院患者的生活环境；同时对高危人群进行重点防护及相关的健康教育，才能有效地降低住院期间老年患者跌倒的发生率。
【参考文献】
1、夏文兰、宋七仙、范建群，住院老年病人跌倒64原因分析及防范措施探讨.老年医学与保健，2007,13（3）:178-180
2、王明敏、薛勤，32例内科住院老年患者跌倒的原因分析及对策.当代医学（学术版），2007,1（12）:125-126
论文作者:王延荟
论文发表刊物:《科教新时代》2014年4月总第238期供稿
论文发表时间:2014-4-30
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