云南省会泽县人民医院 云南曲靖 654200
摘要：浅述依据循证护理的观点分析骨科患者压疮发生的因素及相应的循证护理措施；
关键词：骨科；压疮；循证护理
循证护理又称实证护理，要求护士必须通过临床实践和查找资料，综合评估分析找到最佳的护理措施。骨科病房约有65%一75%患者均需卧床休息［１］，因此压疮发生的危险也相对增加，压疮不仅降低病人的生活质量而且巨大的消耗医药资源，也反映医院医疗护理质量的高低。近年来我科依据循证护理的观点指导预防患者压疮发生的护理工作，取得了不错的效果。
1.压疮发生原因及评估方法
1.1发生原因
美国国家压疮咨询委员会在2007 年2 月的会议上定义，压疮是皮肤的皮下或皮下组织的局部损伤，通常发生在骨突处，是压力损伤的结果，或者是压力，剪切力和摩擦力共同作用的结果。根据循证医学系统评价提出的观点，可以将压疮发生的原因归纳为以下几个方面：
主要因素：压力、剪切力、摩擦力和潮湿；
危险因素：营养不良；
客观因素：创伤后患者的疼痛和心理压力；
重要因素：患者不愿意或不敢活动躯体；
1.2评估方法
国外护理学者认为，积极评估患者情况是预防压疮的关键一步［2］，我科骨科病人压疮高危因素评估标准是根据Barden 量表进行风险评估，包括移动度，活动度，感知觉潮湿，摩擦力与剪切力，营养6 项指标。每项指标分为2个等级，总分1分—12 分，得分越高，压疮危险性越小。此类评估量表可以及时筛选出发生压疮的高危人群，以便早干预，力争做到防患于未然结合实际情况，采取相对应的合理的预防及护理措施。
2.循证护理措施
2.1保护患者免遭外界的机械性损伤，其中包括压力、摩擦力和剪切力等对于高危压疮风险患者予以卧气垫床，保持患肢处于功能体位，适当抬高患肢，观察患肢的血运及动脉搏动情况。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察伤口有无渗出液、局部有无肿胀，如果伤口肿胀，可适当松解包扎的胶布，同时更换胶布的部位，防止张力性水泡的发生。
2.2保将皮肤干燥
患者的各种分泌物，汗液，大小便等会刺激和污染皮肤，导致压疮发生，因此要加强皮肤护理；对麻醉未醒、昏迷及低体湿患者加强巡视，及时添盖棉被，如遇病情变化及时报告值班医生。高热者用毛巾及时擦干汗液，松开盖被；保持衣、被及床单的干净整洁且无皱褶。调节室温在23 -25℃，湿度为50% -55%。
2.3改善营养状况
骨科患者由于病程长，长期卧床，并发症多及高龄患者的营养摄取不足，或因贫血等均会影响伤口的愈合而导致免疫力低下。截瘫患者肢体感觉和活动功能障碍，并存在不同程度的低蛋白血症。应根据个体实际情况制定危险因素存在的或压疮患者的营养摄入原则，供给患者高热量、高蛋白、高维生素的饮食。要尽可能的做到通过消化道提供足够从充分的营养，根据患者具体情况必要时可以选择性给予白蛋白、血浆、全血、氨基酸等输入。同时也要增加和补充水果及疏菜等的摄入，以补充足够的维生素，提高机体抵抗力和组织细胞的修复能力，促进伤口愈合。
2.4做好健康教育及指导
细心观察病入的情况，对于有心理压力大或不配合的患者，对其选行积极的心理指导和激励，做好心理正向护理工作，多保持和患者进行心理沟通。
对患者及家属进行预防知识宣教，让其认识到压疮的危害，学会压疮的预防方法并积极参与自我护理。对吸烟者告诫其尽可能少吸烟，对躁动者尽可能避免使用约束带与镇静剂；无感觉部位禁用冷，热等措施，防止冻伤和烫伤；指导家属正确使用便器，防止擦伤皮肤。督促患者做全关节功能锻炼，促进早期离床活动。
2.5活动指导
指导病人床上活动，定时翻身，叩背，按摩受压部位，建立翻身卡，活动状况班班交接。注意翻身时将身体抬起再挪动，避免在床上拖，拉等动作，防止擦伤皮肤，翻身后用枕垫固定位置，保持舒适卧位。不能翻身者1h 指导其床上做等长运动及双手支撑抬臀运动，或将手平塞于病人受压部位下进行按摩，避免皮肤长期受压。
参考文献：
[1]崔亚林，赵宾兰，孙网凤，等.骨科压疮预防管理对策[J].护士进修杂志，2007，22（11）：1OOO-1001.
[2]谢小燕，刘雪琴，李漓，等.应用Braden 量表评价压疮危险因素[J].中华护理杂志，2004，39（12）；931 -942
作者简介：（1981-），女，主管护师。
论文作者:李建琼
论文发表刊物:《健康世界》2015年32期供稿
论文发表时间:2016/4/19
标签：患者论文; 骨科论文; 发生论文; 摩擦力论文; 因素论文; 皮肤论文; 营养论文; 《健康世界》2015年32期供稿论文;