龙岩市第二医院 福建 龙岩364000
摘要：目的：分析超声检测妊娠期高血压孕妇胎儿血流动力学变化特征的应用价值。方法：选取我院收治的妊娠晚期妊娠高血压孕妇35例作为观察组，选取时间为2018年3月-2019年2月，选取同时期的健康孕妇35例作为对照组。两组孕妇在分娩前一周均接受彩色多普勒超声检查，比较两组胎儿的血流动力学变化情况。结果：观察组胎儿UA、RA血流参数中的PI值与S/D值与对照组胎儿对比，数据差异显著，P<0.05；观察组胎儿MCA血流参数中的PI值与S/D值与对照组胎儿对比，差异无统计学意义，P>0.05；观察组胎儿DV血流参数中的PI值与S/D值与对照组胎儿对比，数据差异显著，P<0.05；观察组胎儿在1min和5min时Apgar评分<7分的例数，与对照组对比，差异显著，P<0.05。结论：对妊娠期高血压孕妇实施超声检测，可以掌握胎儿的发育情况。
关键词：超声；妊娠期高血压；孕妇；胎儿；血流动力学
妊娠期高血压是孕妇在妊娠期间较为常见的并发症，也是导致孕妇和围生儿死亡的主要原因之一[1]。妊娠期高血压主要包括妊娠期高血压、子痫、子痫前期等疾病，孕妇发病后其血压水平会明显升高，较高的血压水平会导致孕妇的内分泌系统、神经系统和循环系统受到影响，孕妇会表现出头晕、恶心、呕吐、水肿等多种症状，影响孕妇的身体健康[3]。妊娠期高血压会导致胎儿的发育受到影响，其血流动力学会发生变化，若不能对孕妇实施合理的治疗，会导致胎儿的正常生长发育受到影响，甚至出现胎儿窘迫、早产的症状，严重者可导致围生儿死亡[3]。在对妊娠期高血压孕妇治疗期间，需要对孕妇及胎儿的血流动力学变化情况进行监测，以掌握患者病情的治疗效果和发展情况，减少不良妊娠结局的出现[4]。本文主要研究超声检测妊娠期高血压孕妇胎儿血流动力学变化特征的应用价值，现报道如下：
1资料与方法
1.1资料
选取我院收治的妊娠晚期妊娠高血压孕妇35例作为观察组，选取时间为2018年3月-2019年2月，选取同时期的健康孕妇35例作为对照组。
对照组：年龄为21-36岁，平均年龄（28.48±2.65）岁；孕妇的孕周为28-38周，平均孕周为（33.02±3.15）周。
观察组：年龄为22-37岁，平均年龄（29.36±2.72）岁；孕妇的孕周为28-38周，平均孕周为（33.95±3.22）周。
2组孕妇资料比较，差异无统计学意义，P>0.05，可作对比。
1.2方法
对确诊为妊娠期高血压的孕妇实施合理的治疗措施，以控制血压水平，并对所有孕妇实施彩色多普勒超声检查，对其身体状况和胎儿发育情况进行了解（孕妇28周就诊断妊高症有接受治疗吗？有治疗过那分娩前一周所取数据是否有代表意义，没有治疗那之前诊断又有什么价值？），超声检查的方法为：选用PHILIPS IU-Ⅱ型彩色多普勒超声仪对患者进行检查诊断，在检查时探头的频率设为2-5MHz；在测量UA时，使用二维超声确定孕妇脐带出胎盘处，以距离胎盘位置3-4cm处作为最佳的测量点；在测量胎儿的RA时，使用二维超声，将胎儿的肾脏显示出，并确定胎儿的肾门，然后使用彩色多普勒超声仪进行血流显像，观察胎儿的肾血管，然后将取样容积置于RA上；在检测胎儿的MCA（后面所提MCV，指标到底是？）时，选定胎儿双顶径的测量标准切面，然后将探头向胎儿的颅底移动，在此期间使用彩色多普勒超声仪血流显像，观察胎儿的基底动脉环，显示出MCA，将取样容积置于接近基底动脉环的根部；在测量DV时，使用彩色多普勒超声仪显示胎儿的脐静脉进入肝脏后，根据胎儿的位置，合理的移动探头（胎儿体位不同，移动方向应该不一致吧）移动，观察到汇入下腔静脉之前的一段变细，即为DV。
取样容积为2mm，角度为0°-45°，然后使用脉冲多普勒超声仪获取至少5个形态一致的多普勒频谱，然后测量S/D和PI的数值，并记录；在胎儿出生后1min和5min，对其心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮肤等指标进行评分，并记录Apgar的评分，称量新生儿的体重，若新生儿的Apgar评分<7分，则考虑新生儿有窒息状况。
1.3观察指标
统计2组胎儿UA、RA血流参数值、MCA、DV（测其PI、S/D有什么意义，不是缺氧的指标吧）血流参数值、Apgar评分，并进行对比。
PI是搏动指数，可以衡量血管管腔是否有阻塞。
S/D值是胎儿脐动脉收缩压与舒张压的比值，与胎儿的供血相关，当胎盘功能不良、脐带异常时，此比值均会出现异常。
1.4数据处理
应用spss21.0软件行统计学处理，计数数据采用%表示，行x2检验，计量数据以()表示，行t检验。以p<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组胎儿UA、RA血流参数值对比
观察组胎儿UA、RA血流参数中的PI值与S/D值与对照组胎儿对比，数据差异显著，P<0.05。如表1：
2.2两组胎儿MCA、DV血流参数值对比
观察组胎儿MCA血流参数中的PI值与S/D值与对照组胎儿对比，差异无统计学意义，P>0.05；观察组胎儿DV血流参数中的PI值与S/D值与对照组胎儿对比，数据差异显著，P<0.05。如表2：
2.3两组Apgar评分对比
观察组胎儿在1min和5min时Apgar评分<7分的例数，与对照组对比，差异显著，P<0.05。如表3：
3讨论
妊娠期高血压是孕妇在妊娠期间较为常见的并发症，此病的产生与多种因素有关，妊娠期高血压孕妇的血压会出现明显的升高，导致孕妇及其胎儿的生命安全受到极大的威胁[5]。临床上会给予妊娠期高血压患者合理的降压药物治疗，在对其治疗期间需要对孕妇及胎儿的血流动力学进行监测，掌握其血流动力学的变化情况[6]。
本次研究对妊娠期高血压孕妇实施彩色多普勒超声检测，可以发现胎儿UA血流的S/D数值明显增高，这反映出胎儿宫内缺氧较为严重；RA的血流阻力指数明显升高，说明胎儿末梢循环状况较差；胎儿DV的PI值和S/D值偏高，说明胎儿存在宫内缺氧症状。通过超声的检测，可以掌握胎儿的发育情况。
本文研究得出，观察组胎儿UA、RA血流参数中的PI值与S/D值与对照组胎儿对比，数据差异显著，P<0.05；观察组胎儿MCA血流参数中的PI值与S/D值与对照组胎儿对比，差异无统计学意义，P>0.05；观察组胎儿DV血流参数中的PI值与S/D值与对照组胎儿对比，数据差异显著，P<0.05；观察组胎儿在1min和5min时Apgar评分<7分的例数，与对照组对比，差异显著，P<0.05。
综上所述，对妊娠期高血压孕妇实施超声检测，可以掌握胎儿的发育情况，值得被推广、应用。
参考文献
[1]张宇鹏, 于金华, 王新, et al. 超声检测妊娠期高血压孕妇胎儿血流动力学变化与妊娠结局的相关性分析[J]. 医学影像学杂志, 2018, 28(2):308-312.
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[3]王莹, 黄海鸣, 鲁晓燕,等. 妊娠期高血压疾病(HDP)患者子宫动脉及胎儿脐动脉血流动力学变化与结局的探讨[J]. 中外医疗, 2017, 36(27):39-40.
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[5]陈伟, 张东升, 孔德岗. 联合胎儿脐动脉及大脑中动脉血流动力学指标在检测妊娠晚期胎儿宫内窘迫中的应用[J]. 山西医药杂志, 2017, 46(18):2221-2223.
[6]谢文静, 邓建国, 李秋霞. 超声检查对原发性高血压患者肾动脉血流动力学及动态血压变异性评价的临床意义[J]. 包头医学院学报, 2018, 34(12):31-33.
论文作者:张美兰, 王海英,陈雪梅
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第08期
论文发表时间:2019/10/24
标签：胎儿论文; 孕妇论文; 高血压论文; 多普勒论文; 超声论文; 动力学论文; 妊娠期论文; 《总装备部医学学报》2019年第08期论文;