浙江省岱山县第二人民医院内科 316281
【摘 要】目的:通过对BNP在COPD合并不同心功能不全的临床应用价值研究从中得到相关经验与知识。方法：选取我院2014年6月-2016年6月，我院收治的心功能不全的患者63例，其中女性患者37例，男性患者26例，通过对两组患者血浆BNP值，对两组之间的血浆变化进行对比分析。两组患者之间基本资料、病程均无明显差异，具有可比性（P＜0.05）结果:经对比两组患者的血浆值，具有统计学意义。结论：通过对COPD患者进行血浆监测中，BNP对诊断COPD患者是否合并左或右心功能不全有重要作用。BNP值得增高与心功能患者的类型密切相关。综上所述BNP在COPD合并不同心功能不全对临床疾病判断中，有重要的临床意义。
【关键词】BNP；COPD；心功能不全；临床应用研究
临床治疗中得出由于患者的低氧血症、肺泡毛细血管床破坏和二氧化碳潴留等引起慢性肺源性心脏病，可导致患者发生心衰，其中老年患者居多。慢性阻塞性肺部疾病合并心功能不全的也不在少数，可两种状况的病征相似的点很多，对临床诊治中造成了一定的影响。因此监测BNP水平从而得出有效的临床诊断价值。
一、资料与方法
（一）一般资料
本次研究选取我院于2014年6月-2016年6月收治的63例心功能不全患者为研究对象，根据病情将患者分为两组即合并肺心病右心功能不全及合并左心功能不全
对照组31例患者中：女性患者17例，男性患者14例，年龄60-88岁，平均年龄（68.5±1.3）岁；基础病：慢性气管炎28例，支气管扩张3例。合并右心功能不全。
观察组32例患者中：女性患者18例，男性患者14例，年龄62-87岁，平均年龄（67.6±1.7）岁；高血压患者10例，冠心病22例，合并左心功能不全。
经统计学分析，两组患者在性别、年龄及合并疾病等基本资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
方法
研究组与对照组患者均在入院当天内进行静脉采血，EDTA抗凝管进行测定BNP值，选用免疫荧光法进行定量测定。通过对测定后研究组与对照组BNP值的观察，总结出临床应用价值。
（三）观察指标
①观察研究组COPD（慢性阻塞性肺疾病）合并左心功能不全患者32例与对照组COPD（慢性阻塞性肺疾病）合并右心功能不全患者血浆BNP水平值，并进行对比。②研究组以及对照组病情确诊率进行对比。
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（四）统计学方法
本研究所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行数据统计，计量资料用（ +s）进行表示，采用t进行检验，计数资料用%表示，采用X2进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
二、结果
观察组与对照组PNP水平值观察对比
观察组COPD（慢性阻塞性肺疾病）合并左心功能不全患者血浆BNP水平为(1783.6±190.3)pg/ml。对照组COPD（慢性阻塞性肺疾病）合并右心功能不全患者血浆BNP水平为(615.9±124.3)pg/ml。两组间比较具有统计学意义（P<0.05）。
三、讨论
BNP（Brain natriuretic peptide）又称脑尿钠肽。由人体心肌细胞合成，具有生物学活性天然激素。主要通过心室表达，
同时存在于人体的脑组织中，当人体心室功能不全时，人体会出现心肌扩张而快速合成释放入血液。其有助于调节人体心脏功能。人体的心肌细胞分泌脑尿钠肽首先会以108个左右的氨基酸组成的前体形式存在，当人体心肌细胞接受到刺激会在活化酶的作用下分解76个左右的氨基酸组成的无活性的直线多肽以及和32个左右氨基酸组成的活性环状多肽，释放入血循环。并根据相关数值可排除患者心衰的可能。随着我们的生活环境污染严重，很多慢性病的患者发病率逐年飙升，COPD（慢性阻塞性肺疾病）也在当中，患者多为中老年人群。临床病征为；慢性咳嗽、咳痰、（3）气短或呼吸困难、喘息、胸闷、疲乏、消瘦、焦虑等。这些临床病征跟心功能不全疾病有很多的类似，并且也有一部分患者存在COPD（慢性阻塞性肺疾病）和心功能不全疾病两种疾病，在临床诊断中很容易造成混淆，因此在对患者进行疾病确诊时存在着一定的困难，很容易导致误诊。造成患者错过最佳治疗期，导致患者不能有效的医治疾病。患者血浆脑尿钠肽（Brain natriuretic peptideBNP）的水平值起到了很大的作用，从研究中可以看出研究组COPD合并心功能不全患者血浆PNP水平为(1783.6±190.3)pg/ml。对照组COPD患者血浆BNP水平为(615.9±124.3)pg/ml。两组间的水平值有明显的差距。因此患者的数值是疾病诊断的关键一步。由此可见COPD合并不同心功能不全时患者BNP水平值在临床疾病判断有着一定的价值。
参考文献：
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论文作者:李金龙
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第15期
论文发表时间:2016/10/20
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