张燕湖
（浙江省杭州市下城区天水武林社区卫生服务中心康复科 浙江杭州 310003）
【摘要】目的：探讨社区护理干预对原发性高血压患者依从行为的影响。方法：对所在社区内共150例高血压患者以问卷表的形式进行调查，在实施干预1年前后分别进行测评，对存在的问题进行护理干预，持续1年。结果：经过护理干预前的测评发现问题并进行有效护理干预，所有研究对象在饮食、药物、心理调节及运动方面的依从性均有大幅度的提高，与护理干预前的差异有显著性统计学意义，P值均＜0.01。结论：社区护理干预能够有效提高原发性高血压患者的依从行为，值得推广应用。
【关键词】社区干预护理；原发性高血压；依从行为
【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）11-0163-01
原发性高血压由遗传及环境因素等综合造成，未发现致血压增高的确切病因，属于某些先天性遗传基因与多种致病性增压因素及生理性减压因素之间相互作用从而引起的一种多因素疾病[1]。原发性高血压在2005年ASH（美国高血压学会）提出，高血压是由多种病因所引起的处于不断进展状态的一种心血管综合征，可引起心脏和血管功能与结构的改变。因此，其治疗的主要目的是最大限度地降低心血管导致死亡及病残的总危险。原发性高血压病为最常见的心血管疾病之一，严重威胁人们的生命安全。治疗依从性是指患者能够规范地遵循医嘱进行治疗及用药，并定期复诊及自我监测，能够正确对待疾病，并主动地改变不良生活习惯[2]。原发性高血压患者大多时间在社区，所以改变其治疗的依从行为是护理干预的重点内容。2014年5月～2015年5月，笔者对所在社区的150例原发性高血压患者进行护理干预取得了较好的效果，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在社区150例原发性高血压病患者，其诊断均符合原发性高血压的诊断标准。所有研究对象中男性患者90例，女性患者60例，年龄分布范围为42～83岁，病程持续时间为5个月～18年，其中19例合并糖尿病患者，15例合并冠心病患者。文化程度在大专以上有49例，82例为初高中学历，小学文化程度20例，文盲1例。
1.2 研究方法
主要采取健康教育以及问卷调查的方法进行。（1）健康教育：每月定期进行1次健康教育，督促患者及其亲近家属参与。编制相关的宣传资料及讲义，开展多媒体讲座，护理人员参与讲课，与患者及其家属进行面对面的交流，并给与个体指导。在社区宣传栏内粘贴宣传海报并进行电话随访等方式进行全面的健康教育。主要内容包括：疾病相关的专业知识、自我检测、药物治疗、饮食起居、运动、生活习惯以及自我情绪调节等，主要目的在于提高患者对疾病的认识程度，认识到治疗的重要性并能够积极地配合治疗，并争取做到自我防控[3]。（2）问卷调查：涉及依从行为调查问卷，主要内容包括饮食起居、运动习惯、自我检测、药物治疗、防控知识、定期复查、并发症的防治等相关知识，对能够正确回答问题及正确施行的人数及比例，针对出现的问题进行干预护理，进行干预护理1年后再次进行调查评定[4]。
1.3 统计学方法
所有数据使用SPSS 19.0统计学软件包进行分析处理，采用t检验，当P＜0.05时则表示差异有统计意义。
2.结果
经过1年的社区护理干预，150名原发性高血压病患者的治疗依从性显著增高，如下表所示。
表 社区护理干预前后患者依从行为比较 [n(%)]
3 讨论
原发性高血压多见于中老年，起病隐匿且进展缓慢，病程可长达数十年，初期少有症状，半数患者因体检或其他疾病就医时才偶然发现高血压，不少患者知道患有高血压后，反而产生各种神经症状，诸如失眠、头胀、头晕、健忘、乏力、耳鸣、易激动、多梦等等，1/3～1/2的患者因头胀，头痛或心悸就医，不少病人直至出现严重并发症及靶器官器质性或功能性损害才就医。全国高血压发病率逐年上升，已成为社区护理的重点对象。患者疾病认识不足，对于自我调节及坚持长期治疗缺乏信心和耐心，获防治知识取途径匮乏等都导致了患者治疗依从性差。社区护理干预的重点在于服药管理及协助其良好生活习惯的养成[5]，进行心理指导和干预。由于老年患者居多，还要考虑到患者的服药依从性，因而对于家属的健康教育也尤为重要，在熟知患者病情及相应治疗方案的前提下，需向患者告知用药的目的，药物名称，作用原理，用法用量及会出现的不良反应和防范策略，强调长期遵从医嘱服药的必要性和重要性。
【参考文献】
[1]樊玲清，潘秋玲，向柞再等.原发性高血患者心身健康问题的社区护理干预[J].护理学报，2008，15(6):73-75.
论文作者:张燕湖
论文发表刊物:《心理医生》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/4/28
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