【摘要】目的：探讨牙周炎病人应用盐酸米诺环素的辅助治疗作用及TNF-α指标。方法：纳入我院80例2017.8.12-2018.7.12牙周炎患者。随机数字表分组，对照组采取常规方法治疗，米诺环素组则采取常规方法加上盐酸米诺环素治疗。比较对照组、米诺环素组疗效；牙龈疼痛、牙龈肿胀积分；治疗前后患者牙周指标PLI、SBI以及GI、TNF-Α；不良反应。结果：米诺环素组疗效、牙龈疼痛、牙龈肿胀积分、牙周指标PLI、SBI以及GI、TNF-Α相比较对照组更好，P＜0.05。米诺环素组不良反应和对照组无明显差异，P＞0.05。结论：常规方法加上盐酸米诺环素治疗牙周炎的效果理想。
【关键词】牙周炎病人;盐酸米诺环素;辅助治疗作用;TNF-α指标
牙周炎是由多种因素引起的牙齿支持组织的炎性破坏性疾病,其主要病因在于细菌感染和牙菌斑影响。通常的治疗方法是刮治去除牙菌斑和牙石，但效果欠佳。这种方法不易完全去除深部病变，且无法减轻牙周根部炎症刺激。而传统的全身抗生素用药容易带来一定的不良反应，且抑菌效果有限，药物浓度低。抗生素用于治疗牙周炎已成为治疗牙周炎的重要辅助方法。目前，关于四环素药物治疗的研究最多[1]。盐酸米诺环素属于四环素药物之一，对牙周炎的病原菌具有高度敏感性。本研究分析了牙周炎病人应用盐酸米诺环素的辅助治疗作用及TNF-α指标，报道如下。
1资料与用药方法
1.1基本资料
纳入我院80例2017.8.12-2018.7.12牙周炎患者。随机分组，米诺环素组40例，对照组40例。其中，对照组年龄22岁-65岁，平均42.25±2.78岁。男24例、女16例。病程1年-6年，平均（3.21±0.66）年。米诺环素组年龄21岁-64岁，平均42.56±2.72岁。男23例、女17例。病程1年-6年，平均（3.26±0.62）年。对照组、米诺环素组基本资料可比。
1.2方法
对照组采取常规方法治疗，常规给予患者口腔健康教育，并给予根面平整，刮治S和洁治，牙周组织用3%的过氧化氢进行冲洗。给予牙周袋注入碘甘油0.05毫升（浓度20g/L），1小时内禁水禁食。每周进行一次复查，连续治疗4周。
米诺环素组则采取常规方法加上盐酸米诺环素治疗。常规给予患者口腔健康教育，并给予根面平整，刮治和洁治，牙周组织用3%的过氧化氢进行冲洗。给予牙周袋注入2%盐酸米诺环素0.05毫升，1小时内禁水禁食。每周进行一次复查，连续治疗4周。
1.3指标
比较对照组、米诺环素组疗效；牙龈疼痛、牙龈肿胀积分；治疗前后患者牙周指标PLI、SBI以及GI、TNF-Α；不良反应。
显效：牙周指标PLI、SBI以及GI、TNF-Α恢复正常，症状体征消失；有效：牙周指标PLI、SBI以及GI、TNF-Α改善50%以上，无疼痛和牙龈肿胀；无效：牙周指标PLI、SBI以及GI、TNF-Α无明显改善。疗效=显效、有效百分率之和[2]。
1.4统计学方法
采取SPSS17.0版本分别进行x2、t检验， P＜0.05为检验水平，表示有统计学意义。
2结果
2.1疗效
米诺环素组有更高的治疗效果，P＜0.05。如表1.
2.2牙周指标PLI、SBI以及GI、TNF-Α
治疗前对照组、米诺环素组牙周指标PLI、SBI以及GI、TNF-Α相近，P＞0.05；治疗后米诺环素组牙周指标PLI、SBI以及GI、TNF-Α变化幅度更大，P＜0.05。如表2.
2.3牙龈疼痛、牙龈肿胀积分
米诺环素组牙龈疼痛、牙龈肿胀积分更好，P＜0.05，见表3.
2.4不良反应
米诺环素组不良反应和对照组无明显差异，P＞0.05，如表4.
3讨论
牙周病是由牙周袋中的细菌和附着斑块引起的传染病。如果仅使用机械处理，则仅可以去除附着的斑块，但对细菌感染控制效果欠佳[3-4]。而四环素具有广谱的抗菌活性，盐酸米诺环素是其常见类型，可有效对抗螺旋体，革兰氏阳性菌，革兰氏阴性菌，是抗牙周炎症的有效药物，其置入牙周袋中进行用药，可提高局部药物浓度，有效抑制牙周厌氧菌，改变牙周袋中的菌群结构和抗菌作用，盐酸米诺环素还具有防止组织破坏和抑制胶原酶活性的作用。另外，盐酸米诺环素还可作为螯合剂，置入牙周袋后可螯合牙周局部组织而缓慢进行释放，对牙周组织产生抗炎作用，可长期发挥效果，且安全性高，无毒性和明显不良反应[5-6]。
本研究中，对照组采取常规方法治疗，米诺环素组则采取常规方法加上盐酸米诺环素治疗。结果显示，米诺环素组疗效、牙龈疼痛、牙龈肿胀积分、牙周指标PLI、SBI以及GI、TNF-Α相比较对照组更好，P＜0.05。米诺环素组不良反应和对照组无明显差异，P＞0.05。
总之，常规方法加上盐酸米诺环素治疗牙周炎的效果理想。
参考文献：
[1]孙士阳.盐酸米诺环素缓释剂联合Vitapex治疗老年慢性牙周炎合并牙髓病变的疗效研究[J].当代医学,2018,24(22):125-126.
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[3]谢兰芬.盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的临床效果观察[J].中国实用医药,2018,13(26):136-137.
[4]赫平.盐酸米诺环素与甲硝唑棒治疗牙周炎的效果比较[J].中国当代医药,2018(29):100-102.
[5]王海洋.研究盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑治疗慢性牙周炎的临床疗效及安全性[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(83):99+103.
[6]王秋影,赵志峰,王文阜.盐酸米诺环素软膏在中重度慢性牙周炎患者治疗中的应用[J].黑龙江医药,2018,31(05):1068-1070.
论文作者:曾桂元
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第06期
论文发表时间:2019/9/20
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