（江西省新钢中心医院 338000）
【摘 要】目的：观察分析哌拉西林钠舒巴坦钠联合红藤汤保留灌肠治疗盆腔炎的疗效与安全性。方法：选取新钢中心医院妇产科2012年2月至2014年2月收治的98例盆腔炎患者，将其随机分为研究组和对照组各49例。对照组单纯给予哌拉西林钠舒巴坦钠进行治疗，研究组给予哌拉西林钠舒巴坦钠联合红藤汤保留灌肠治疗，比较两组治疗效果和不良反应发生率。结果：研究组的总有效率为95.9 %，对照组为79.6%，研究组总有效率显著高于对照组（p＜0.05），研究组5例（10.2%）患者出现轻微消化道反应低于对照组10例（20.4%），差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：哌拉西林钠舒巴坦钠联合红藤汤保留灌肠治疗盆腔炎效果优于单纯使用哌拉西林钠舒巴坦钠，不良反应发生率低、安全性高、适合患者独立操作，具有广泛推广价值。
【关键字】哌拉西林钠舒巴坦钠；红藤汤；盆腔炎；中西医
【中图分类号】R711.33 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0437-02
盆腔炎（plevic inflammatory disease，PID）一般指的是生殖道和周围组织发生感染，其中包括：卵巢、输卵管、子宫内膜等组织。由于盆腔炎的发生有多重微生物的参与，因此在治疗上必须针对所有可能的病原体进行治疗。在我国盆腔炎治疗规范中明确提出哌拉西林钠舒巴坦钠等抗生素在治疗本病上具有显著的疗效。本文探讨治疗盆腔炎的有效方法为目标进行研究。本文选取新钢中心医院妇产科2012年2月至2014年2月收治的98例盆腔炎患者，采用哌拉西林钠舒巴坦钠联合红藤汤治疗，对其疗效和不良反应进行分析和总结，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本文选取新钢中心医院妇产科2012年2月至2014年2月收治的98例盆腔炎患者，将其随机分为研究组和对照组各49例。研究组：年龄：22~47岁，平均（37.8±6.7）岁；病程：5个月~6年，平均（2.9±1.2）年；对照组：年龄：23~49岁，平均（38.6±6.2）岁；病程：4个月~6年，平均（2.8±1.3）年；两组患者均感到下腹胀痛、性交痛，通过超声检查后显示子宫大小正常、部分子宫附件有增厚、积液现象，轻压患者腹部有胀痛感。比例两组患者的年龄、病程、病情等无显著差异，具有可比性（p＞0.05）。
1.2诊断标准[2]
所有患者均符合中华医学会制定的《中国PID诊治规范》，①轻压患者子宫或附件区有胀痛感；②宫颈摇摆痛或举痛；③患者发热≥38.5℃；④通过显微镜阴道分泌物发现白细胞增多；⑤血沉速度在每小时15㎜以上；⑥发现宫颈、阴道等部位异常排液；⑦C反应蛋白（C-reactionprotein，CRP）增高。特异诊断：①子宫内膜病例检查结果为子宫内膜炎；②通过B超检查或MRI检查发现子宫附件有增厚、积液现象；③腹腔镜检查结果为盆腔炎。
1.3治疗方法
对照组：采用哌拉西林钠舒巴坦钠1.5 g与500ml生理盐水混合，采用静滴，每日两次，甲硝唑（Metronidazole）200ml采用静脉滴注，7—14天为1疗程，视患者实际情况治疗2~3疗程。
研究组：在对照组的基础上附加红藤汤灌肠治疗，将煎好的红藤汤过滤冷却至38℃左右，导入灌肠器中，取患者左侧卧位，用垫子抬高患者臀部，导管前端抹上石蜡油润滑，插入肛门12cm左右。结束灌肠后用纸巾擦拭肛门，让患者平躺仍用垫子抬高患者臀部8cm左右，从而延长被肠膜吸收的时间，提高药物吸收率。1天1次，避开月经期，10天为1个疗程，视患者实际情况治疗2~3疗程，并嘱咐患者在治疗期间不可进行性生活。
1.4方药组成
红藤汤中药保留灌肠处方：红藤（Sargentodoxa cuneata）20g，丹参15g，三棱10 g，延胡10 g，蒲公英15 g，紫花地丁10 g，败酱草15 g，莪术（Curcuma zedoaria）10g，浓煎100 ml。
1.5疗效评价标准[3]
本研究根据中华医学会妇产科分会关于P ID的疗效评价标准进行评价。痊愈：主要临床症状完全消失，在妇科检查中的阳性转为阴性，B超检查盆腔状况良好，血象检查恢复正常。显效：主要临床症状基本消失，在妇科检查中大部分项目阳性转为阴性，B超检查盆腔附件区包块变小且积液减少2/3，血象检查恢复正常。有效：主要临床症状有所缓解，在妇科检查中大部分项目阳性体征得到缓解，在B超检查包块变小且积液减少1/3，血象检查为正常。无效：临床症状无任何改变，甚至有恶化趋势，在妇科检查中阳性体征无变化。总有效率=治愈率+显效率+有效率。
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2 统计学分析
将数据导入SPSS18.0进行统计学分析，计算资料以率（%）表示，采用卡方检验，概率取p值表示，当p值＜0.05时，差异具有统计学意义。
3 结果
3.1两组治疗情况比较
两组患者经过1个疗程的治疗后，研究组和对照组在显效率结和有效率差异不显著，但两组痊愈率和总有效率差异明显，研究组的总有效率为95.9 %，对照组为79.6%，研究组总有效率显著高于对照组（p＜0.05），见下表1。
表1 两组疗效情况比较[n(%)]
组别 n 痊愈 显效 有效 无效 总有效率
研究组4930（61.2）12（24.5）5（10.2）2（4.1） 95.9
对照组4918（36.7）14（28.6）7（14.3）10（20.4）79.6
X?2.6570.0390.6578.6974.358
p＜0.05＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05
3.2不良反应情况比较
在治疗后，研究组5例（10.2%）患者出现轻微消化道反应低于对照组10例（20.4%）患者，但不影响治疗进行，未给予特殊处理，两组不良反应情况比较差异具有统计学意义（x?=6.204，p＜0.05）。
3 讨论
盆腔炎在我国的发病率较高，通常集中在20岁~48岁的性活跃女性，主要的致病因包括：经期未注意卫生、宫腔手术感染、性生活不洁等等。主要的致病菌包括：厌氧菌（anaerobicbacteria）、衣原体等病原体[4]。一般症状为：白带增多、月经不调、腰骸部坠痛、下腹部坠痛。尤其是在患者的月经前、性交后、劳作后等等，特通状况加剧。若未及时得到妥善的治疗，患者病情会因为迁延而难以治愈，给后期治疗造成巨大的困难，也会影响到患者的正常生活[5]。
目前。治疗盆腔炎采用最多的治疗方法是抗菌素治疗，用药为：头孢类、替硝哩等抗菌药物。哌拉西林钠舒巴坦钠片的适应症是治疗上，下呼吸道感染的成年人，治疗范围包括：软组织感染、慢性支气管炎、急性支气管炎、肺炎、泌尿系统感染等[6]。哌拉西林钠舒巴坦钠片可穿透盆腔软组织，治疗各种因病原体感染引发的盆腔炎，可有效的抑制慢性盆腔炎的发展。但慢性盆腔炎的患者盆腔长时间在炎症中浸润周围组织，发生盆腔粘连，导致哌拉西林钠舒巴坦钠片的成分难以作用到盆腔内部组织，阻碍了治疗效果的发挥，极有可能导致病情反复。因此，在治疗慢性盆腔炎的患者上，单纯采用哌拉西林钠舒巴坦钠片治疗是不可取的。在治疗盆腔炎的最新研究中，发现综合法治疗可有效治疗慢性盆腔炎，中西药联合治疗就是其中一种，通过口服西药加中医针刺、热敷等措施，此类方法虽然疗效确切，但治疗过程过于繁琐，不利于患者独立操作。采用一般的药抗菌治疗局部难吸收，难以使药效作用到盆腔内部组织，阻碍了治疗效果的发挥，极有可能导致病情反复。红藤汤保留灌肠治疗慢性盆腔炎可达到除湿、退热、泻火、散结、消肿、利尿、解毒等效果，联合哌拉西林钠舒巴坦钠用药可实现清热解毒、止痒杀虫、的疗效，由于药保留灌肠加热至38℃左右，适当的温度可加速局部血液循环，促使增生纤维组软化，有利于炎症病灶消散吸收，灌肠给药有利于药物成分直接被肠道粘膜吸收，直接作用病变部位，且简单易行，方面患者在家中操作。文中49例患者中最终治愈30例，显效12例，有效5例，总有效率高达95.9%，对照组为79.6%，研究组总有效率明显高于对照组（p＜0.05）。另，两组接受治疗后均有患者出现轻微消化道反应，但不影响治疗进行，未给予特殊处理。
由此可见，哌拉西林钠舒巴坦钠联合红藤汤治疗盆腔炎效果优于单纯使用哌拉西林钠舒巴坦钠，且不良反应发生率低、操作简便、价格低廉适合患者独立操作，具有广泛推广价值。
参考文献:
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[2]田素芳,朱爱玲,宫巧红.中药灌肠治疗慢性盆腔炎96例疗效观察[J].中国乡村医生,2003,19(21):40-40.
[3]邓传芳.中医多途径给药治疗慢性盆腔炎62例临床观察[J].右江民族医学院学报,2007,29(2):293-294.
[4]严妮华.中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的效果观察[J].护理学杂志,2003, 18(3):204-204.
[5]Xie Ping,Feng Jian,Yang Zhangjing,Sun Chuan,Wang Qian,Yu Xiaoying,Qin Yinhua,Xu Ning,Mi Peirong,Tang Jiajia.Experimental Study on Effect of Qingshi Zhitong Decoction on Serum Levels of IL - 2 and MDA in Rats with Chronic Pelvic Infection[J].Henan Traditional Chinese Medicine,2011,31(6):607-608.
作者简介：
方荣娣 1975 女， 本科，副主任医师 研究方向：妇产科
论文作者:方荣娣
论文发表刊物:《河南中医》2015年8月供稿
论文发表时间:2015/10/22
标签：西林论文; 患者论文; 红藤论文; 盆腔炎论文; 灌肠论文; 对照组论文; 疗效论文; 《河南中医》2015年8月供稿论文;