（成都核工业四一六医院 四川 成都 610051）
【摘要】目的：对比高龄股骨粗隆间骨折患者通过人工股骨头置换术与动力髋螺钉内固定术治疗的有效性。方法：将我院收治的股骨粗隆间骨折高龄患者120例按照手术方法的区别命名为观察组（人工股骨头置换术）与对照组（动力髋螺钉内固定术），对比观察组与对照组的手术效果。结果：数据显示，相对于对照组来说，观察组首次负重时间、住院时间等术后康复所需要的时间明显较少（P＜0.05）；观察组、对照组并发症发生率分别为16.66%、5.00%，观察组并发症发生率明显较低（P＜0.05）。结论：高龄股骨粗隆部骨折患者通过人工股骨头置换术进行治疗，可改善患者治疗预后，提高生存质量，值得临床推广应用。
【关键词】高龄患者；股骨粗隆间骨折；人工股骨头置换术；手术效果
【中图分类号】R683.42 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）14-0124-02
高龄患者骨折症状中股骨粗隆间骨折是较为常见的一种，近年来，高龄患者股骨粗隆间骨折发病率以逐年上升的趋势呈现[1]。因为大部分高龄患者合并骨质疏松症状，同时还合并其他类型的内科疾病，导致临床选择治疗方式有一定的难度[2]。本文对我院收治的高龄股骨粗隆间骨折分别选择人工股骨头置换术、动力髋螺钉内固定术进行治疗，结果证明，人工股骨头置换术在提高生活质量、实现早期功能锻炼方面的优势更加明显，现对比分析如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
随机选择2013年10月-2015年10月期间到我院骨科接受手术治疗的股骨粗隆间骨折高龄患者120例作为研究对象，男50例，女70例，年龄为70～90岁，平均年龄为（82.55±6.32）岁；将拒绝手术、全身状况差无法耐受手术的患者排出本组研究。征求患者及其家属意愿后，分成观察组与对照组，每组60例。两组患者的各项数据对比差异不明显（P＞0.05），值得临床对比分析。
1.2 方法
观察组通过人工股骨头置换术进行治疗，实施持续硬膜外麻醉后，选择侧卧位体位，入路为后外侧，使露骨位置全面显露后将小的碎骨块、股骨头取出，对于大的骨折块、小糖隆要给予保留。由于高龄患者多合并骨质疏松症状，在一定程度上减弱骨皮质强度，在扩髓操作时尽可能不损伤骨皮质，将髓腔锉插入复位大的骨折块，通过松质骨螺钉或者张力带钢丝稳固的固定大粗隆骨折。选择股骨头内松质骨将骨折间隙填充，并对髓腔进行冲洗后将骨水泥填充，确保骨水泥固化后进行关节复位，对外展肌张力进行调整，在关节活动使对假体稳定性进行检查、将各层软组织以及关节囊缝合后，将负压引流管放置。手术操作者在剥离周围软组织、穿绑钢丝、注入骨水泥等操作时要重视坐骨神经的保护，尽可能将手术时间缩短，手术中要重视止血。
对照组通过动力髋螺钉内固定术进行治疗，手术前根据患者的情况实施连续硬膜外麻醉或者全麻，于C臂机的监视下复位骨折位置，获得满意的复位后实施常规消毒铺单处理，接着按照动力髋螺钉内的手术操作步骤实施手术。
1.3 统计学分析
所有研究数据均纳入SPSS30.0统计学软件作分析统计，计量数据、计数数据分别通过均数±标准差、率（%）表示，以t、卡方检验，若P＜0.05，则代表两组患者的数据对比差异明显，有统计学意义。
2.结果
2.1 对比观察组与对照组手术康复情况
观察组首次负重时间、住院时间明显少于对照组（P＜0.05）；观察组、对照组的术中出血量、手术时间等手术指标对比无明显差别（P＞0.05），详细数据如表1所示。
3.讨论
随着我国逐渐往老龄化社会发展，在一定程度上提高高龄股骨粗隆间骨折患者的发病率[3]。以往临床主要是通过动力髋螺钉内固定进行治疗，可提高手术成功率，但是因为大部分老年患者合并严重骨质疏松，通过动力髋螺钉内固定手术容易造成骨质缺损或者后侧骨折，还会出现近端骨质吸收、骨折不愈合、骨折延迟愈合等症状[4]。人工股骨头置换术用于股骨粗隆间骨折的优势主要体现如下：（1）明显缩短患者的卧床时间，促进患者生存质量明显提高[5]；（2）有利于早期康复与实施护理干预；（3）可稳定的固定，促进髋关节力学强度明显增加，并提早允许患者早期负重；（4）可以及早进行负重以及关节活动，防治由于内固定不良造成骨不连以及畸形愈合等症状。综上所述，高龄股骨粗隆间骨折患者通过人工股骨头置换术进行治疗，可获得较为理想的效果，但手术前需要综合考虑患者的各种检查指标，严格掌握手术指征，从根本上提升患者的治疗有效性。
【参考文献】
[1]关长勇，常青，彭伟，黄迅悟，马远征.PFNA内固定与人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志，2013，v.2802:110-112.
[2]王锡奕，陈武生，王明森，许镇文.人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效分析[J].当代医学，2011，v.17;No.24013:30-31.
[3]甘健玲，林奇荣，张芳.人工股骨头置换术治疗高龄患者股骨粗隆部骨折疗效观察[J].中外医疗，2010，v.2921:1-2.
[4]潘捷，黄吉利，龙德生.重建股骨距人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折[J].中国中医骨伤科杂志，2012，v.2006:34-35.
[5]张继源，邹庆峰.加长柄人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆部不稳定骨折15例效果评价[J].大理学院学报，2012，v.11;No.10812:47-49.
论文作者:李京蔚,钟喜红,程劲
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第14期
论文发表时间:2017/5/24
标签：股骨论文; 患者论文; 高龄论文; 股骨头论文; 手术论文; 螺钉论文; 置换术论文; 《医药前沿》2017年5月第14期论文;