【摘要】目的：探讨综合护理对肋骨骨折合并气胸患者的术后康复影响。方法：将2017年5月~6月我院收治的48例肋骨骨折合并气胸患者分为参考组和对照组各24例，对照组采取常规护理，参考组采取综合护理。利用抑郁量表（SDS）和焦虑量表(SAS)对两组患者在护理前和护理后进行评分；比较两组患者的护理满意度；比较两组患者的健康知识掌握（关于肋骨骨折合并气胸疾病）。结果：参考组患者采用综合护理后，其抑郁、焦虑量表评分低于对照组，护理满意度优于对照组，患者的健康知识掌握明显优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：给患者采用综合护理措施，能明显提高患者的护理满意度，缓解患者对突发肋骨骨折合并气胸时所产生的焦虑、抑郁情绪，提高患者对健康知识的掌握。
【关键词】肋骨骨折合并气胸；护理满意度；健康知识掌握
交通事故是导致患者发生肋骨骨折最主要的原因之一，肋骨骨折属于外科中常见的疾病，发生肋骨骨折的患者中有将近一半的患者会出现合并血气胸现象。当患者发生肋骨骨折时，多数患者会出现胸部疼痛，有的患者甚至会产生剧烈的疼痛感，如果患者在发生肋骨骨折后没有得到及时的治疗，患者继而会出现咳嗽难耐、咳嗽难止以及肺部水肿、休克等现象，这些现象的产生对患者的健康及生命带来极大的威胁。患者发生肋骨骨折治后治疗所需的时间很长，对患者的正常生活及工作影响很大。我院对于患者发生肋骨骨折合并气胸现象的治疗，首选的方式是手术。如果患者发生肋骨骨折合并气胸后不进行手术治疗，而只是通过药物来治疗，患者的治愈效果不会很明显，且治愈所需要的时间会很长。我院对肋骨骨折合并气胸患者采取手术治疗，且手术后给予综合护理方式，可有效加快患者的康复速度，提高患者的护理满意度和对健康知识的掌握，缓解患者的焦虑、抑郁等负性情绪。探究分析如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次探究选取2017年5月~6月我院收治的发生肋骨骨折患者48例，将其分成参考组和对照组各24例。对照组中男性19例、女性5例，平均年龄为（51.3±5.7）岁；参考组中男性22例、女性3例，平均年龄为（49.6±6.8）岁；两组患者发生肋骨骨折的原因及例数：打架抨击11例、道路车辆碰撞13例、高处掉落6例、重物砸撞8例、意外跌倒7例。两组患者的年龄、性别、发生肋骨骨折的原因等数据无明显差异，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组患者采取常规护理，护理人员仅提供患者缓解疼痛的护理措施、呼吸道护理及监测患者的生命体征、记录患者的神志状况，患者饮食注意不易太过油腻，以清淡为主。参考组患者采取综合护理，其护理内容如下：
1.2.1对患者及其家属讲解健康教育知识。
在患者进行手术前，向患者及其家属讲解关于肋骨骨折合并气胸的健康知识，缓解患者进行手术前的恐惧及家属的不安，增加患者及其家属对手术的信心。提高家属对患者的护理能力，能很好的帮助照顾患者。
1.2.2患者突发肋骨骨折的护理措施。
患者发生肋骨骨折后，切记不要随意推动患者，并保持患者处于摇床法等半、坐卧位姿势。当患者出现呼吸不畅等情况时，及时给予患者吸氧操作，避免患者产生窒息。当医师确诊患者出现合并气胸症状时，立刻对患者进行胸腔闭式引流术，患者在进行胸腔闭式引流术前，医护人员要把引流管固定好，引流管器具之间的衔接要紧密连接在一起，避免引流器具脱落。手术中患者出现咳嗽或深呼吸产生气泡等现象时，注意给患者再次进行胸腔引流术；在对患者进行引流管术排除积血时，如果患者经过排血操作1次后胸腔内依旧有流血现象，这时主治医师应立即准备急救。手术结束后对患者进行抽气减压操作，也可以用行胸腔引流术替代，术后用胶布或绷带对患者的胸腔进行包扎，固定胸腔形成闭合的气胸，在术后不要将引流管折叠起来，术后对患者进行胸腔引流术时的创口进行消毒并包扎，避免患者发炎感染。
1.2.3呼吸道护理。
患者在手术结束后，由医护人员转移到相应的病房，并由护理人员进行护理。护理人员要提醒家属定时打开窗户，保持病房内的空气流通。确保患者病房每日进行消毒处理。患者术后避免长时间平躺，这是为了避免患者排痰时平躺姿势而引起呛咳，从而造成患者呼吸道感染发炎，加重患者胸部疼痛感。
1.2.4疼痛护理。
护理人员要叮嘱家属每日多次给患者挪动身体，在给患者挪动身体时家属动作要轻缓，不要太过于急促，防止患者挪动时拉扯创口加重病情。如果患者进行手术后疼痛感没有得到缓解且患者无法忍受，家属要及时告知护理人员或主治医师处理，主治医师可通过止疼药物来帮助患者缓解术后疼痛感。为避免患者长时间卧床不动而出现压疮现象，家属可每日多次给患者翻身，并且给患者翻动身体后用毛巾浸湿擦拭患者皮肤，保持患者身体洁净。
1.2.5指导、帮助患者缓解负性心理。
由于患者从发生肋骨骨折直至完全恢复，所需要的时间较长。在这段时间里，患者身体及心理的不适将加重患者对治疗效果不明显、治疗时间过长的焦虑和不耐烦，家属要用理解的心态面对患者所产生的负性情绪，并对患者进行劝解和安慰。针对患者产生的负性情绪，我院将制定出相应的且有效的心理疏导措施，定期对患者进行心理疏导，消除患者治疗期间产生的消极情绪。护理人员在给患者进行心理疏导时，要注意语气轻松；对于患者提出来的问题，护理人员要细心、正确的给予回答；护理人员要加强与家属的交流沟通，通过与家属的交流，完善对患者病情的了解；当家属在照顾患者时遇到问题或困难时，护理人员要热情的帮助家属。护理结束后叮嘱家属随时注意患者的症状及日常生活注意事项，并定时对患者的病情进行回访。
1.2.6患者手术后的饮食护理。
在患者手术后，家属切记不要给患者食用刺激、辛辣的食物，以免患者手术创口出现发炎而使患者的病情加重。患者在日常饮食中应该多以清淡且容易消化的食物为主，避免患者食用不易消化的食物而引起肠道不适，加重术后疼痛感。护理结束后一段时间内患者要避免剧烈运动及刺激食物的食用。
1.2.7对患者进行的康复护理措施。
大多数患者术后护理期间会出现对行走带有恐惧的心理，且行走时出现一侧肩部倾斜的现象，这种现象的产生是因为患者一侧肩部的压力过重造成的。对于患者出现行走时肩部倾斜的现象，护理人员要及时对患者的姿势进行正确的指导，纠正患者错误的行走姿势，避免患者错误的姿势而导致肩部倾斜、脊柱弯曲变形等现象的产生；患者在护理后要加强对自身的日常锻炼，提高自身免疫力。
1.3观察指标
对患者进行焦虑自评量表评估，比较SAS总分，总分越高，焦虑程度越重。并用抑郁自评量表评估，总分越高，抑郁情绪越严重。
1.4统计学分析
本次探究数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的焦虑、抑郁对比
护理后两组患者的SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）的评分比较，对照组患者的SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）的评分明显高于参考组，差异有统计学意义（P<0.05）,如表1所示。
表1 两组患者SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）的评分对比
2.3两组患者的健康教育知识掌握的对比
记录两组患者对健康教育知识的掌握程度，并且进行对比。参考组的掌握度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表3所示。
表3 两组患者的健康教育知识掌握的对比[n（%）]
讨论
患者发生肋骨骨折时，其胸腔部位会暂时失去肋骨的支撑，出现胸部异常性的轻微疼痛感，肋骨严重的患者甚至会有剧烈的疼痛感[1~3]，这些疼痛是由于两侧胸腔压力不均匀而形成的。当患者出现肋骨骨折后，除了产生疼痛感外，还会出现呼吸不畅、咳嗽气喘且带有痰液等症状。如果患者在遭受车辆撞击或暴力袭击后，出现咳嗽、胸口轻微疼痛等症状时，应及时前往医院进行诊治，防止延误治疗。当患者肋骨骨折出现合并性气胸时，这将对患者的日常生活带来严重的不便和极大的影响，对家庭带来极大的经济支出，因此当患者发生肋骨骨折后，请及时前往正规医院诊治，提高康复效率，减少经济负担。
肋骨骨折是外科中常见的一种骨科疾病，其骨折的主要原因是道路车辆的碰撞造成的，其次是打架抨击造成的。一半以上发生肋骨骨折的患者会出现合并气胸的现象，这种现象的产生对患者的生命带有巨大威胁，临床显示肋骨骨折合并气胸会造成患者死亡。由于肋骨骨折发生后多数患者只会采取简单的处理，直至病情发作或长时间未见好转，才会前往医院接受正规治疗，这时患者出现合并气胸的机率极大，将极大的加重救治难度、延误最佳治疗时机[4~5]。当患者出现肋骨骨折合并气胸时，严重的患者将出现窒息、休克等现象，从而引起患者死亡。对肋骨骨折合并气胸的患者采用综合护理措施，在患者进行手术前向患者及其家属讲解健康知识，使他们提高对肋骨骨折合并气胸的了解，缓解患者进行手术前的不安和恐惧。患者手术后及时对患者进行心理疏导，缓解患者的抑郁、焦虑情绪，对患者实行一系列带有针对性的护理措施，提高患者的康复速度及护理满意度[6~7]。在患者护理期间，家属要给予患者充分的信心与鼓励，使患者保持愉悦的治疗心情，消除患者的消极心理，加快患者的康复速度，康复后患者要加强对身体机能的锻炼。
参考文献:
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[7]王嵩.肋骨骨折合并闭合性气胸的临床护理分析[J].当代医学,2016,22(27):88-88,89.
论文作者:李琳舒
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月上第23期
论文发表时间:2018/3/13
标签：患者论文; 肋骨论文; 气胸论文; 家属论文; 术后论文; 发生论文; 胸腔论文; 《医师在线》2017年12月上第23期论文;