（南京市江宁妇幼保健所男科 江苏南京 211100）
【摘要】目的：探讨左卡尼汀治疗男性不育的临床作用价值。方法：给予2014年至2016年40例收治的男性不育患者口服左卡尼汀，查看服用药物前后患者的精液情况。结果：服用药物后患者的精子向前运动能力明显的提高，前后差异显著（P＜0.05）。结论：采用左卡尼汀治疗男性不育具有一定的临床效果，值得临床借鉴使用。
【关键词】左卡尼汀；男性不育；临床疗效
【中图分类号】R6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）19-0178-02
随着环境污染的加重使得今年来男性不育的发病率明显的增高，男性的精子数量和质量也在逐渐的下降。左卡尼汀是一种天然存在的维生素物质，在人体的能量代谢中占据重要的作用。过去的研究认为该种物质对于心脏病、维持性透析方面均具有重要的作用[1]，而近年来的研究表明左卡尼汀在男性附睾组织、精子以及精液中具有很高的浓度。本次笔者探究左卡尼汀治疗男性不育，并收到较为理想的效果，现将研究分析报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床研究资料
2014年至2016年我院门诊收治的40例男性不育患者，年龄（30.5±5.9）岁，不育时间（5.2±1.0）年，原发性不育患者18例。所有的患者均符合WHO标准常规分析2次精液的相关标准：5×106/mL＜精子密度＜20×106m/L，5%＜a+b级精子百分率＜30%；患者没有全身的慢性疾病以及生殖系统的感染，并排除隐睾、睾丸发育不良以及精索静脉曲张；所有的患者在近3个月内没有采取其他的少、弱精治疗。
1.2 治疗方法
所有的患者均口服左卡尼汀液（厂家：东北制药总厂），每次1.0g，每日口服两次，在治疗的过程中每周排精1～2次，在治疗期间可以补充维生素药物，治疗时间为3个月。
1.3 观察项目
治疗前后测定患者精子密度、精液量、向前活动的精子数等。
1.4 统计分析
数据资料的分析均在统计软件SPSS22.0中完成，计量资料用（均数±标准差）表示，并用t检验进行分析，计数资料用率（%）表示并用卡方检验进行分析，组间的数据比较后P＜0.05表示差异显著。
2.结果
服用药物后患者的精子向前运动能力明显的提高，前后差异显著（P＜0.05），具体结果见表1。
表1 治疗前后患者的精子情况（x-±s）
3.讨论
3.1 左卡尼汀对精子的作用
左卡尼汀的基础生理功能是将脂肪酸运送至线粒体，他在这里参与了能量物质的产生，附睾中的精子利用脂肪酸作为能源物质[2]。其次在游离左卡尼汀和多于的乙酰辅酶A进行反应，后再的产生是在精子能量的产生过程中，从而形成了乙酰左卡尼汀。这样的缓冲反应降低了乙酰辅酶A的水平，从而起到对其进行储存的效果，利于精子能量的持续产生。
有研究发现，精液中优良的左卡尼汀浓度与精子的数量以及精子的活力相关，活力的精子在获得和附睾中游离的左卡尼汀的浓度上升是同步的。精子中总的左卡尼汀浓度与精子的活力直接相关。精子在成熟以后，摄取左卡尼汀的能力就会下降，从而使得射出的精子摄取的左卡尼汀和乙酰左卡尼汀的能力就有限。
3.2 补充左卡尼汀对于男性不育症的重要性
一直以来人们广泛关注补充左卡尼汀对于男性不育症的作用这方面的数据。Lenzi等曾经报道[3]，对100例不育症的男性进行随机分组实验，结果表明左卡尼汀治疗的观察患者每天口服2g，连续治疗2个月后取得了明显的效果，患者的精子质量尤其是向前运动的精子密度显著的升高，经过统计学分析差异显著，本次的研究结果与其报道的基本一致。商学军等也导报说明35例L-肉碱治疗附睾结节伴弱精症的患者，在完成了32例的治疗后，除了4例患者的精液质量没有明显的改善外，其余的28例患者的精液治疗均具有显著的改善，精子向前活动的数量以及曲线运动速度等治疗前后差异显著（P＜0.05）。而焦雨等[4]对45例少、弱精男性患者采取左卡尼汀治疗3个月后，有14例患者在与配偶完成32周的宫腔人工受精后，有5例成功妊娠，说明了治疗效果十分的理想，可以改善患者的妊娠情况；且治疗后患者向前活动精子的数量明显比治疗前提升，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
4.小结
本次我们对近2年收治的40例不育症的患者口服了左卡尼汀治疗治疗，经过3个月的口服药物治疗后，患者的精子密度和精液量前后差异不显著（P＞0.05）；而患者的精子向前运动的速度显著由于治疗前（P＜0.05），说明经过治疗后精子的活力提升了，且在本次的临床治疗效果中没有发现患者出现明显的不良反应，说明该种药物治疗耐性不育症临床效果显著并且安全系数较高。由于时间的关系笔者未对患者的妊娠情况进行追踪报道，因此如果需要获得更为全面的数据还有待进一步的研究。
总之，经过本次的临床研究分析我们一致认为：采用左卡尼汀治疗男性不育具有一定的临床效果，值得临床借鉴使用。
【参考文献】
[1]王东,王英.左卡尼汀在治疗男子不育症方面的应用[J].实用药物与临床,2005,8（1）:42-43.
[2]刘铁群.左卡尼汀在男性不育中临床应用专家共识(2014 版)[J].中华男科学杂志，2015,21（1）:82-85.
[3] Lenzi A,Lombardo F,GandiniL,et al.Metabolism and action of L-carnitine:Its possible role in tail function.Arch Ital Urol Nefrol Androl,1992,64(2):187-196.
[4]焦雨.左卡尼汀治疗男性不育症的临床观察[J].大同医学专科学校学报，2006,2（3）:19-20.
论文作者:魏馨林
论文发表刊物:《心理医生》2017年19期
论文发表时间:2017/8/22
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