祝洁新
（广西壮族自治区桂平市人民医院手术室 广西桂平 537200 ）
【摘要】目的：对手术室常见护理安全隐患进行分析，探讨有效防范方法。方法：分析总结手术护理中可能存在的安全隐患，采取切实可行的防范对策。结果：实施护理安全管理后，手术室护理安全问题发生明显下降。结论：通过严格执行相关制度，有效减少手术护理安全隐患，采取切实可行的护理措施，提高了手术护理工作质量，为患者安全完成手术提供有力保证。
【关键词】手术室；护理安全隐患；防范方法
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）03-0130-02
手术室是病人施行手术治疗及抢救危重病人的重要场所，具有接触病种较多、劳动强度大、护理工作重、工作节奏快等特点[1]，其护理安全及质量关系到患者的治疗效果，甚至可直接影响患者生命安全[2]。为了杜绝护理差错发生，作者对手术室护理安全隐患展开分析，并对有效防范措施进行探讨，总结如下：
1.手术室工作中常见的护理安全隐患，主要出现以下几个方面
1.1 工作未认真执行三查七对造成接错病人。
1.2 静脉通道不畅，使术中病人输液量不足，影响用药。
1.3 不严格执行用药查对制度及输血查对制度，用错药或输错血延误病情，甚至危及病人生命。
1.4 不熟悉各种仪器的性能及使用方法，延长手术时间或电伤、灼伤病人。
1.5 术中不细心观察病情，或不坚守岗位，对手术病人的病情变化未及时发现。
1.6 责任心不强，术中临时添加的物品未及时登记以至核对时不符而反复寻找延长手术时间，增加病人痛苦。
1.7 未认真执行病理标本管理制度，造成标本混淆或丢失。
1.8 工作中未严格执行无菌操作原则，造成交叉感染。
1.9 因手术体位摆放不当造成损伤。
1.10 术中执行物品清点制度不严格出现差错，造成手术物品遗留体腔内。
2.手术室护理安全隐患防范措施
2.1 认真执行三查七对制度
执行各项医疗护理操作都要做到“三查七对”：手术室护士必须加强工作责任心，认真执行三查七对制度，仔细核对病人及手术部位，如果病人神志不清，应请求术者及家属确认，手术过程中，巡回护士执行口头医嘱时需要重复一遍，严格执行药物查对制度，严格掌握用药剂量、浓度、时间、需输血的病人，要求巡回护士和麻醉师两人核对签名。
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2.2 静脉通道的通畅
每台手术都要建立静脉通道，以供麻醉用药及输液、输血需要，手术室护士都要有过硬的穿刺技术，以确保麻醉和手术的顺利进行。术中需要变换体位及术后回病房搬运病人时，一定要注意观察静脉通道，防止套管针滑出或空气进入输液管等情况的发生。
2.3 各种仪器设备和管理
随着医疗技术的改进，各种各样的仪器设备运用到手术中，手术室护士要加强各种仪器有关知识的学习应用，正确掌握其使用方法和原理，随时检查仪器的附件是否齐全，掌握一般故障的维修，手术时间长及需要换体位时巡回护士及时查看负极板位置有无改变脱落，防灼伤。使用气压止血带时，巡回护士要严格记录使用时间并及时提醒术者，以免造成病人肢体功能障碍或损伤。
2.4 加强责任心，增加服务意识
巡回护士在手术过程中责任重大，整个手术中要认真观察病情，如呼吸、血压、脉博的变化、出血情况、吸引器、仪器的安全运转，必须坚守岗位，避免延误手术及抢救时间，术中需添加的物品及时记录在护理记录单上，遇有交接班时要仔细交接手术情况，纱布器械数目、各种管道及各种仪器设备使用状况等，及时发现及时处理，才能避免差错的发生。
2.5 严格标本管理
手术室标本管理是手术护理工作的一项重要内容，因为活体组织病理诊断是外科的第一诊断，手术切下的标本由洗手护士妥善保管，手术结束与医师核对无误后，由巡回护士放入标本袋，并登记在病理本，标本放入柜内保管，每日送标本工人再次核对无误后签名送病理科。
2.6 严格执行物品清点制度
每台手术都要清点所有器械、敷料、缝针。手术前点，关腔或深部切口前点，关闭体腔或深部切口后点，并准确及时填写在手术清点记录单上，对于大手术及危重抢救手术，更应在忙而不乱中认真清点，以杜绝由于疏忽而把器械、纱布遗留在病人体内。
2.7 严格执行体位摆放原则
手术室护士必须掌握各种体位摆放，对于各种体位摆放时要注意在关节及骨突部位垫软忱，肢体要摆放在功能位置，以免损伤，尤其要注意俯卧位时全麻的病人要保护好眼睛，摆放各种体位时要减少病人隐私的暴露，并注意保暖。
2.8 严格的无菌观念和操作技术
手术室的工作自律性很强，许多工作是在无人监督下进行的，慎独是每一个手术室护士应具备的道德准则，严格的无菌操作不仅体现在手术台上，更贯穿在手术室的每一个环节，做到严谨、一丝不苟，对污染或疑有污染的物品坚决不能再用。
2.9 严格执行各项护理操作规程 避免护理纠纷
护理操作规程是广大医务工作者经过丰富实践经验的不断充实、修改、完善而逐渐形成的。每一个护理操作都有其可行性和科学性，是预防、判断差错事故的要素，也是解决纠纷的准则。因此，护士必须遵循各种操作规程。只有认真严格遵守各项规章制度，严格按照操作程序实施护理，才能有效地避免纠纷发生。
2.10 增强法律意识，防范护理纠纷
加强《医疗事故处理条例》和相关医疗卫生管理法律、法规学习，明确护理工作中的法律责任和义务，使护士牢固树立法制观念，充分认识护患之间的关系是一种法律关系，才能从根本上杜绝护理纠纷的发生，确保护理工作安全。
总之，防范护理差错的发生，护理人员要先从自身做起，加强素质修养，提高护理技术水平，注重服务模式的改变和病人的社会心理需求，严格执行操作常规及规章制度，强化责任意识，从而减少护理差错的发生，并将纠纷隐患消除在萌芽状态，重建和谐的护患关系。
【参考文献】
[1]韩颖.手术室护理安全隐患及预防措施.医药前沿.
[2]关毅.手术室护理安全隐患与防范措施.中国当代医药.
论文作者:祝洁新
论文发表刊物:《心理医生》2016年3期
论文发表时间:2016/7/29
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