姚冠航
（河南省洛阳市老城区金业路洛阳市交通医院外一科 471000）
【摘要】目的 探讨肛肠外科围手术期抗生素的临床应用情况，旨在促进临床合理用药。方法 将我院2010 年5 月～2014 年5 月期间系统数据库中收录的我院行肛肠外科手术患者术后使用抗生素的品种、类别、使用频率等相关资料，抽取其中长期医嘱480 份肛肠外科患者围手术期抗生素使用相关资料进行回顾性分析，探讨其合理性与有效性。结果 4 年共实施肛肠外科手术1860 例次，抗生素使用率为100%。排在前3 位的抗生素种类及使用频率分别为喹诺酮类641 次（25.99%）、头孢菌素类592 次（2401%）、氨基糖苷类493 次（19.99%）。在抽取的480 份长期医嘱中，不合理用药比例为2.92%（14/480）。结论 肛肠外科围手术期抗生素应用十分普遍，对患者的康复意义重大，但临床上依然存在不合理用药现象，因而需要进一步改进与优化。
【关键词】肛肠外科；抗生素；围手术期
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0357-01
由于解剖部位较为特殊，肛肠手术都是具有污染性的手术，为了有效防止感染现象，一般都要在患者围手术期给予一定的抗生素进行治疗［1］。然而抗生素的应用是否能发挥良好的感染预防作用是临床上常常会遇到的一个问题，为此本文中对我院480 份肛肠外科手术期使用的抗生素品种、类别及使用频率等资料进行回顾性分析，探讨其合理性与有效性，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将我院2010 年5 月～2014 年5 月期间系统数据库中收录的我院行肛肠外科手术患者术后使用抗生素的相关资料，同时抽取其中480 份肛肠外科患者围手术期抗生素使用相关资料作为研究对象。
1.2 研究方法 采用我院计算机病例自动管理系统对4 年来我院行肛肠外科手术患者术后使用抗生素的品种、类别、使用频率进行统计与分析。同时抽取其中的480 份进行重点研究，对抗生素应用的品种、类别、使用情况、围术期联合用药、预防用药、用药频度等情况进行统计分析。将这些数据资料与患者手术方式、临床诊断及切口类型方面的资料进行结合，分析用药是否合理。
2 结果
2010 年5 月～2014 年5 月期间共实施肛肠外科手术1860 例次，每例患者均于术后应用抗生素，抗生素使用率为100%，抗生素使用的总次数达2466 次；围手术期抗生素使用共有7 大类，共计26 个品种，具体见表1。由表可知，排在前3 位的抗生素种类及使用频率分别为喹诺酮类641 次（25.99%）、头孢菌素类592 次（2401%）、氨基糖苷类493 次（19.99%），氯霉素类使用次数最少，为28 次（1.14%）。围手术期预防用药比例为91.99%（1711/1860）；单一用药比例为71.98%（1775/2466），二联用药比例为28.02%（691/2466）。在抽取的480 份长期医嘱中，不合理用药比例为2.92%（14/480），其中用药量大2.50%（12/480），疗程较长0.42%（2/480）。
3 讨论
通过本次调查研究发现，当前我院在肛肠外科围手术期使用抗生素方面较为合理，但依然存在相应的不合理用药现象，因而需要采取相应的措施进一步改进与优化。本组结果显示，我院肛肠外科术后抗生素使用率为100%，就寝原因是由于肛肠外科手术较为特殊，其切口为II 类、III 类切口，因而要想有效防止感染现象的发生及满足患者的需求，通常在手术结束后使用抗生素［2］。由于革兰阴性菌为肛肠内致病的主要病菌，所以在肛肠外科围手术期应当有针对性地使用抗生素，本组排在前3 位的抗生素种类及使用频率分别为喹诺酮类641 次（25.99%）、头孢菌素类592 次（2401%）、氨基糖苷类493 次（19.99%）。该类抗生素对于革兰阴性菌均具有良好的抗菌活性［3］，所以这3 类抗生素的在肛肠外科围手术期的使用频率较高。然而近些年来有相关研究显示，随着抗菌药物的滥用，肠道格兰阴性菌对于抗生素的耐药性呈现出逐年上升的趋势，尤其是对于头孢菌素类药物的耐药性更高［4］。
此外，在本组研究中，发现在肛肠外科围手术期使用的抗生素依然存在一定的不合理现象，本组在抽取的480 份长期医嘱中，不合理用药比例为2.92%（14/480），其中用药量大2.50%（12/480），疗程较长0.42%（2/480）。虽然这一比例较低，但依然暴露出医疗工作中存在的疏忽及各方面问题，因此，应当加强医疗工作人员的责任心，全面提高医疗人员职业道德，提高药物学相关知识水平［5］。此外，医院还应当加强医疗人员合理使用抗生素的思想意识，加强对该类药物使用情况的监督与管理［6］，定期对使用情况进行分析与总结，对存在的问题提出及时有效的改进措施，最终促进临床更加合理地用药。
参考文献：
[1] 文建珍.肛肠外科围手术期抗生素应用情况的调查分析［J］.临床合理用药杂志,2014,20:88-89.
[2] 蒋悫.某院普外科围手术期抗生素应用情况的分析［J］.中国医药指南,2014,20:138-139.
[3] 范登国.普通外科围手术期合理应用抗生素的临床分析［J］.中国医药指南,2013,24:522-523.
[4] 王天群.普通外科围手术期抗生素合理使用的干预对照研究［J］.海峡药学,2012,03:232-233.
[5] 陈辉,姚晓梅.某院360 例围手术期患者抗菌药物临床应用分析［J］.中国临床研究,2012,08:809-811.
[6] 刘澍楠,刘又会,陶庆.422 例围手术期病人抗菌药物应用监管前后的比较［J］.药学服务与研究,2010,02:89-92.
论文作者:姚冠航
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/24
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