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摘要：目的：研究分析创伤性踝关节炎应用踝关节融合治疗的效果。方法：本次研究开展回顾性分析，筛选2016年1月份-2017年1月份收治的创伤性踝关节炎的患者71例，按照治疗方式的不同分成两组，研究组患者进行微创踝关节融合治疗，参照组进行开放踝关节融合治疗。对两组临床指标情况比较（手术时间，术中出血量，住院时间，关节融合时间），并对两组患者进行跟踪随访，包括疼痛评分以及Kofoed 评价治疗优良率。结果：参照组患者关节融合时间，住院时间，手术操作时间以及术中出血量情况与研究组比较均存在不同程度差异，有统计学意义（P<0.05）。研究组患者跟踪随访优良率达到65.79%，参照组优良率为54.55%，两组跟踪结果比较差异有统计学意义，P<0.05。结论：微创踝关节融合治疗创伤性踝骨关节炎效果较好，手术创伤小，术后恢复快，对患者后期功能康复具有重要的意义，值得临床推广。
关键词：创伤性踝关节炎；踝关节融合治疗；效果
创伤性踝关节炎由于外伤对患者的踝关节造成损伤，继而影响日常的行动等多方面，临床治疗中踝关节融合治疗是广泛应用的治疗方式，特别近几年随着医疗水平的不断提高，通过微创踝关节融合治疗成为可能。本文主要研究分析创伤性踝关节炎应用踝关节融合治疗的效果，研究开展回顾性分析，筛选2016年1月份-2017年1月份收治的创伤性踝关节炎的患者71例，现将研究资料整理并作如下的报道。
1资料、方法
1.1基本资料
本次研究开展回顾性分析，筛选2016年1月份-2017年1月份收治的创伤性踝关节炎的患者71例，按照治疗方式的不同分成两组，参照组33例，患者年龄分布最小24岁，最大59岁，中位（41.02±2.81）岁；男性占18例，女性占15例。研究组38例，患者年龄分布最小22岁，最大60岁，中位（42.09±2.17）岁；男性占20例，女性占18例。收集两组患者的基本信息比较差异不具备统计学意义。
1.2临床筛选标准
纳入标准：所有患者均警告过相关X线等检查符合相关诊断标准；患者均知情且同意。
排除标准：患者伴有其他严重创伤；患者伴有手术治疗禁忌症；患者伴有精神类疾病或意识障碍。
1.3方法
两组患者术前均经进行相关全面检查，参照组对进行开放踝关节融合治疗。
研究组采用微创踝关节融合术，具体操作如下：患者手术取平卧位，麻醉方式采用腰硬联合麻醉，麻醉效果满意后，铺置消毒巾；手术切口在踝关节前内侧或外侧做切口入路，置入关节镜，对患者病灶具体情况进行探查，对胫距关节软骨面磨损，增生滑膜组织等情况与术前影像学情况进行对比确认；手术将增生滑膜组织进行剔除，踝关节调整位置，适合手术操作的跖屈位；然后对距骨穹窿软骨、胫骨前唇骨赘实施磨钻进行彻底的清理；磨钻操作磨削骨面并至其渗血，然后对渗血情况进行探查，并冲洗至溶液清亮；然后进行胫骨关节面及内外踝的软骨的病灶处理，将踝关节外旋、外翻5°，屈曲0°，在患者踝关节的后外侧做入路，植入两枚克氏针，在胫骨远端至距骨方向，克氏针起到临时固定的作用；然后通过床旁C 臂X 线机对固定位置等进行确认，满意后，在踝关节间隙置入同种体骨或自体骼骨，将两枚适合直径的空心拉力螺钉沿克氏针拧入并加以固定，最后再一次确保位置等确定无误后进行切口封闭。
1.4观察范围
对两组临床指标情况比较（手术时间，术中出血量，住院时间，关节融合时间），并对两组患者进行跟踪随访，评价治疗优良率。
1.5判定标准[4]
Kofoed踝关节评分，90分及以上判定为优，75分-89分为良，50分-74分为可，低于50分为差。
1.6统计学方法
研究中统计学软件应用SPSS21.0软件，计数资料采用百分比体现，卡方检验；计量资料采用()体现，t值检验；统计结果P<0.05，表示有统计学意义。
2结果
2.1两组临床各项指标情况比较
参照组患者关节融合时间，住院时间，手术操作时间以及术中出血量情况与研究组比较均存在不同程度差异，有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组临床各项指标情况比较
2.3两组患者并发症情况统计比较
研究组并发症发生率2.63%，参照组并发症发生率21.21%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表3.
表3 两组患者并发症情况统计比较
3讨论
创伤性踝关节炎是由于受到外力，承重失衡等因素发病，主要临床表现为关节僵硬，疼痛等，适度的活动后可减轻；踝关节是人体最大的受力关节，承担着人体全部的重量，在日常中最容易收到损伤；创伤性踝关节炎发病后期，疼痛症状会明显加重，而且活动能力也会遭到影响，受到限制，出现关节畸形、关节积液、关节内游离体，关节在活动的过程中，还会出现粗糙的摩擦音，对患者的活动，生活等多方面造成影响。
创伤性踝关节炎临床治疗方式主要包括踝关节融合治疗，踝关节置换治疗，等，其中踝关节融合治疗在临床广泛应用。与踝关节置换治疗相比，踝关节融合治疗成本更低，患者术后活动度更高，关节更加稳定。随着近几年微创技术的不断提高，通过微创踝关节融合术成为可能，微创踝关节融合术的手术切口较开放踝关节融合术创口小，利于术后恢复，缩短住院时间，提高患者生活质量。
本次研究结果充分说明微创踝关节融合治疗创伤性踝骨关节炎效果较好，手术创伤小，术后恢复快，对患者后期功能康复具有重要的意义，值得临床推广。
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论文作者:杨健林
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第30期
论文发表时间:2018/12/3
标签：踝关节论文; 患者论文; 两组论文; 创伤性论文; 关节论文; 微创论文; 时间论文; 《中国误诊学杂志》2018年第30期论文;