长沙医学院附属第一医院 湖南长沙 410219
摘要：目的：使用动态心电图和常规心电图诊断老年无症状性心肌缺血，并分析临床价值。方法：选取我院2013年1月至2014年1月收治的200例老年无症状性心肌缺血患者作为本次研究对象，随机分为观察组与对照组，每组100例患者，观察组使用动态心电图的方法诊断，对照组使用常规心电图的方法，观察两组患者的数据差异。结果：使用动态心电图和常规心电图对两组患者无症状性心肌缺血的阳性率进行检测，对照组100例患者中检测出57例阳性患者，阳性率为57%，观察组100例患者中检测出81例阳性患者，阳性率为81%，观察组检测率明显高于对照组。观察组100例患者共检测到350次心肌缺血发作，对照组100例患者共检测到280次心肌缺血发作。差异有统计学意义（P<0.05）。结论：动态心电图与常规心电图均能够诊断老年无症状性心肌缺血，但是动态心电图能够更好的诊断老年无症状性心肌缺血，并有着重要的临床意义，理应推广。
关键词：动态心电图；常规心电图；老年无症状性心肌缺血；诊断
无症状心肌缺血是一种较为常见的疾病，主要表现为心肌缺血，在临床诊断时，由于病症不够明显，很难对无症状性心肌缺血进行诊断，这种病主要病发在老年人群当中，严重影响老年人群的身体健康。本文将随机选取2013年1月至2014年1月老年无症状性心肌缺血患者200例，并对200例患者进行心电图检测，观察诊断的临床价值，现将研究结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年1月至2014年1月收治的200例老年无症状性心肌缺血患者作为本次研究对象，随机分为观察组与对照组，每组各100例。其中观察组中男性患者53例，女性患者47例，年龄区间为64至86岁，平均年龄（74.5±3.2）岁，病程最短的2个月，最长的3年，平均病程（12±3.5）个月；对照组中男性患者48例，女性患者52例，年龄区间为62至84岁，平均年龄（72.5±3.45）岁，病程最短的3个月，最长的4年，平均病程（14±2.5）个月。由于并无特殊症状，使用心电图诊断老年无症状性心肌缺血，并结合专业的医师进行分析判断，初步确定200例患者患有心肌疾病。其中56例患者患有高血压，33例患有糖尿病，其余11例为单纯性心肌疾病。排除心房颤动、束支传导阻滞患者。本次检测获得患者及家属支持与配合。对比两组患者年龄、性别、病程等一般资料无明显差异（P>0.05）。具有可比性。
1.2方法
对200例参与研究的患者进行全面检查，对其各项身体指标进行详细记录，密切观察患者的情况变化。
（1）对照组使用常规心电图的方法进行检查，记录检查数据。
（2）观察组使用动态心电图的方法诊断，设备：美国科技公司DMS-Hoher6.0型动态心电图分析仪。检测重点为心电图显示ST段呈水平型或下斜型移动时的行为。观察ST段下移时有无症状发生，如有症状，则可诊断为有症状性心肌缺血发作，如无症状，则诊断为无症状性心肌缺血发作[1，2]。
（3）观察两组患者的数据差异；在进行心电图检测时，要求对患者进行全天候的心电检测，观察患者ST段的变化，若下降则表示患者患有老年无症状性心肌缺血[3]。
1.3观察指标
观察数据心电图的ST段，判断两组诊断无症状性心肌缺血的阳性率情况，在24小时动态心电图检测结果的基础上，对全天各个时段患者无症状性心肌缺血发作情况、心率变化情况、心律失常类型特点等进行观察记录。观察时段分别为06.00-12.00，14.00-22.00，12.00-14.00，22.00-6.00。
1.4数据处理
研究结束后，将所有的数据结果录入到SPSS17.0软件中计量资料用均数标准差表示，T检验比较。
2结果
使用动态心电图和常规心电图对两组患者无症状性心肌缺血的阳性率进行检测，对照组100例患者中检测出57例阳性患者，阳性率为57%，观察组100例患者中检测出81例阳性患者，阳性率为81%，观察组检测率明显高于对照组。见表1.对比两组患者不同时段无症状性心肌缺血发作情况，观察组100例患者共检测到350次心肌缺血发作，对照组100例患者共检测到280次心肌缺血发作。详情见表2.
3讨论
老年人无症状性心肌缺血比青年人高，部分原因与高龄、心肌梗死、糖尿病等因素损害疼痛警报系统有关[4，5]。发作时间具有节律性，一般在上午多发，午夜少发，高发时间为上午6-10时。老年人每次发作时间明显长于中青年，人均次数也高于中青年。心肌缺血可诱发心律失常，较重的心律失常与猝死有关，SMI与急性心肌梗死有关，故SMI伴严重心律失常者应积极治疗。
本文通过对我院2013年1月至2014年1月收治的200例老年无症状性心肌缺血患者进行心电图检测，对其临床数据进行分析，检测结果显示对照组（常规心电图）100例患者中57例阳性患者被检测出来，阳性率为57%，观察组（动态心电图）100例患者中81例阳性患者被检测出来，阳性率为81%，观察组检测率明显高于对照组，观察组共检测到的心肌缺血次数明显比对照组多。常规心电图检测和动态心电图检测均显示心肌缺血发病高峰为上午6：00-12：00，其中观察组占58.57%，对照组占46.79%。可能与上午发生交感神经活性增高和心率加快有关。对比两组差异具有统计学意义。动态心电图不但能更准确的检测出心肌缺血概率，发现隐匿性心率失常，还能发现ST段偏移，预测发生心源性猝死的可能性，以便于及早采取防御措施。研究表明动态心电图对老年无症状性心肌缺血诊断有显著效果，对病症及时治疗有重要作用。
参考文献：
[1]冯雅君.动态心电图和常规心电图诊断老年无症状性心肌缺血的差异性分析[J].中国医师进修杂志，2014，37（7）：64-65.
[2]罗美萍.动态心电图在无症状性心肌缺血中的诊断价值[J].中国老年保健医学，2010，08（4）：26-27.
[3]黄祺，赵松，杨洋等.联合Holter与CTA判断无症状心肌缺血对胸外科手术计划的影响及预测围术期心脏风险的价值[J].中国老年学杂志，2014，（13）：3533-3535.
[4]华晶.心电图、超声心动图及冠脉造影检测老年人群心脏病的比较分析[J].现代实用医学，2014，26（4）：408-409.
[5]张凤艳.56例冠心病无症状性心肌缺血的治疗观察[J].中国现代药物应用，2010，4（5）：97.
论文作者:夏丽琼
论文发表刊物:《健康世界》2015年13期供稿
论文发表时间:2015/11/13
标签：心电图论文; 心肌论文; 患者论文; 无症状论文; 老年论文; 阳性论文; 动态论文; 《健康世界》2015年13期供稿论文;